Меланома нігтя: ознаки, групи ризику, діагностика і лікування

Піднігтьового форма меланоми найбільш часто зустрічається на великих пальцях нігМеланома нігтя або піднігтьового меланома - це злоякісне захворювання меланоцитів (пігментних клітин шкіри), яке може виникнути не тільки на долонях рук і підошвах ніг, але часто вражає і нігті (найбільш часто уражається ніготь на великому пальці ноги або руки, але іноді нігті і інших пальців). Частота появи подногтевой меланоми у жінок становить близько 3% всіх ракових захворювань, і близько 4% у чоловіків. Раніше піднігтьового меланома зустрічалася переважно у літніх людей, але зараз ця хвороба все частіше спостерігається у молодих людей. Зростання меланоми відбувається досить швидко в порівнянні з іншими видами ракових пухлин, тому вона займає друге місце після онкології легенів.

Є кілька видів меланоми нігтя.

А саме:

• меланома, яка розвивається з матриці нігтя;
• меланома, що розвивається з-під нігтьової пластини;
• меланома, яка розвивається з шкіри поруч з нігтьової пластиною.

Групи ризику розвитку меланоми нігтя

Подногтевой меланоми схильні люди всіх рас. Точної причини захворювання наукою на сьогоднішній день не встановлено. Однак виділені групи ризику появи меланоми.

Меланома - пухлина, яка розвивається з меланоцитів. Може вражати не тільки шкіру, а також її придатки - нігті

До них відносяться:

• люди, що мають світле або руде волосся, блакитні очі, веснянки, світлу шкіру;
• люди, які одержували сонячні опіки (навіть якщо вони були перенесені в підлітковому і дитячому віці);
• люди, у близьких родичів яких були випадки виникнення меланоми під нігтем;
• люди, чий вік перевищив 50 років;
• люди, котрі піддаються регулярному впливу УФ-променів (в тому числі одержуваних в солярії).

Форма пухлини в вигляді смужки обумовлена зростанням нігтьової пластинки

Ознаки меланоми нігтя

Симптоми подногтевой меланоми змінюються з плином і прогресуванням захворювання. Тому важливо вчасно помітити його перші ознаки. А саме:

1. Поява пігментної плями невеликої величини, що утворилося під нігтьової пластиною. Пляма може бути у вигляді невеликої поздовжньої смуги на нігтьовому ложі. Іноді появи подногтевой меланоми передує невелика травма пальця, через яку пацієнт не звернувся до лікаря вчасно.
2. Збільшення плями під нігтем (зазвичай протягом декількох тижнів або місяців). Воно стає ширше, особливо в області кутикули, змінює колір на темно-або світло-коричневий.
3. Поширення освіти на нігтьової валик.
4. Розвиток вузликів і поява виразок, що кровоточать, що призводять до витончення, тріщинах і деформації нігтьової пластини (дистрофії нігтів).

У міру розвитку злоякісного утворення уражається весь ніготь

Відео: Літо, сонце, меланома. 24.08.2016

На жаль, в половині всіх випадків меланоми нігтів, зовнішні ознаки хворим помічаються пізно, оскільки новоутворення під нігтем бувають беспигментной, а значить, не мають ніякої забарвлення. Меланоми нігтя подібного виду помічаються тільки тоді, коли під нігтьової пластиною утворюється вузлик, що піднімає ніготь вгору.

Буває і так, що меланома нігтя має вигляд звичайної бородавки, абсолютно безболісною для людини, до тих пір, поки пухлина не проростає до кістки і не починає викликати сильний біль.

Відео: Доброякісні і злоякісні новоутворення шкіри. Родимка або меланома?

Так виглядає здоровий ніготь - без будь-яких білих або коричневих плям

Меланома - консультація фахівця (відео)

Відео: Онколог: обгорає на сонці? Ласкаво просимо в групу ризику

Діагностика меланоми нігтя

Оскільки піднігтьового меланома може мати трохи типові ознаки, приводом для звернення до лікаря має бути будь-яка зміна пігментного групи нігтьової пластини і особливо збільшення її розміру (до 3 мм і більше). Щоб визначити чи є новоутворення під нігтем злоякісним, лікарі використовують дерматоскоп - спеціальний мікроскоп, що просвічує роговий шар нігтя і шкіри. Якщо дерматоскопія визначила злоякісне походження, то пацієнту призначається додаткове гістологічне дослідження (біопсія), яке полягає у видаленні підозрілого освіти разом з ділянкою навколишньої шкіри або матриці нігтя і лабораторне вивчення зрізів тканини під мікроскопом. Трапляється так, що лабораторний аналіз вирізаного освіти може спростувати наявність подногтевой меланоми у пацієнта, діагностувати інші захворювання, якими можуть бути: піднігтьового гематома (яка утворюється через синця або кровотечі), грибкова інфекція, пароніхія, гнійна гранульома, плоскоклітинний рак.

Приховати проблему під шар лаку - не найкращий вихід із ситуації

Лікування подногтевой меланоми

Лікування меланоми нігтя означає повне видалення (висічення) меланоми хірургічним шляхом разом з м`язом і підшкірно-жирової клітковиною. Іноді, якщо меланома поширилася сильно, разом з нею віддаляється весь ніготь, а в запущених випадках лікарі приймають рішення ампутувати фалангу пальця руки або ноги. Також пацієнтам з меланомою нігтя зазвичай призначається біопсія лімфатичного вузла, яка потрібна для визначення ступеня поширення меланоми (таким чином лікарями визначається, поширилася чи меланома до місцевих лімфатичних вузлів).

Якщо ж метастази в лімфатичних вузлах були виявлені, то хірургічне лікування доповнюється регионарной лімфаденектоміей (видаленням лімфовузлів) і в індивідуальному порядку призначається комплексне або комбіноване лікування.

Успішне лікування меланоми можливо тільки за умови своєчасної діагностики

Прогноз меланоми нігтя

Якщо меланома нігтя була виявлена вчасно і адекватно пролікована - прогноз сприятливий. При суттєву затримку в зверненні до лікарів і пізній діагностиці подногтевой меланоми (виявлення пухлини тільки на етапі метастазування в інші органи організму) процес лікування значно ускладнюється, що істотно зменшує шанси на виживання пацієнта. П`ятирічна виживаність безпосередньо залежить від своєчасності діагностики і коливається в широких межах від 16% до 87%. Рекомендуємо прочитати статтю про меланомі на соску.