Артеріальна гіпертензія - діагностика, симптоми і лікування
Артеріальна гіпертензія виникає тоді, коли тиск перевищує 140мл. рт. ст. Артеріальною гіпертензією хворіють до 30%…
Легенева гіпертензія - це захворювання, обумовлене стійким підвищенням тиску в судинному руслі легеневої артерії. Наростання цього патологічного стану носить поступовий прогресуючий характер, в результаті свого розвитку викликає правожелудочковую серцеву недостатність, що веде до летальному результату пацієнта.
При нормі тиску в легеневій артерії від 9 до16 ммрт.ст. ознакою легеневої гіпертензії служать такі показники: в стані спокою -25 ммрт. ст. і понад 50 при навантаженні.
Згідно зі статисткою, найбільш схильні до цього захворювання жінки у віці 30-40 років, вони страждають легеневою гіпертензією в 4 рази частіше, ніж чоловіки.
Розрізняють два види захворювання:
Достовірні причини виникнення легеневої гіпертензії досі визначити не вдалося. Первинна легенева гіпертензія - рідкісне захворювання з невідомою етіологією. Передбачається, що провокуючими факторами її виникнення є: сімейний анамнез, аутоімунні захворювання (склеродермія, системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит), оральні контрацептиви.
У розвитку вторинної форми захворювання грають роль різні захворювання, в тому числі легких, судин і пороки серця. Найчастіше вона є наслідком мітральногостенозу, хронічних обструктивних захворювань легенів, дефекту в міжпередсердної перегородці, застійної серцевої недостатності, ішемічної хвороби серця, гиповентиляции легких, тромбозу легеневих вен, цирозу печінки, міокардиту та ін.
Вважається, що більш високий ризик розвитку легеневої гіпертензії у наркоманів, ВІЛ-інфікованих і людей, які регулярно приймають препарати, що пригнічують апетит.
Розвиток захворювання провокує поступове звуження просвіту судинних гілок системи легеневої артерії (артеріол і капілярів) внаслідок потовщення ендотелію (внутрішньої судинної оболонки). Можливо навіть руйнування м`язового шару судинної стінки запального характеру. А будь-яке пошкодження стінок судин, в свою чергу, призводить до розвитку судинної облітерації і хронічного тромбозу.
Всі ці метаморфози в судинному руслі провокують прогресуюче підвищення тиску всередині судин, тобто легеневу гіпертензію. Постійно підвищений кров`яний тиск, збільшуючи навантаження на правий серцевий шлуночок, викликає гіпертрофію його стінок, в результаті чого його скорочувальна здатність знижується, що призводить до розвитку правошлуночкової серцевої недостатності - легеневого серця.
По тяжкості легеневої гіпертензії пацієнтів з недостатністю серцево-легеневого кровообігу умовно ділять на 4 класи:
До I класу відносяться люди з легким ступенем легеневої гіпертензії без порушень фізичної активності, тобто щоденні фізичні навантаження не викликають у них ніякого дискомфорту.
II клас - це пацієнти, у яких ознаки легеневої гіпертензії не проявляються лише в стані спокою, а звичні навантаження супроводжуються слабкістю, задишкою, запамороченням, болями в грудній клітці.
До III класу належать люди зі значним порушенням фізичної активності, тобто навіть незначні навантаження викликають болі в грудях, задишку, слабкість і запаморочення.
IV клас - це пацієнти, у яких ознаки легеневої гіпертензії (слабкість, болі в грудях, задишка і запаморочення) виявляються часто в стані спокою, не кажучи навіть про мінімальні навантаження.
На початкових стадіях захворювання може протікати безсимптомно, тому найчастіше легенева гіпертензія діагностується вже в важких формах.
Пацієнти відзначають такі симптоми легеневої гіпертензії:
До пізніших ознаками легеневої гіпертензії належать: загрудинний біль, болі в області печінки, кровохаркання, набряки стоп і гомілок.
Саме мала специфічність симптомів легеневої гіпертензії не дає можливість поставити точний діагноз на підставі суб`єктивних скарг пацієнтів.
У судинному руслі легеневої артерії при гіпертензії можуть виникати гіпертонічні кризи, які проявляються нападами набряку легенів: сильним кашлем з мокротою, різким наростанням задухи (особливо в нічний час), кровохарканням, психомоторнимзбудженням, набуханням шийних вен.
Внаслідок гострої або хронічної серцево-легеневої недостатності, які є ускладненням легеневої гіпертензії, можливий летальний результат.
Зазвичай люди, які не підозрюють, що у них легенева гіпертензія, звертаються до медиків зі скаргами на часту задишку.
