Блокада ніжки пучка гіса: причини, симптоми, лікування
Іноді кардіолог на основі результатів ЕКГ ставить хворому діагноз - пучкова блокада ніжок Гіса. Що це таке - синдром…
Міксома - це первинне доброякісне новоутворення серця з внутрішньошлуночкових або внутрішньопередсердної зростанням. На частку міксоми припадає 50% випадків доброякісних пухлин у дорослих і 15% - у дітей, причому в 75% з усіх спостережень пухлина локалізується в лівому передсерді. Але відразу варто зазначити, що крім серця, міксоми іноді можуть виникати на кінцівках, в міжм`язової клітковині, в області фасцій і апоневрозів, вкрай рідко - в сечовому міхурі і нервових стовбурах.
Найчастіше захворювання схильні люди у віці від 40 до 60 років, причому жінки хворіють частіше.
Міксома є сполучно-тканинну пухлина, яка містить велику кількість слизу, часто покрита тромбами і з безліччю крововиливів. Макроскопічно (тобто при неозброєному погляді) новоутворення має вигляд полипоидной пухлини з пухкої желеподібної консистенції і гроздьевідних або сосочковой структурою, яка розташована на ніжці. У діаметрі міксоми можуть досягати 15 см і в вазі - 250 г, але в більшості випадків досягають 1-5 см і важать 7-100 грам.
Причини і умови виникнення міксоми до кінця не встановлені.
Приблизно в 10% випадків пухлини носять сімейний характер, при цьому відзначається аутосомно-домінантний тип спадкування. Найчастіше при спадковому захворюванні миксома входить до складу синдрому Карні - захворювання, яке також характеризується дифузними пігментними змінами шкіри (веснянками, невусами), гіперплазію кори надниркових залоз, підшкірними нейрофібромами, гемангіомами, пухлинами гіпофіза з гігантизм або акромегалией, міксоідная фиброаденомой молочної залози, пухлинами яєчка.
Більшість міксом носять спорадичний (одиничний, випадковий) характер і не передаються у спадок. Розвиваються вони, імовірно, з Мукоїдне ембріональної тканини. Переважна зона локалізації - область Атріосептальний, що пояснюється її схильністю до тканинної проліферації, що зберігається після народження. Після видалення такі пухлини практично ніколи не рецидивують.
Кардіологія не виключає ймовірність розвитку міксоми внаслідок різних травм серця, черезшкірної балонної дилатації мітрального клапана, пластики септальних дефектів, транссептальной пункції та ін.
Стенозуючий ефект новоутворення залежить від його розміру та локалізації. Так, миксома передсердя:
Міксома шлуночка:
Симптоми міксоми передсердь схожі з клінікою трикуспидального або мітрального стенозу. Пухлини шлуночків імітують клінічний перебіг стенозу легеневої артерії або подклапанного стенозу аорти.
У клінічній картині освіти і збільшення в розмірах міксоми виділяють 3 різних синдрому:
1. До загальних симптомів міксоми можна віднести: підвищення температури тіла, загальну слабкість, схуднення. Аналізи крові дозволяють виявити анемію, прискорення ШОЕ, тромбоцитопенія, диспротеінемія, підвищення рівня імуноглобулінів, підвищений вміст СРБ (С-реактивного білка). На тлі пухлини часто розвиваються синдром Рейно, полиартралгия, сітчасте ливедо.
2. Тромбоемболічний синдром спостерігається у пацієнтів приблизно в 40-50% всіх випадків. Обумовлений він закупоркою судинного русла тромботическими масами або фрагментами пухлини.
Новоутворення, що розвивається в лівих відділах серця, стає причиною ураження артерій великого кола кровообігу: найчастіше це коронарні (інфаркт міокарда) і церебральні (ішемічний інсульт) Артерії. Емболія артерій сітківки провокує стійку або минущу втрату зору.
Міксома правих відділів серця стає причиною тромбоемболії легеневої артерії і призводить до формування хронічної легеневої гіпертензії. Тромбоемболічний синдром при міксомі серця може стати причиною раптової смерті.
3. Синдром внутрисердечной обструкції супроводжується задишкою, ортопное (задишкою в положенні лежачи, що змушує приймати сидяче положення), запамороченнями, короткочасними епізодами втрати свідомості, тахікардією, кровохарканням, артеріальної або легеневої венозної гіпертензією, периферійними набряками. Поява тих чи інших ознак і їх вираженість можуть змінюватися як при зміні положення тіла, так і при переміщенні пухлини.
