Мальабсорбція

Мальабсорбція або, як її ще називають, синдром недостатнього всмоктування являє собою симптомокомплекс, обумовлений порушенням перебігу процесів всмоктування поживних речовин, вітамінів і мікроелементів в тонкому відділі кишечника.

Нерідко мальабсорбция супроводжується також і синдромом недостатнього перетравлення. В даний час під цією назвою прийнято об`єднувати більше сімдесяти різних патологій, вражаючих травну систему.

Класифікація синдрому мальабсорбції

Залежно від ступеня тяжкості мальабсорбция може носити легкий, помірно важкий або важкий характер перебігу:

Відео: Торсопластіка (кругова підтяжка тіла) після баріатричні схуднення. Хірург Гагаріна С.В.

• I ступінь тяжкості вважається найлегшою і характеризується зменшенням маси тіла (не більше ніж на 5-10 кілограм), зниженням працездатності, підвищенням слабкості і появою ознак загальної полівітамінний недостатності;
• II ступінь тяжкості характеризується вираженим дефіцитом маси тіла (приблизно в половині випадків вага знижується більш ніж на 10 кілограм), яскраво вираженими симптомами полівітамінний недостатності, об`ємним дефіцитом (кальцію і калію), симптомами анемії, зниженою функцією статевих залоз;
• III ступінь тяжкості характеризується зниженням маси тіла більш ніж на 10 кілограм у переважної більшості пацієнтів, вираженими симптомами полівітамінний недостатності (які відзначаються у всіх без винятку людей з цієї групи), об`ємним дефіцитом, часто виникають приступами судом, проявами остеопорозу, розвитком анемії, появою набряків , порушенням функції ендокринної системи.

Залежно від природи походження мальабсорбция може бути:

• природженою;
• Придбаної.

Вроджена форма зустрічається всього лише у десятої частини всіх пацієнтів з синдромом мальабсорбції. Як правило, це люди, у яких діагностовано:

• Глютенова ентеропатія;
• муковісцидоз;
• Лактазная недостатність;
• Недостатність сукразіт;
• цистинурия;
• Хвороба Хартнупа;
• Синдром Швахмана-Даймонда і т.д.

Придбана форма мальабсорбції є наслідком:

• Перенесених ентеритів;
• Тропічної спру (хронічного, важко протікає захворювання шлунково-кишкового тракту неясної етіології, яке характеризується патологічними змінами слизової оболонки тонкого відділу кишечника);
• Ідіопатичною гипопротеинемии;
• панкреатиту в хронічній формі;
• Злоякісних новоутворень в тонкому відділі кишечника;
• цирозу печінки і т.д.

Приблизно у трьох з ста пацієнтів з синдромом мальабсорбції придбаного типу відзначається непереносимість білка, що міститься в коров`ячому молоці.

Глюкозо-галактозна мальабсорбция

Цей синдром мальабсорбції є спадкову патологію, в результаті якої порушуються процеси всмоктування моносахаридів в шлунку і кишечнику.

Це генетичне захворювання обумовлюється структурної мутацією гена, відповідального за вироблення в організмі транспортного білка, який забезпечує переміщення глюкози і галактози.

Основним механізмом розвитку клінічної картини глюкозо-галактозної мальабсорбції є порушення процесів тканинного дихання, в результаті чого:

• Еритроцити втрачають здатність транспортувати кисень;
• Істотно знижуються показники концентрації глюкози в крові;
• У пацієнта починають проявлятися ознаки затримки розумового і психічного розвитку.

Згодом в крові кумулюються метаболіти галактози, що, відповідно, призводить до підвищення їх вмісту в різних тканинах і органах і як наслідок до їх пошкодження. Так, наприклад, глюкозо-галактозна мальабсорбция у дітей може стати причиною розвитку катаракти або цирозу печінки (знову-таки в дитячому віці).

Відео: Необхідні краплі і мазі для новонароджених

Першим симптомом мальабсорбції у дітей, який відзначається вже в перші дні їх життя, є диспепсичні розлади, що проявляються:

• Частим рідким (водянистим) стільцем зі специфічним кислим запахом;
• ознаками жовтяниці;
• Підвищеним газоутворенням в кишечнику;
• коліками;
• блювотою;
• Збільшенням розмірів печінки;
• Болями в епігастральній ділянці;
• Поганим апетитом;
• Зараженням крові кишковою паличкою.

Причому подібні симптоми мальабсорбції у дітей розвиваються кожен раз після потрапляння в їх організм продуктів, що містять в своєму складі глюкозу і / або галактозу. Зокрема, це стосується материнського молока і штучних молочних сумішей.

До іншим симптомам мальабсорбції глюкози і галактози відносять:

• Розумовий і фізичний відставання в розвитку;
• Розлади харчування, які проявляються вираженим дефіцитом маси тіла;
• Підвищену сонливість;
• Зневоднення організму, в результаті якого шкірні покриви дитини стають сухими і в`ялими;
• ацидоз;
• Зниження мінеральної щільності кісткової маси;
• Гемолітична анемія;
• Екскрецію глюкози з сечею та калом;
• Кому.

лікування мальабсорбції

Лікування мальабсорбції передбачає призначення пацієнту:

• Спеціальної дієти;
• Медикаментозної терапії, яка передбачає застосування препаратів, дія яких спрямована на корекцію дефіциту вітамінів і мінералів, що є наслідком мальабсорбціі- гормональних, антисекреторних, холеретичну, протидіарейних і антибактеріальних медикаментів. Також пацієнтам показані антацидні засоби і панкреатичні ферменти.

У ряді випадків може знадобитися хірургічне лікування мальабсорбції. Операцію проводять з урахуванням захворювання, що призвів до розвитку такої патології. Це може бути резекція лімфатичних судин, трансплантація печінки, склерозування вен стравоходу, тотальна колектомія і т.д.

Відео: +18 Сирія: Мученицька смерть в результаті жорстокої облоги і нестачі їжі

Єдиним методом терапії мальабсорбції глюкози і галактози у дітей на сьогоднішній день є призначення їм суворої дієти, яка виключає з раціону всі продукти, в яких можуть міститися моносахариди.