Для постановки діагнозу потрібне проведення цілого комплексу досліджень:
Заключний діагноз ставлять спільно кардіолог і пульмонолог.
Основне лікування легеневої гіпертензії полягає, перш за все, в усуненні її причини, зниженні тиску в легеневій артерії і запобіганні утворенню тромбів в судинах.
Комплексне лікування легеневої гіпертензії включає:
1. Прийом вазодилатуючих засобів (Ніфедипін, Гидралазин, Празозин). Вони розслабляють гладком`язових шар судин. Особливо ефективні на ранніх стадіях захворювання.
2. Прийом дезагреганти і антикоагулянтів непрямої дії (Ацетилсаліцилова кислота, Дипиридамол і т.д.). Вони знижують в`язкість крові.
3. Інгаляції кисню. Рекомендовані в якості симптоматичної терапії при гіпоксії і вираженою задишка.
4. Прийом сечогінних препаратів. Призначають при легеневій гіпертензії з ускладненням у вигляді правошлуночковоюнедостатності.
5. Трансплантація серця і легенів. Ці методи застосовуються в найважчих випадках. І хоча досвід подібної практики невеликий, але свідчить про її ефективності.
Прогноз легеневої гіпертензії багато в чому залежить від причини її появи і рівня кров`яного тиску в легеневій артерії.
Якщо проведена терапія дає позитивні результати, прогноз більш сприятливий. Чим вище рівень тиску, тим прогноз гірше. При рівні тиску в легеневій артерії более50 ммрт. ст., більшість пацієнтів гинуть протягом 5 років.
Дуже несприятлива з точки зору прогнозу первинна легенева гіпертензія.
Що стосується профілактичних заходів захворювання, то вони повинні бути спрямовані на раннє діагностування та своєчасне лікування патологій та хвороб, які призводять до легеневої гіпертензії.
Артеріальна гіпертензія виникає тоді, коли тиск перевищує 140мл. рт. ст. Артеріальною гіпертензією хворіють до 30%…
Легеневе серце є патологічним станом правого відділу серця, при якому розширюється праве передсердя, шлуночок,…
Тромбоемболія легеневої артерії виникає через раптову зупинку кровотоку в галузі легеневої артерії, через це…
Портальна гіпертензія є наслідком порушеного кровотоку і підвищеного артеріального тиску в ворітної вени. При цьому…
Синдром Гудпасчера є аутоімунним. Виявляється патологія у вигляді легеневої кровотечі та гломерулонефриту, який…
Відео: Доктор Спорт «Спортивне серце»Гіпертрофія правого шлуночка або правошлуночкова гіпертрофія являє…
Хронічною серцевою недостатністю (ХСН) називають захворювання, при якому серце не виконує свою основну функцію - НЕ…
Відео: Коарктация аорти. Вроджений порок серцяКоарктация аорти - це вроджений порок серця, при якому спостерігається…
Кровохаркання - це процес виділення крові з кашлем. При цьому кров може бути присутнім у виділеннях дихальних шляхів у…
Характеристики захворювання.Легеневе серце - це патологічний стан, до якого характерні гіпертрофія (збільшення обсягу і…
Міксома - це первинне доброякісне новоутворення серця з внутрішньошлуночкових або внутрішньопередсердної зростанням. На…
Мітральний стеноз або стеноз мітрального клапана є придбаний порок серця, пов`язаний зі звуженням лівого…
характеристики захворюванняНедостатність кровообігу - це патологічний стан, обумовлений порушенням функції серця, що…
Відео: Пороки серцяМітральний клапан являє собою заслінку, розташовану між лівим шлуночком серця і лівим передсердям.…
Відео: Портальна гіпертензія ("Жити здорово")Портальна гіпертензія - це стан організму, що розвивається при…
Рак легенів - це злоякісні новоутворення, які розвиваються з слизової і залоз бронхів або легеневої тканини. Дані…
Відео: Внутрічерепна гіпертензія © intracranial hypertensionВнутрішньочерепна гіпертензія - це синдром, що є наслідком…
Форма випуску та складПоказання до застосуванняПротипоказанняСпосіб застосування та дозуванняПобічна діяособливі…
Форма випуску та складПоказання до застосуванняПротипоказанняСпосіб застосування та дозуванняПобічна діяособливі…
Фармакологічна дія Показання до застосування Спосіб застосування та дозуванняПобічні ефекти Відео: Смертельні пари.…
Під серцевою недостатністю розуміється захворювання, якому властивий цілий ряд симптомів, пов`язаних з порушенням в…