Реліум

Реліум - це транквілізатор, який надає седативну, анксіолітичну, центральну міорелаксуючу і протиепілептичне дію.

Форма випуску та склад

Препарат має дві лікарські форми:

• Розчин 5 мг / мл (в ампулах по 2 мл, по 50 ампул в картонній коробці);
• Таблетки в плівковій оболонці 5 мг (по 20 штук в блістері, по 1 блістеру в картонній коробці).

Діючою речовиною Реліума є діазепам.

Показання до застосування

Застосування Реліума показано при:

• Невротичних розладах і прикордонних станах, які супроводжуються явищами страху, неспокою, напруги, тривоги;
• Абстинентному синдромі, обумовленому хронічним алкоголізмом;
• Порушеннях сну і моторному порушення різного генезу в психіатрії та неврології;
• Спастичних станах, причиною яких є ураження спинного або головного мозку;
• Ураженнях опорно-рухової системи, які супроводжуються напругою скелетної мускулатури (у тому числі при артритах, міозитах, бурситах);
• Епілептичному статусі;
• правці;
• Пологах, в тому числі передчасних (препарат застосовується для полегшення родової діяльності);
• Передчасне відшарування плаценти.

Реліум може використовуватися в якості компонента комбінованого наркозу і для проведення премедикації перед наркозом.

Протипоказання

Реліум протипоказаний при:

• Вираженій хронічній гіперкапнії;
• Розладах дихання центрального походження;
• глаукомі;
• Порушеннях свідомості;
• запамороченнях;
• Важкою міастенії;
• Розладах рівноваги;
• Наявності в анамнезі вказівок на лікарську або алкогольну залежність (винятком є гостра абстиненція);
• депресивних станах зі схильністю до суїциду;
• Гіперчутливості до компонентів препарату та інших бензодиазепинам.

Що стосується застосування Реліума в педіатрії, препарат не рекомендується призначати новонародженим. Пов`язано це з тим, що бере участь в метаболізмі діазепаму ферментна система у дітей в цьому віці сформована ще не повністю.

Відео: Седуксен по Рецепту Або Без

Реліум Не призначається під першому триместрі вагітності. Виняток становлять випадки крайньої необхідності. Однак обов`язково слід пам`ятати, що діазепам може істотно змінювати частоту серцевих скорочень у плода.

У випадках, коли годувальниці за показаннями рекомендовано регулярно приймати Реліум, грудне вигодовування слід припинити.

Потрібно бути обережним, призначаючи Реліум пацієнтам з:

• Дихальної або серцевою недостатністю і органічними ураженнями головного мозку (в цих випадках слід призначати тільки таблетовану форму препарату);
• міастенію;
• Глаукому або схильністю до неї.

Спосіб застосування та дозування

Реліум в таблетках приймають всередину, розчин вводять внутрішньом`язово або внутрішньовенно. Схема лікування підбирається індивідуально: разова доза, тривалість застосування і частота прийомів залежать від особливостей клінічної ситуації і показань.

Добова доза діазепаму може варіюватися в межах від 0,5 до 60 мг.

Таблетки приймають короткочасно в добовій дозі 5-20 мг в кілька прийомів.

При синдромі алкогольної абстиненції лікування розпочинають з дози 30 мг / добу. Ділять її на 3 прийоми. За свідченнями добове дозування може бути підвищена до 60 мг.

При безсонні Реліум приймають за півгодини до сну по 1 або 2 таблетки.

При спастичності м`язів добова доза для дорослого становить 5-10 мг, в окремих випадках лікар може збільшити її до 60 мг.

Добова доза діазепаму для дітей:

• 2-3 років - 2-5 мг за 2-3 прийоми;
• 4-7 років - 4-6 мг за 2-3 прийоми;
• 8-17 років - 5-8 мг за 2 прийоми.

Розчин для ін`єкцій вводиться в вену або глибоко в великі м`язи. Терапевтична доза для дорослої людини може становити від 2 до 20 мг.