Вирішальне значення в ході діагностики даної патології відводиться такому ультразвуковому діагностичному дослідженню серця, як трансторакальная ехокардіографія. Якщо з її допомогою встановити діагноз не вдалося, призначають черезстравохідну ехокардіографію.
УЗД серця дозволяє виявити об`ємне утворення в серце, визначити його розміри і локалізацію, місце прикріплення і рухливість ніжки.
Для уточнення даних іноді проводять КТ і МТР серця, артеріографію, вентрикулографію, коронарографію.
При підтвердженні діагнозу «міксома» потрібно її диференціювання від комбінованих мітральних і трикуспідального вад серця, аномалії Ебштейна, інфекційного ендокардиту, колагенозу, констриктивному перикардиту, злоякісних утворень.
Лікування міксоми, як і всіх доброякісних утворень, має на увазі хірургічне видалення пухлини. Причому операція показана негайно - відразу після встановлення точного діагнозу, що пояснюється високим ризиком розвитку тромбоемболічних ускладнень і раптової смерті.
В процесі операції січуть і сама пухлина, місце її прикріплення і навколишній ніжку ділянку серця. Досить часто пацієнтам в подальшому потрібно пластика дефекту міжпередсердної перегородки.
Променеве лікування міксоми неефективне.
З моменту появи перших симптомів міксоми тривалість життя людини не перевищує двох років (при природному перебігу захворювання). Ризик раптової смерті становить приблизно 30%, при цьому смертність пов`язана переважно з оклюзією клапанних отворів серця або тромбоемболією.
Практично у всіх пацієнтів після лікування міксоми настає повне одужання. Рецидиви виникають: при ізольованій пухлини - в 2% випадків, при спадкових синдромах - в 12-22%.
У випадку з солітарні міксома рецидиви зазвичай є наслідком неповного висічення пухлини або місця її прикріплення.
Іноді кардіолог на основі результатів ЕКГ ставить хворому діагноз - пучкова блокада ніжок Гіса. Що це таке - синдром…
Легеневе серце є патологічним станом правого відділу серця, при якому розширюється праве передсердя, шлуночок,…
Порок мітрального клапана є доволі серйозною патологією, при якій порушується функція клапана (він знаходиться між…
Серцева астма характеризується гострою серцевою недостатністю, спровокована застоєм крові і набряком легенів. Під час…
Мітральний стеноз характеризується звуженням і зрощенням стулок в митральном клапані, який знаходиться між лівим…
Вроджені патології розвитку серцевого м`яза можуть включати в себе пороки клапанів і зміни структури м`язової тканини.…
Відео: Жити Здорово! аортальнийстенозАортальнийстеноз - один з пороків серця, який характеризується звуженням клапана…
Феохромоцитома є рідкісною, як правило, доброякісною пухлиною мозкової речовини надниркових залоз. Тільки 10%…
Фіброаденома відноситься до категорії доброякісних новоутворень і розвивається з тканин молочної залози. Основною…
Відео: Доктор Спорт «Спортивне серце»Гіпертрофія правого шлуночка або правошлуночкова гіпертрофія являє…
Карціноід - досить рідкісне захворювання, яке представляє собою гормонально активну нейроепітеліальние пухлина, яка…
Відео: Коарктация аорти. Вроджений порок серцяКоарктация аорти - це вроджений порок серця, при якому спостерігається…
Легенева гіпертензія - це захворювання, обумовлене стійким підвищенням тиску в судинному руслі легеневої артерії.…
Характеристики захворювання.Легеневе серце - це патологічний стан, до якого характерні гіпертрофія (збільшення обсягу і…
Мітральний стеноз або стеноз мітрального клапана є придбаний порок серця, пов`язаний зі звуженням лівого…
Відео: Пороки серцяМітральний клапан являє собою заслінку, розташовану між лівим шлуночком серця і лівим передсердям.…
Набуті вади серця - захворювання, які супроводжуються органічними змінами в будові і функціонуванні клапанів або…
Пролапс мітрального клапана - це порок серця, що призводить до порушення нормального кровотоку в серцевому колі…
На синдром Марфана називають патологію, що характеризується недорозвиненням сполучної тканини у дітей в ембріональному…
Відео: Митральная недостатністьТрикуспидальная регургітація (недостатність трикуспідального клапана) - це порок серця,…
Відео: «Вроджені вади серця. Класифікація. Діагностичний підхід. Тетрада Фалло », А. Н. БокаревВроджена…