Діагностика меланоми: огляд основних методів

Невірний чи пізно поставлений діагноз може коштувати пацієнту життяОснова успішного лікування меланоми - правильна діагностика цього захворювання. При підозрі на меланому, лікарі повинні провести спеціальне обстеження і тести, що дозволяють діагностувати у пацієнта саме меланому, відрізнивши її від немеланомних злоякісних новоутворень або інших захворювань шкіри. Для виявлення меланоми, а також виявлення можливих метастатичних вогнищ, медики проміняють цілий ряд діагностичних процедур.

Основні методи діагностики меланом

1. Збір анамнезу. Збір анамнезу є з`ясування історії захворювання, яку може розповісти пацієнт. Зазвичай лікарі запитують пацієнта про те, як давно у нього з`явилися шкірні освіти, як змінювався їх розмір, колір і зовнішній вигляд, чи траплялися якісь супутні симптоми (наприклад, свербіж, болючість, кровоточивість і ін.). Крім цього, доктор з`ясовує, чи піддавався пацієнт впливу сонячного випромінювання і чи були випадки захворювання на меланому у родичів пацієнта.Фізикальний огляд - другий етап обстеження. При підозрі на меланому проводяться уточнюючі методи діагностики
2. Фізикальне обстеження. Фізикальний (об`єктивний) огляд передбачає огляд лікарем підозрілого освіти, в ході якого оцінюється розмір, форма, колір і текстура, наявність лущення або кровоточивості. Крім цього, лікар повинен оглянути шкіру інших областей тіла, на предмет виявлення плям або родимок, які можуть носити злоякісний характер. Далі фахівець обов`язково промацує лімфовузли: шийні, пахвові або пахові (ті, які розташовані розташовані поруч з підозрілим утворенням), оскільки метастазування меланоми починається саме з прилеглих лімфовузлів. Якщо огляд підтвердив наявність злоякісного утворення, то проводяться додаткові методи діагностики, які допомагають підтвердити й уточнити діагноз.
3. Аналіз крові. Аналіз крові пацієнта береться для того, щоб зробити спеціальний лабораторний тест, що допомагає визначенню в крові характерного для меланоми пухлинного маркера білка S-100 і лактатдегідрогенази (LDH).
4. Молекулярна діагностика. Цей метод передбачає аналіз тканини лімфатичних вузлів за допомогою зворотно-транскриптазної полімеразної ланцюгової реакції (RT-РСR). Використовуючи метод молекулярної діагностики, можна виявити серед мільйона здорових клітин одну, уражену меланомою.За допомогою аналізу крові можна виявити специфічні для меланоми пухлинні маркери
5. Дерматоскопія. Це неінвазивний (що не припускає, будь-яких маніпуляцій, що ушкоджують шкірних покрив) метод діагностики, який допомагає провести об`єктивну оцінку характеристик підозрілого невуса і сформулювати показання до її видалення. Процедура дерматоскопія проводиться за допомогою спеціального апарату, який збільшує шкірні шари в десятки разів, дозволяючи тим самим ретельно досліджувати не тільки епідерміс, але і більш глибокі шари шкірної тканини.Полімеразна ланцюгова реакція - складний високочутливий метод, проводиться тільки в спеціалізований лабораторіях
6. Мікроскопія конфокальна. Це також неінвазивний метод ранньої діагностики шкірних новоутворень. Його роблять за допомогою конфокального мікроскопа (в ньому використовується слабке інфрачервоне випромінювання), що дозволяє вивчити зовнішні і внутрішні шари шкіри на клітинному рівні. Цей метод діагностики меланоми, по суті, є неінвазивної, віртуальної біопсією.
7. Радіоізотопне сканування тіла - неінвазивний метод діагностування меланоми шляхом сканування високої резолюції і точності. При первинному скануванні робляться знімки патологічних змін, а потім ці знімки використовуються для моніторингу шкірних утворень. Пацієнт, отримавши власну електронну копію знімків, може в подальшому самостійно проводити порівняльний аналіз, контролювати появу змін в шкірних утвореннях і фіксувати появу нових невусів.Біопсія - «золотий стандарт» у діагностиці новоутворень, в тому числі і меланоми
8. Діагностика меланоми pадіоактівним фосфоpом. Цей метод проводиться з двузамещенного фосфатом натрію, який позначений радіоактивним фосфором. Препарат пацієнт приймає вранці натщесерце, а потім за допомогою методу контактної радиометрии визначається накопичення ізотопу в пухлини, і порівнюються показники на ділянці здорової шкіри.
9. Біопсія (забір клітин пухлини, з їх подальшим мікроскопічним дослідженням). Біопсія при підозрі на меланому найчастіше означає повне видалення підозрілого освіти для його дослідження на патологію. Якщо діагноз меланома підтвердиться, то буде виконана операція з видаленням прилеглої ділянки шкіри. При товщині меланоми більше одного міліметра, проводиться видалення «сторожових», тобто найближчих до меланоми лімфовузлів (лімфодіссекція), щоб попередити подальше проникнення захворювання в лімфатичну систему. Якщо ж в сторожовому лімфатичному вузлі клітин меланоми не виявляється, то обстеження лімфатичної системи на цьому завершується, оскільки ймовірність поширення пухлини в інші місця вкрай мала.Магнітно-резонансна томографія протипоказана пацієнтам з штучним водієм ритму
10. Комп`ютерна томографія (КТ). За допомогою цього методу можна виявити метастази меланоми в різних органах. Іноді цей метод використовують для прицільної біопсії (якщо є підозра на метастази). Для цього голку вводять в пухлину під контролем КТ, а потім отриманий матеріал направляють для дослідження.
11. Магнітно-резонансна томографія (МРТ). При цьому методі діагностики використовуються радіохвилі і сильні магніти, що дає можливість отримати знімки в поперечному і в поздовжньому напрямках. МРТ особливо корисна, коли необхідно досліджувати головний і спинний мозок пацієнта на предмет метастаз.
12. Метод ультра-звукової діагностики (УЗД), який проводиться з датчиками для поверхневих органів 7,5-13,0 МГц здатний дати досить точну інформацію про товщину пухлини, що дозволить в подальшому планувати необхідний обсяг хірургічного видалення меланоми. УЗД змий пухлини і регіональних лімфатичних вузлів обов`язково використовують перед оперативним лікуванням при підозрі на меланому шкіри у всіх випадках.

Сучасна діагностика меланоми (відео)

Методи діагностики меланоми оновлюються і удосконалюються рік від року.

Про те, які саме з них вибрати для пацієнта в кожному конкретному випадку вирішує лікар. Також рекомендуємо ознайомитися з матеріалом про меланомі крові.

Обсяг оперативного втручання уточнюють методом ультразвукової діагностики (УЗД)

Необхідність проведення додаткових методів дослідження меланоми в чому залежить від стадії захворювання. Рекомендуємо прочитати статтю про пігментного меланоми.