При проведенні премедикації Реліум вводять повільно в / в в дозі 10 мг. Вища дозування (20 мг) може бути призначена тільки за умови, що пацієнт не отримує одночасно з диазепамом наркотичні анальгетики. Також допускається внутрішньом`язове введення розчину в дозі 5-10 мг. Ін`єкцію роблять за півгодини до призначеної процедури / операції.

При гострих випадках занепокоєння і тривоги Реліум вводять в / м або в / в в дозі 2-5 мг. Якщо в цьому є необхідність, ін`єкцію повторюють через 3-4 години.

Відео: Jack Daniels .... Redbull

При важких невротичних станах, що супроводжуються нав`язливими страхами (фобіями), розчин вводиться в / м або в / в в дозі 5-10 мг. Повторна ін`єкція можлива через 3-4 години.

При синдромі алкогольної абстиненції показано одноразове в / м або в / в введення 10 мг діазепаму. У разі необхідності через 3-4 години роблять повторну ін`єкцію в дозуванні 5-10 мг.

При спазмах м`язів, атетозі і правці розчин вводять в / м або в / в в дозі 5-10 мг. При правці може виникнути необхідність застосування більш високих доз.

Пацієнтам з епілептичним статусом, а також хворим, у яких трапляються рецидивні судомні напади, розчин вводять в м`яз або у вену. Початкова доза становить 5-10 мг, при необхідності через 10-15 хвилин і ще через 2-4 години роблять повторні ін`єкції в тій же дозі. Максимально допустима доза - 30 мг.

При проведенні електроімпульсної терапії Реліум вводять у вену за 5-10 хвилин до початку процедури в дозі 5-10 мг.

Дітям при правці показані повільні внутрішньовенні або внутрішньом`язові ін`єкції. Доза залежить від віку пацієнта:

• З 5-го тижня життя - 1-2 мг;
• Старше 5 років - 5-10 мг.

Повторна ін`єкція можлива через 3-4 години.

При епілептичному статусі і рецидивуючих судомних припадках дітям Реліум вводять в / в протягом 2-5 хвилин. Дозу також встановлюють залежно від віку:

• З 5-го тижня життя і до 5 років - 0,2-0,5 мг, вища дозування - 5 мг;
• Старше 5 років - 1 мг, максимальна доза 10 мг.

При необхідності препарат вводять повторно через 2-4 години.

Безпосередньо перед ін`єкцією Реліум розводять 5% розчином глюкози або фізіологічним розчином:

• Для в / в введення - 1 ампула розбавляють до обсягу 10 мл. Швидкість ін`єкції при цьому способі застосування не повинна перевищувати 4 мг (4 мл) в хвилину;
• Для краплинного в / в вливання - вміст 10 ампул розводять в 500 мл ін`єкційного розчину. Швидкість введення - 40 мл / год (8 мг діазепаму).

Побічна дія

• З боку нервової системи: сонливість, м`язова слабкість, головокруженіе- рідко - депресія, сплутаність свідомості, порушення зору, дизартрія, диплопия, головний біль, атаксія, тремор- в одиничних випадках - парадоксальні реакції (збудження, порушення сну, підвищена тривожність, галюцинації). Після введення в вену іноді відзначається гикавка. Тривале застосування може призвести до порушення пам`яті і розвитку лікарської залежності;
• З боку травної системи: рідко - сухість у роті, запор, нудота, посилення саліваціі- в одиничних випадках - жовтяниця, підвищення активності сироваткових трансаміназ і лужної фосфатази в плазмі крові;
• З боку ендокринної системи: рідко - зміна лібідо;
• З боку сечовидільної системи: рідко - нетримання сечі;
• З боку серцево-судинної системи: можливе незначне зниження артеріального тиску;
• З боку дихальної системи: в поодиноких випадках може порушуватися дихання;
• алергічні реакції: рідко - висипання на шкірі.

При застосуванні в акушерській практиці в рекомендованих для полегшення пологів дозах у новонароджених (частіше у дітей, які народилися раніше покладеного терміну) можливі гіпотермія, тимчасова м`язова гіпотонія, порушення дихання.

