Як визначається меланома по системі кларка і бреслоу

Перш ніж займатися лікуванням, необхідно визначити стадію захворювання Перед тим як приступити до терапії, фахівець повинен виявити стадію пухлини шкіри. У розрахунок береться ряд значущих показників.

До таких показників відносяться:

• поширеність злоякісних клітин на лімфатичні вузли, що локалізуються поблизу;
• розмір новоутворення;
• глибина пухлини.

При необхідності лімфатичні вузли иссекаются. Так ведеться контроль над меланомою шкіри і береться тканина для аналізу. Спеціаліст оглядає хворого, і якщо поразка раковими клітинами об`ємне, проводять сканування кісток і мозку, обстеження грудної клітини, вивчення функціонування печінки і паркан аналізу крові.

особливості перебігу

Виділяється кілька стадій пухлини, прогноз кожної з них різний.

Буває нульова, перша, друга, третя, четверта стадії:

1. нульова - Пухлинні клітини розташовані тільки в зовнішній тканини дерми, вглиб вони не йдуть.
2. На першій стадії пухлини шкіри товщина не перевищує 1 міліметра, на поверхні дерми можуть з`являтися виразки. Лімфатичні вузли не зазнали руйнувань. У деяких ситуаціях пухлина може досягати в товщину 2 мм, але виразки в даному випадку не утворюються.
3. На другій стадії прогноз все ще оптимістичний. Товщина пухлини дорівнює 1-2 міліметрів, поверхня може бути із`язвлена. У цю ж групу відносять ураження з товщиною понад 2 мм, їх поверхня може мати виразки. Йде поширення на близько знаходяться лімфатичні вузли.
4. На третьому етапі прогноз гірше. Йде поширення на близько знаходяться тканини і лімфатичні вузли. Може спостерігатися вихід заражених клітин за основну освіту, але без порушення лімфатичних вузлів.
5. На четвертій стадії прогноз найгірший. На цьому етапі уражаються лімфовузли, органи, близько розташовані ділянки шкіри.

Меланома шкіри на нульовій стадії має на увазі утворення мікроскопічних пухлинних клітин, які складно розпізнати, як шкідливі

Також рекомендуємо вам дізнатися докладніше про лікування меланоми в Ізраїлі в кращих клініках країни.

Відео: Гравітація, простір, час

Важливо! Навіть грамотне виявлення стадії меланоми шкіри не запобігає виникненню рецидивів. Рак може з`явитися знову і виникнути на іншій частині тіла.

Розподіл хворих на меланому шкіри по товщині і рівню інвазії пухлини (абсолютне число (%))

Особливості перебігу по Кларку

Прогноз на 1 і 2 стадії може йти по Кларку:

1. На першому етапі інвазії новоутворення розташовується в межах дерми.
2. На другому рівні по Кларку йде поширення новоутворення в сосочковий шар шкіри.
3. На третьому рівні новоутворення доходить до кордону між сітчастим і сосочковим шарами шкіри.
4. На четвертому етапі по Кларку йде проростання в сітчастий шар шкіри.
5. на п`ятому пухлина поширюється в клітковину під шкірою.

На самому останньому етапі захворювання пухлина проникає під шкіру

Особливості перебігу по Бреслоу

Товщину освіти по Бреслоу визначають за допомогою мікрометра від рівня базальної мембрани. Якщо інвазія становить до 0,85 міліметрів, ризик метастазування низький.

Товщина Бреслоу говорить про абсолютну глибині проникнення злоякісного новоутворення в дерму (як виглядає пухлина з тієї чи іншої товщиною можна побачити на фото). Вимірювання йде в міліметрах. Береться до уваги товщина від верхнього шару до самих глибинних шарів.

Товщина ураження шкіри по Бреслоу сигналізує про проникнення захворювання всередину організму

За шкалою виділяють 4 класу:

• Т1 (Тонкі меланоми) - 1 міліметр-менш.
• Т2 - Від 1 до 2 мм.
• Т3 від 2 до 4 мм.
• Т4 - Товщина понад 4 міліметрів (товсті пухлини).

