Седуксен

Седуксен - транквілізатор (анксіолітик) з групи похідних бензодіазепіну з протиепілептичною і центральним миорелаксирующим дією, що не викликає екстрапірамідних розладів.

Форма випуску та склад

Лікарські форми седуксен:

• Таблетки 5 мг - по 10 шт. в контурних чарункових упаковках, в картонній пачці 2 упаковки;
• Розчин для внутрішньовенного (в / в) і внутрішньом`язового (в / м) введення 5 мг / мл - в ампулах по 2 мл, по 5 ампул в пластикових пеналах, в картонній пачці 1 пенал.

Діюча речовина препарату - діазепам.

Допоміжні компоненти:

• Таблетки - кремнію діоксид колоїдний (аеросил), тальк, крохмаль кукурудзяний, лактоза, магнію стеарат;
• Розчин - метилпарагідроксибензоат (ніпагін), пропілпарагідроксибензоат (ніпазол), натрію цитрат, натрію метабісульфіт, пропіленгліколь, глікофурол, етанол 96%, вода ін`єкційна.

Показання до застосування

Для розчину:

Відео: Галапередол

• Невротичні та неврозоподібні розлади, що супроводжуються проявами тривоги;
• Купірування судомних станів різної етіології та епілептичних припадків;
• Стани, що характеризуються підвищенням м`язового тонусу (правець, наслідки гострих порушень мозкового кровообігу);
• Купірування психомоторного збудження, обумовленого тривогою;
• Премедикація і атаралгезія при проведенні різних діагностичних процедур, а також в акушерській та хірургічній практиці (в поєднанні з анальгетиками та іншими нейротропними засобами);
• Купірування абстинентного синдрому і делірію при алкоголізмі;
• Комплексна терапія внутрішніх хвороб: спазм судин, гіпертонічна хвороба (супроводжується підвищеною збудливістю і тривогою), гіпертонічний криз, менструальні і клімактеричні розлади.

Для таблеток:

• Лікування неврозів і психопатій;
• Терапія страху, напруженості і вегетативних симптомів (прискореного серцебиття, тремору, пітливості і т.п.), що виникли в результаті психотравми;
• Комплексне лікування психічних розладів органічного генезу;
• Симптоматична терапія станів, що супроводжуються підвищенням м`язового тонусу.

Протипоказання

Обидві лікарські форми седуксен протипоказані в наступних випадках:

• Важка міастенія;
• закритоугольная глаукома;
• Вагітність (особливо I і III триместр);
• Грудне годування;
• Підвищена чутливість до диазепамом, допоміжних компонентів препарату або інших похідних бензодіазепіну.

Протипоказання до розчину:

Відео: проривався тунелі - Minecraft Bed Wars (Mini-Game)

• кома;
• шок;
• Важкі хронічні обструктивні захворювання легенів;
• Гостра дихальна недостатність;
• синдром нічного апное;
• Гострі інтоксикації лікарськими засобами, які справляють гнітюче дію на центральну нервову систему (снодійними, психотропними та наркотичними препаратами);
• Стан алкогольного сп`яніння будь-якого ступеня тяжкості;
• Явища залежності в анамнезі, включаючи наркотичну та хронічний алкоголізм (за винятком алкогольного абстинентного синдрому і делірію;
• Дитячий вік до 30 днів включно.

Протипоказання до таблеткам:

• Важка хронічна гіперкапнія;
• Гострий приступ глаукоми (слід зазначити, при відкритокутовій глаукомі застосування седуксен допускається, але за умови, що пацієнт отримує адекватну терапію);
• Дитячий вік до 6 місяців.

З особливою обережністю і після ретельної оцінки показань всередину Седуксен призначають в наступних випадках: серцево-легенева недостатність, синдром апное уві сні, II і III триместри вагітності.

У вигляді розчину Седуксен з особливою обережністю призначають в наступних випадках: абсанс (petit mal) або синдром Леннокса-Гасто (в / в введення може призвести до розвитку тонічного епілептичного статусу), епілепсія та епілептичні припадки в анамнезі (на початку застосування діазепаму і при його раптовій відміні можливе прискорення розвитку припадків або епілептичного статусу), ниркова / печінкова недостатність, органічні захворювання головного мозку (можливі парадоксальні реакції), гиперкинез, церебральна і спинальна атаксія, депресія, гіпопротеїнемія, схильність до зловживання психотропними препаратами, похилий вік.