особливі вказівки

Лікування Реліумом припиняють поступово. Раптова відміна після тривалого застосування може супроводжуватися порушенням, занепокоєнням, судомами, тремором.

У разі розвитку у пацієнта парадоксальних реакцій (наприклад, галюцинацій, гострого порушення або тривожності) Реліум слід скасувати.

Після внутрішньом`язової ін`єкції в плазмі крові може підвищуватися активність креатинфосфокінази. Про це слід пам`ятати при диференціальної діагностики інфаркту міокарда.

Не рекомендується внутрішньоартеріальне введення Реліума.

Протягом всього періоду лікування заборонено вживати алкогольні напої.

Діазепам може знижувати швидкість психічних і / або моторних реакцій, про що повинні бути попереджені пацієнти, діяльність яких пов`язана з ризиком для здоров`я і життя.

При застосуванні Реліума в комбінації з препаратами, які пригнічують центральну нервову систему (снодійними і седативними, засобами для наркозу, нейролептиками, опіоїдними анальгетиками і т.д.), посилюється гальмівну дію на центральну нервову систему і дихальний центр, відбувається виражене зниження артеріального тиску.

У пацієнтів, які протягом тривалого часу отримували антигіпертензивні засоби центральної дії, блокатори -адренергічних рецепторів, серцеві глікозиди та антикоагулянти, механізми і ступінь лікарського взаємодії можуть бути непередбачуваними. У зв`язку з цим слід дотримуватися обережності, призначаючи Реліум людям, які довго отримували перераховані препарати (особливо на початкових етапах лікування).

Препарат посилює вплив трициклічнихантидепресантів на ЦНС, підвищує їх плазмову концентрацію і підсилює виразність холинергического ефекту. Посилюючи дію міорелаксантів, діазепам збільшує ризик виникнення апное.

Крім того, при одночасному застосуванні Реліум:

• Підвищує концентрацію бупівакаїну в плазмі крові;
• Підсилює дію і пригнічує метаболізм фенітоїну;
• Може пригнічувати протівопарксоніческій ефект леводопи.

Препарати, що впливають на ефективність застосування діазепаму:

• Флувоксамин - підвищує плазмову концентрацію і підсилює побічні дії;
• Омепразол, циметидин і дисульфірам - збільшують інтенсивність і тривалість впливу транквілізатора;
• Протизаплідні засоби - можуть посилювати ефект, збільшуючи шанс розвитку проривної кровотечі;
• Ізоніазид і парацетамол - зменшують екскрецію;
• Рифампіцин, фенітоїн, карбамазепін, фенобарбітал, препарати, які викликають індукцію печінкових ферментів (у тому числі протиепілептичні) - прискорюють виведення;
• Кофеїн - зменшує седативний і, можливо, анксиолитический ефекти;
• Теофілін (у низьких дозах) - перекручує седативну дію.

Відео: Ти пішла -Даша і Віка

Застосування Реліума в поєднанні з:

• Клозапіном - може стати причиною різкого зниження артеріального тиску, втрати свідомості, пригнічення дихання;
• Диклофенаком - підвищує ймовірність посилення запаморочення;
• Метопрололом - погіршує психічні і моторні реакції, знижує гостроту зору;
• Літія карбонатом - в одиничних випадках може стати причиною розвитку коматозного стану;
• Рисперидоном - підвищує ризик розвитку злоякісного нейролептичного синдрому;
• Етанолом - підсилює гальмівну дію на центральну нервову систему, в першу чергу на дихальний центр, і підвищує ризик розвитку синдрому патологічного сп`яніння.

аналоги

Апаурін, Валиум Рош, Діазепабене, Діазепам, Дізепам Нікомед, Діазепекс, Діап, Седуксен, Діазепам-ратіофарм, Сибазон, Реланіум.

Терміни та умови зберігання

Зберігати препарат слід в затемненому місці при температурі не вище 25 С.

Термін придатності Реліума - 3 роки.