Залежність результатів 5-річної виживаності радикально оперованих хворих первинної меланомою шкіри від товщини первинної пухлини по Бреслоу 

* Різниця в результатах виживання між групами хворих з товщиною первинної пухлини відповідно 1.51-2.00 мм і 2.01-2.50 мм статистично достовірно. Х² - 5.22, Р lt; 0.05- r = -0.934, td - 4.9752, Р lt; 0.01, при п = 12.

Прогнози на різних стадіях

Прогноз ставлять виходячи зі стадії:

• На першій і другій освіта перебуває в первинному вогнищі. При цьому п`ятирічна виживаність дорівнює 85%.
• На третій стадії йде ураження регіонарних лімфатичних вузлів і метастазування. В результаті п`ятирічне виживання знижується до 50% (при порушенні одного лімфовузла). Якщо порушено кілька вузлів, прогноз погіршується - 15-20%.
• При 4 стадії 5-річна виживаність становить всього 5%.

Різні стадії пухлини мають на увазі різні прогнози виживання

Виявляють меланому шкіри в основному на 1 і 2 стадії, клінічні фото пухлини детально відображає стан шкіри хворого. Прогноз при цьому залежить від товщини новоутворення. Саме вона є показником маси новоутворення, а від цього залежить ризик появи метастазів.

У меланоми стадії 1 (як вона виглядає, ви можете побачити на фото), якщо товщина менше 0,75 мм, лікування може бути проведено хірургічним шляхом. При цьому прогноз сприятливий, а п`ятирічне виживання досягає 96-99%. Приблизно у 40% пацієнтів товщина новоутворення невелика. Вони відносяться до групи низького ризику. При метастазуванні в процесі гістологічного дослідження вогнища може бути виявлена або спонтанна регресія, або вертикальний ріст.

У 60% випадків пухлина з товщиною більше 3,64 міліметрів призводить до летального результату. Визначити її можна за зовнішніми ознаками - меланома підноситься над рівнем дерми.

Виживання залежить і від місця розташування пухлини. Краще, якщо новоутворення з`явилося на гомілках і передпліччях, гірше - якщо на слизовій, голові, стопах або кистях.

Вас також може зацікавити стаття про особливості виявлення і лікування меланоми кісток.

Якщо меланома починає підніматися над рівнем шкіри - це може привести до летального результату

несприятливі ознаки

На початкових стадіях виживаність у жінок краще, ніж у чоловіків. Це обумовлено тим, що розташовується новоутворення у жінок переважно на гомілках. У цьому місці побачити пухлину легше при візуальному огляді.

У літніх людей виживаність гірше, це пов`язано з тим, що меланому виявляють на пізній стадії і у чоловіків вона може носити акрально-лентігінозная характер.

Меланома може з`являтися знову. Через 5 років після видалення даний процес зустрічається в 10% випадків. Чим товщі пухлина, тим більше ризик її рецидивування.

З несприятливих ознак на 1 і 2 стадії варто відзначити:

• виникнення острівців-сателітів, розташованих поза основним вогнища;
• виразки;
• висока мітотична активність.

Одним з основних несприятливих ознак захворювання є виникнення виразок в місці ураження

Визначення п`ятирічного відсотка виживаності

П`ятирічна виживаність по системі Кларка визначається наступним чином:

1. Перший рівень інвазії - Пухлина знаходиться в межах дерми (100%).
2. другий рівень - Проростання в сосочковий шар (95%).
3. третій рівень - Проростання в кордону між сітчастим і сосочковим шарами (82%).
4. четвертий - Проникнення в сітчастий шар дерми (71%).
5. п`ятий - Проникнення в клітковину (49%).

При ураженні клітковини, п`ятирічне виживання становить менше 50 відсотків

висновок

Визначити стадію меланоми можна за кількома розробленим системам. До уваги береться товщина пухлини, її розмір, наявність виразок, глибина ураження. Виживання пацієнта безпосередньо залежить від стадії. Лікування підбирається в кожному конкретному випадку індивідуально.

На початкових стадіях шанси на одужання краще, грає роль і місце локалізації новоутворення, стать хворого і безліч інших ознак. На останніх стадіях розвитку хвороби шанси вижити не такі хороші, але при правильно підібраній терапії вони є.