Порок мітрального клапана: причини, симптоми, лікування
Порок мітрального клапана є доволі серйозною патологією, при якій порушується функція клапана (він знаходиться між…
Набуті вади серця - захворювання, які супроводжуються органічними змінами в будові і функціонуванні клапанів або дефектами серцевих перегородок серця, які виникають протягом життя через різних захворювань і травм.
Дефекти серцевих перегородок з`являються при проникаючих пораненнях серця або при інфаркті міокарда через масивного некрозу перегородки. Такі стани зазвичай завершуються летальним ісходом- досить рідко вони викликаються пухлиною, паразитарної кістою, сифілітичні гуми.
Тому набуті вади серця розглядаються в клінічній практиці лише як пороки клапанів серця.
Ця група пороків серця поширена досить сильно і становить 20-25% від усього обсягу органічних хвороб серця в дорослому віці. Найчастіше виявляються пороки мітрального клапана, на другому місці - ураження аортального клапана.
Придбані пороки серця найчастіше розвиваються в результаті ревматизму і ревматичного ендокардиту. Також вони можуть викликатися сепсисом, атеросклерозом, системними захворюваннями сполучної тканини, травмами.
Набуті вади серця ділять на:
по етіології:
за кількістю і локалізації уражених клапанів:
за морфологічним і функціональним ураженням клапанного апарату:
станом загальної гемодинаміки:
за ступенем порушення гемодинаміки і вираженості вади:
Симптоми набутих вад серця залежать від виду дефекту клапанів, стадії розвитку захворювання.
При помірній або незначною недостатності мітрального клапана в стадії компенсації скарг у хворих майже немає. Пульс і артеріальний тиск не змінюються. У цьому стані мітральний порок може перебувати протягом тривалого часу. Але в разі ослаблення здатності міокарда лівих відбувається застій крові. А в стадії декомпенсації вже виникають задишка, ціаноз, серцебиття, набряки ніг, набухання шийних вен, акроціаноз, збільшується печінка.
При мітральному стенозі в період компенсації хворий також не пред`являє ніяких скарг. У стадії декомпенсації виникає серцебиття, кашель, задишка, кровохаркання, болю в серці. Симптомами придбаного пороку серця в цьому випадку також виступають цианотический рум`янець на щоках у вигляді «метелика», акроціаноз, відставання фізичного розвитку у дітей, інфантилізм, «серцевий горб». Пульс на правій і лівій руках розрізняються, також може розвиватися миготлива аритмія.
При аортальнийнедостатності симптоми довгий час не проявляються. З плином часу виникає відносна коронарна недостатність, яка проявляє себе поштовхами і болями в серці. Дане захворювання можуть супроводжувати пульсацією в шиї і голові, головними болями, запамороченням, непритомністю. У міру розвитку захворювання у хворого з`являється слабкість, задишка, серцебиття, акроціаноз, блідість шкіри, пульсації на периферичних артеріях і ритмічне хитання голови, зміна кольору нігтьових фаланг при натисканні на ніготь. Пульс у хворого високий і швидкий. Артеріальний діастолічний тиск завжди знижений, а систолічний підвищено.
При стенозі гирла аорти симптомами придбаного пороку серця виступають болю по стенокардичні типу, головні болі, запаморочення, запаморочення. Симптоми посилюються при збільшеною емоційної і фізичної активності. Шкіра хворого - бліда, пульс рідкісний і малий, систолічний тиск знижений, діастолічний - підвищений або нормальний.
При трикуспидальном пороці серця клапана у хворого виникають набряки, асцит, тяжкість в правому підребер`ї. Шкіра - синюшна, в деяких випадках з жовтуватим відтінком. Відня печінки і шийнівени набряклі і пульсуючі. Артеріальний тиск знижений.
Трикуспідального порок серця часто супроводжується порушенням функцій печінки, нирок, шлунково-кишкового тракту, тяжкою серцевою недостатністю.
При одночасному ураженні двох або трьох клапанів виникають симптоми, характерні для кожного пороку.
Для постановки діагнозу пацієнтові, у якого підозрюється наявність пороку серця, лікар повинен з`ясувати його самопочуття в спокої, як він переносить фізичні навантаження, уточнити анамнез, щоб знайти причини, що призвели до розвитку клапанних дефектів.