Спосіб застосування та дозування

Рекомендовані дози ін`єкційного розчину:

• Купірування психомоторного збудження, пов`язаного з тривогою - по 10-20 мг в / в або в / м, при необхідності повторну ін`єкцію роблять через 3-4 години;
• Правець - по 10-20 мг в / м, в / в крапельно або струменево кожні 2-8 годин;
• Епілептичний статус - по 10-20 мг в / м або в / в, при необхідності через 3-4 години роблять повторну ін`єкцію;
• Зняття спазму скелетних м`язів - 10 мг в / м за 1-2 години до операції;
• В акушерській практиці при розкритті шийки матки на 2-3 пальця - в / м по 10-20 мг.

Дітям старше 30 днів Седуксен вводять повільно в / в по 0,1-0,3 мг / кг до максимальної дози 5 мг. Залежно від клінічної симптоматики повторні введення здійснюють з інтервалами 2-4 години.

Дітям від 5 років препарат вводять повільно в / в по 1 мг кожні 2-5 хвилин до максимальної дози 10 мг, при необхідності через 2-4 години ін`єкцію повторюють.

Для прийому всередину дозу седуксен підбирають індивідуально з урахуванням стану пацієнта і переносимості препарату. Починати лікування рекомендується з невеликої дози, поступово збільшуючи її. Загальну добову дозу ділять на 2-4 прийоми, при цьому 2/3 частини приймають ввечері.

Загальні рекомендації:

• Психосоматичні захворювання, неврологічні і тривожно-фобічні розлади: разова доза - 2,5-5 мг (1 / 2-1 табл.), Добова - 5-20 мг. Важливо мати на увазі, що разова доза не повинна перевищувати 10 мг;
• Судомний синдром: по 2,5-10 мг (1 / 2-2 табл.) Від 2 до 4 разів на добу;
• Психічні розлади органічного походження: початкова добова доза - 20-40 мг (4-8 табл.), Що підтримує - 15-20 мг (3-4 табл.);
• М`язові контрактури, ригідність, спастичність: 5-20 мг на добу (1-4 табл.).

Літнім людям, пацієнтам з порушеннями функції печінки і кахетічним хворим починати лікування рекомендується з нижчих доз (приблизно вдвічі менше зазначених), поступово збільшуючи їх, контролюючи індивідуальну переносимість седуксен.

Дітям дозу визначають з урахуванням віку і рівня фізичного розвитку, загального стану і відповіді на проведену терапію. Початкова добова доза - 1,25-2,5 мг в 4 прийоми. Залежно від клінічної ситуації дозу зменшують або збільшують.

Побічна дія

Можливі побічні ефекти з боку різних систем організму:

• Центральна і периферична нервова: на початку лікування (особливо у літніх людей) - підвищена стомлюваність, запаморочення, порушення концентрації уваги, сонливість, атаксія, нестійкість ходи і порушення координації рухів, уповільнення психічних і рухових реакцій, притуплення емоцій, дезорієнтація, млявість, антероградная амнезія- рідко - тремор, депресія, зниження настрою, ейфорія, каталепсії, головний біль, сплутаність свідомості, дистонічні екстрапірамідні реакції, дизартрія, м`язова слабкість, астенія, гіпорефлексія- вкрай рідко - парадоксальні реакції (страх, психомоторне збудження, м`язовий спазм, агресивні спалахи, галюцинації , тривога, суїцидальна схильність, порушення сну);
• кровотворення: анемія, нейтропенія, тромбоцитопенія, лейкопенія, агранулоцитоз (проявляється болем в горлі, гіпертермією, ознобом, незвичайної стомлюваністю або слабкістю);
• Травна: гикавка, сухість у роті, печія, гіперсалівація, зниження апетиту, нудота, блювота, біль у шлунку, запори, жовтяниця, підвищення активності печінкових трансаміназ і лужної фосфатази, порушення функції печінки;
• Сечостатева: нетримання або затримка сечі, дисменорея, порушення функції нирок, зниження або підвищення лібідо;
• Серцево-судинна: зниження артеріального тиску, прискорене серцебиття, тахікардія.

