Особливості акральна меланоми і її лікування

Найчастіше акральна меланому можна виявити на нігті

Акральна меланому можна зустріти на підошвах, долонях або під нігтем. Іноді вона локалізується в аногенітальний області та на слизових оболонках ротової порожнини.

зовнішні ознаки

На частку представленого виду меланоми від загального числа пухлин припадає 10%. Новоутворення зустрічається з однаковою частотою у людей будь-якої раси (як вона виглядає на шкірі, можна побачити на фото). Родимки не передують розвитку ураження.

Якщо меланома відзначається на ложе нігтя, її ознака - наявність коричневої поздовжньої лінії. На дотик пухлина не промацується, поки вона не перейде в стадію вертикального зростання.

Пластина нігтя починає підніматися над пальцем, ще з симптомів слід зазначити:

Також рекомендуємо вам дізнатися докладніше про лікування меланоми в Ізраїлі в кращих клініках країни.

• стійкі паронихии;
• больові відчуття;
• дистрофію нігтьової пластини;
• зростання пігментації;
• поздовжнє розщеплення нігтя.

Поздовжня лінія коричневого кольору, що виникла на нігті, може бути ознакою початку розвитку акральна меланоми

особливості захворювання

При подногтевой гематоми нігтьова пластина являє собою клапан, який утримує кров в нігтьовому ложі. При пухлини пігмент йде до платівки нігтя, на дорсальну поверхню пальця, в кутикулу.

На стадії радіального росту епідерміс потовщений рівномірно. Епідерміальний гребені відсутні. Ракові клітини розташовуються базально, дають, як і звичайне лентіго, безперервний клітинний «палісад».

У товстому шарі кератину спостерігається патологічний гіперкератоз. Лімфоцити можуть йти в епідермо-дермальних з`єднання, при цьому спостерігаються ділянки регресії меланоми. Під мікроскопом стають видні атипові меланоцити. Є мітози. У новоутвореннях з сильною пігментацією можна побачити дендрические клітини, які перевантажені меланіном.

На стадії вертикального зростання спостерігаються веретеноподібні великі клітини, що володіють збільшеними ядрами. Вони часто збираються в пучки, як шванновские клітини. Рідко можуть виникати пухлини, що складаються з епітеліоїдних клітин. Через локалізації меланоми її часто діагностують уже на стадії вертикального зростання.

Якщо вчасно не виявити захворювання і не почати своєчасне лікування, можна позбутися нігтя або навіть коннечності

Відео: Операція видалення пухлини головного мозку в Ізраїлі. Краніотомія за кордоном

ступінь тяжкості

Меланома представленого типу небезпечна тим, що пухлина розвивається вкрай повільно. Тому її виявляють занадто пізно, коли вже розвинулися вузли або відбулося відшарування нігтя. Прогноз здебільшого несприятливий. Яскраво виражені клінічні ознаки відсутні, так що порівняти симптоми по фото з медичних довідників і стан нігтя не вийде. У половині випадків хворі старше 65 років. У 3 рази частіше хвороба вражає чоловіків. Акрально-лентігінозная формою найчастіше хворіють американські і африканські темношкірі представники і японці. В Японії - 60% випадків від усієї меланоми.

TNM-класифікація меланоми

методи діагностики

Слід звертати увагу на стан як вроджених, так і набутих родимок. Якщо є підозри, варто відразу ж звернутися до фахівця.

Вас повинні насторожити такі ознаки:

• збільшення розмірів новоутворення;
• зміна забарвлення;
• зміна кордонів;
• наявність виразок;
• кровоточивість;
• больові відчуття і свербіж;
• випадання волосся.

На ранній стадії діагностика проводиться методом дерматоскопія. Спеціаліст оглядає невус за допомогою мікроскопа або лупи.

Дерматоскопія дозволяє визначити наявність захворювання на ранній стадії розвитку

При цьому беруться до уваги наступні симптоми:

• розмір більше 6 міліметрів;
• асиметричність;
• зміна забарвлення;
• нерівні краї.

Аналіз крові на наявність особливих маркерів не застосовується. Біохімічний і загальний аналізи використовують тільки для визначення стану нирок, печінки і кісткового мозку в процесі терапії. Може застосовуватися аналіз на визначення рівня лактатдегідрогенази - якщо він високий, меланома погано піддається лікуванню.