За допомогою огляду і пальпації лікар визначає наявність ціанозу, задишки, пульсації вен, набряків. Визначаються також межі серця, вислуховуються шуми і тони серця, виконується аускультація легенів, пальпаторно визначаються розміри печінки.
Виконується запис електрокардіограми, добове моніторування ЕКГ.
На основі даних фонокардіографії виявляють порушення серцевої діяльності.
Також виконується рентгенограма серця, ехокардіографія, МСКТ або МРТ.
Також проводяться лабораторні дослідження: загальноклінічні аналізи сечі і крові, ревмапроби, визначення рівня холестерину і цукру в крові.
Лікування набутих вад серця може бути, як консервативним, так і оперативним.
Метою консервативного лікування набутих вад серця є попередження рецидивів і ускладнень первинного захворювання (інфекційного ендокардиту, ревматизму), корекція порушень серцевої недостатності і ритму серця.
Хірургічне лікування при мітральному стенозі полягає в мітральної комиссуротомии, при якій виробляють роз`єднання зрощених клапанних стулок і розширюють передсердно-шлуночковий отвір. В результаті стеноз повністю або частково ліквідується.
При мітральноїнедостатності виконується протезування мітрального клапана.
Аортальнийстеноз вимагає проведення операції аортальной комиссуротомии, а аортальна недостатність - протезування клапана аорти.
У разі поєднаних вад в ході операції змінюють зруйнований клапан на іскусственний- при комбінованих вадах - виконуються операції по їх протезування.
Порок мітрального клапана є доволі серйозною патологією, при якій порушується функція клапана (він знаходиться між…
Відео: Вроджені вади серця у дітейПорок серця у людини характеризується стійким порушенням кровообігу. Зазвичай такі…
Відео: Пролапс мітрального клапана. Хвороба надгнучких людейПролапс мітрального клапана - це словосполучення, яке чули…
При ревматоидной хвороби серця у людини уражається сполучна тканина міокарда. Виникає ревматоїдна хвороба в результаті…
Відео: захворювання серця шуми в серціЗдорове серце - це один з важливих елементів довголіття і здоров`я всього…
Мітральний стеноз характеризується звуженням і зрощенням стулок в митральном клапані, який знаходиться між лівим…
Відео: Жити Здорово! аортальнийстенозАортальнийстеноз - один з пороків серця, який характеризується звуженням клапана…
Відео: Доктор Спорт «Спортивне серце»Гіпертрофія правого шлуночка або правошлуночкова гіпертрофія являє…
Хронічною серцевою недостатністю (ХСН) називають захворювання, при якому серце не виконує свою основну функцію - НЕ…
Відео: Можливості Ехо-КГ в діагностиці інфекційного ендокардитуЕндокардит - це захворювання, що характеризується…
Кардіоміопатії - це група захворювань серця, які характеризуються виборчим первинним ураженням міокарда, не пов`язаним…
Відео: Коарктация аорти. Вроджений порок серцяКоарктация аорти - це вроджений порок серця, при якому спостерігається…
Мітральний стеноз або стеноз мітрального клапана є придбаний порок серця, пов`язаний зі звуженням лівого…
характеристики захворюванняНедостатність кровообігу - це патологічний стан, обумовлений порушенням функції серця, що…
Недостатність аортального клапана - один з пороків серця, при якому аортальний отвір повністю не закривається під час…
Відео: Пороки серцяМітральний клапан являє собою заслінку, розташовану між лівим шлуночком серця і лівим передсердям.…
Пролапс мітрального клапана - це порок серця, що призводить до порушення нормального кровотоку в серцевому колі…
Відео: Ревматизм. Що робити?опис захворюванняПороки серця в сучасному світі вважаються найпоширенішими недугами. Що…
Відео: Митральная недостатністьТрикуспидальная регургітація (недостатність трикуспідального клапана) - це порок серця,…
Відео: «Вроджені вади серця. Класифікація. Діагностичний підхід. Тетрада Фалло », А. Н. БокаревВроджена…
Порок серця - це порушення кровотік в міокарді, яке відбувається внаслідок від`єднання укрупнених судин від м`язів, що…