Можливі реакції:

• алергічні: Висип на шкірі та свербіж;
• Місцеві (при в / в або в / м введенні): флебіт, почервоніння, біль або припухлість в місці ін`єкції.

Крім того, при застосуванні седуксен можливо звикання, розвиток лікарської завісімості- в рідкісних випадках - зниження маси тіла, булімія, порушення зору (диплопія), пригнічення дихального центру.

При різкому зниженні дози або відміні препарату є ймовірність розвитку синдрому відміни: головний біль, підвищена дратівливість, тривога, порушення сну, психомоторне збудження, дисфорія, страх, деперсоналізація, галюцинації, депресія, тремор, посилення потовиділення, спазм гладких м`язів внутрішніх органів та скелетної мускулатури , нудота, блювота, розлади сприйняття (в тому числі світлобоязнь, гиперакузия і парестезії), тахікардія, судорогі- рідко - психотичні розлади.

особливі вказівки

При важкої депресії або підозрі на приховану депресію лікування слід проводити під особливим наглядом, тому що великий ризик використання пацієнтами седуксен з метою реалізації суїцидальних намірів.

У період терапії категорично заборонено вживати алкогольні напої.

На початковій фазі лікування протягом 12-24 годин після прийому препарату заборонено керувати автотранспортним засобом і виконувати види робіт з потенційно небезпечними наслідками. Надалі ступінь обмеження розглядається індивідуально.

Відео: Психіатрія садить людей на важкі наркотики, такі ж як героїн.

Імовірність формування лікарської залежності зростає у пацієнтів, раніше зловживали алкоголем або лікарськими засобами, а також при тривалому застосуванні седуксен або у високих дозах.

Протипоказано введення розчину в артеріальний русло, тому що можливий розвиток гангрени. Не можна змішувати в одному шприці з будь-якими іншими препаратами.

лікарська взаємодія

Концентрацію діазепаму і його ефективність можуть знижувати рифампіцин, індуктори ферментів печінки, дихальні аналептики, інгібітори моноаміноксидази (МАО), психостимулятори. Теофілін в низьких дозах може зменшувати седативну дію седуксен.

Збільшують концентрацію діазепаму в плазмі крові вальпроєва кислота, пропранолол, кетоконазол, ізоніазид, метопролол, циметидин, дисульфірам, еритроміцин, флуоксетин, оральні контрацептиви і естрогени препарати.

Седуксен може знижувати ефективність леводопи у пацієнтів з паркінсонізмом.

При одночасному застосуванні інгібіторів МАО, коразола, стрихніну можливий антагонізм щодо ефектів діазепаму.

Премедикація седуксеном дозволяє знизити дозу фентанілу, що застосовується для вступної загальної анестезії, і скоротити час настання анестезії.

При одночасному застосуванні діазепаму з наступними лікарськими речовинами можливий розвиток небажаних реакцій:

• Снодійні та седативні засоби, опіоїдні анальгетики, міорелаксанти, інші транквілізатори, похідні бензодіазепіну, антидепресанти, нейролептики, засоби для загальної анестезії, етанол - посилення пригнічувальної дії на центральну нервову систему (ЦНС);
• Опіоїдні анальгетики - гальмівну дію на центральну нервову систему;
• Гіпотензивні засоби - посилення вираженості зниження артеріального тиску;
• Серцеві глікозиди - збільшення їх концентрації в крові і, як наслідок, розвиток дигиталисной інтоксикації;
• Клозапин - посилення пригнічення дихання;
• Омепразол - подовження часу виведення діазепаму;
• Зидовудин - підвищення його токсичності.

Терміни та умови зберігання

Зберігати в захищеному від світла, недоступному для дітей місці при температурі: розчин - 8-15 С, таблетки - 15-30 С.

Термін придатності розчину - 3 роки, таблеток - 5 років.