Остаточний вердикт виноситься після проведення гістологічного аналізу новоутворення. Меланому січуть разом з оточуючими її здоровими тканинами. Біопсію не застосовують, щоб пухлина не почала розростатися.

Додаткові методи діагностики: сканування головного мозку і кісток (вердикт виноситься за отриманим фото), рентген грудної клітки, і перевірка роботи печінки. Для виявлення метастазування застосовують КТ і сцинтиграфію.

Ступні - одне з місць розвитку акральна меланоми

способи лікування

В першу чергу видаляється пухлина хірургічним шляхом. При цьому січуть і здорову тканину по діаметру - приблизно 3 см від краю меланоми. Додаткове лікування вибирається від товщини новоутворення.

Відео: Атерома і її хірургчісекое лікування

Якщо після видалення залишається велика рана, необхідно закрити її клапаном або трансплантатом. При розташуванні раку під нігтем в деяких випадках видаляється частина пальця.

Іноді, навпаки, віддаляється не вся пухлина, незважаючи на її великий розмір. В даному варіанті може бути застосоване наступне хірургічне втручання або променева терапія, щоб повністю позбутися від новоутворення.

Видалення частини кінцівки необхідно для запобігання рецидиву захворювання

Що робити з лімфовузлами

Якщо вузли збільшені, їх теж видаляють. Процедуру проводять під загальним наркозом.

Якщо вузли не збільшені, проводиться біопсія сторожового вузла. Вона дає можливість зрозуміти, порушені чи місцеві вузли. Біопсія проводиться при розмірах меланоми більше 1 мм.

При метастазуванні лімфовузли швидко ростуть. У тому випадку, якщо пухлина вже розрослася, може застосовуватися імунотерапія.

схильність

У білої раси форма акральна меланоми часто піднігтьового. Причина виникнення - наявність травм. Проте точних доказів цього немає. У темношкірих представників людства можуть спостерігатися пігментні освіти на стопах. Ряд вчених вважають, що це ознаки розвитку меланоми.

Відео: Лікування в Ізраїлі. Чи потрібно вибирати лікаря. Березень 2016

Сканування кісток і головного мозку використовується в якості додаткового методу діагностики новоутворення

прогнози фахівців

Є думка, що представлена форма меланоми має гіршим прогнозом, ніж поверхнева меланома. Але це не так! У будь-якому випадку виживання залежить від глибини інвазії уражених клітин.

Роль грають і такі чинники:

• стать пацієнта;
• наявність виразок (як вони виглядають, показано можна побачити на фото);
• кровоточивість;
• розміри ураження.

При цьому найбільш важливим прогностичним ознакою є товщина по Бреслоу. Якщо вона становить до 0,75 мм, ризик виникнення метастаз низький. При товщині до 1,5 мм - ризик порівняно низький, якщо товщина сягає 1,5-4,0 мм - помірний, більше 4,0 мм - високий.

Стадії визначаються виходячи з наявності метастазування. Якщо метастазів немає, 1 і 2 стадії розрізняються по товщині вогнища. Міжнародна межа визначається, як 1,5 міліметра. Американська комісія пропонує поріг в 2,0 мм.

Хворі з пухлиною 1 стадії мають прогноз виживання 85%, з другої - 55%. Також беруться до уваги мікрометастази в лімфатичних вузлах. Якщо вони є - це 3 стадія, вона знижує 10-річну виживаність до 30%. При віддаленому метастазуванні (4 стадія) термін зменшується до 15%. Однак такі метастази завдяки своєчасному діагностуванню зустрічаються рідко.

Для профілактики виникнення і запобігання розвитку акральна меланоми потрібно регулярно обстежувати кінцівки

Відео: Сучасні методи променевої діагностики в стадіюванні колоректального раку і оцінці його лікування

Акральна пухлина небезпечна через складність її діагностування. Вона розташовується в важкодоступних місцях. Розвиток йде повільно. На ранній стадії виявлення йде методом дерматоскопія. Видаляють пухлину хірургічним шляхом. У деяких випадках використовується променева і імунотерапія.