Гиперурикемия

Гіперурикемія є стан, що характеризується підвищеним вмістом в крові сечової кислоти. Патологія належить до категорії факторів, що підвищують ризик розвитку подагри - Однієї з найбільш поширених різновидів артриту, в результаті якої уражаються нирки і суглоби.

Сечова кислота є кінцевим продуктом обміну пуринів - життєво важливих складових елементів будь-якої клітини людського організму і в першу чергу її ядра. У тих же випадках, коли відбувається якийсь збій в нормальному перебігу метаболічних процесів, сечова кислота і її кислі солі починають накопичуватися в крові, що призводить до розвитку у людини різних патологій, зокрема це сприяє утворенню конкрементів у сечовивідних шляхах (нирках і сечовому міхурі), подагричних відкладень, а також до гіперурикемії.

Статистика останніх років свідчить про те, що гіперурикемія відзначається практично у кожної п`ятої дорослої представника популяції і приблизно у 3% дітей. Причому частотність випадків розвитку подібного стану значно зростає з кожним роком, що обумовлено негативним впливом на людський організм погіршення екології. Так, однією з передумов порушення метаболізму пуринових підстав і, отже, причиною гіперурикемії є підвищений вміст в повітрі великих міст продуктів, які продукуються бензиновими моторами автомобілів.

причини гіперурикемії

Гиперурикемия розвивається на тлі прискореного утворення сечової кислоти, що може бути обумовлено впливом наступних факторів:

• Участю пурину в метаболічних процесах;
• Погіршенням функції нирок;
• Підвищеним вмістом фруктози в щоденному раціоні.

Головними ж причинами гіперурикемії вважаються:

• Зловживання їжею, насиченою пуринами (зокрема такими пуриновими підставами, як аденін і гіпоксантин);
• Присутність в щоденному раціоні великої кількості висококалорійних продуктів і надмірне вживання жирної їжі;
• Голодування (результатом дефіциту харчування є те, що для забезпечення себе необхідною енергією організм починає витрачати м`язову масу, в результаті чого пурини потрапляють в систему кровообігу і провокують підвищення кількісних показників вмісту сечової кислоти в біохімічному аналізі крові);
• Злоякісні новоутворення;
• Руйнування тканин.

Крім того, дати поштовх до розвитку гіперурикемії здатні захворювання крові і лімфатичної системи, а також інші хвороби, які порушують ниркову екскрецію і характеризуються масивним розпадом нуклеотидів в ядрах клітин.

Відео: Доповідь «Дослідження порушень обміну пуринових нуклеотидів при гіперурикемії" Буканова А. В.

Гиперурикемия нирок може бути як спадковим, так і набутим станом. Однак незалежно від етіології, пусковим механізмом, що провокує патологію, прийнято вважати погіршення фільтраційних властивостей і порушення канальцевих функцій нирок. Як придбане стан гіперурикемія в більшості випадків розвивається в літньому віці в результаті склерозування судин нирок. Досить часто вона є супутником наступних патологій:

• анемії, обумовленої дефіцитом вітаміну В12;
• Токсикозу при вагітності;
• хронічної екземи;
• лейкозу;
• псоріазу;
• Інфекційних захворювань, що протікають в гострій формі;
• кропив`янки;
• Гострої алкогольної інтоксикації;
• ацидозу.

типи гіперурикемії

У патогенезі патологічного стану вкрай важливим вважається визначення його типу. Виділяють гиперурикемию:

• метаболічну;
• ниркову;
• Змішану.

Метаболічний тип характеризується підвищеним виробленням сечової кислоти, високою концентрацією кислоти в сечі (урикозурией) на тлі нормального або кілька підвищеного кліренсу сечової кислоти.

Відмінною рисою гіперурикемії ниркового типу є порушення виділення сечової кислоти на тлі знижених показників цих параметрів.

Що ж стосується змішаного типу, який представляє собою поєднання метаболічного і ниркового, то подібний стан діагностується, якщо у пацієнта уратурія (виділення уратів і сечової кислоти з сечею) знаходиться в межах норми або дещо знижена, а кліренс сечової кислоти при цьому не змінений.

симптоми гіперурикемії

На ранніх стадіях розвитку патологічного процесу відбувається формування інтерстиціального нефриту, який під впливом бактеріальної інфекції здатний трансформуватися в пієлонефрит вторинного типу. Якщо для цього створюються сприятливі умови, то також запускається процес утворення каменів в нирках.

Крім цього відзначається, що сечова кислота здатна впливати на функцію імунної системи. Саме з цієї причини до основних симптомів гіперурикемії, зокрема у дітей, відносять значне зниження захисних властивостей організму, на тлі якого нерідко розвивається гломерулонефрит.

Патологія також супроводжується абдомінальними ознаками, які виражаються в формі больового синдрому. Що стосується дітей молодшого віку, то у них симптоми гіперурикемії проявляються у вигляді:

• артралгії;
• Болі в м`язах;
• тиків;
• нічного енурезу;
• Підвищення пітливості;
• Дискінезії жовчовивідних шляхів;
• Астенічного синдрому;
• Інтоксикації.

Слід також зазначити, що гіперурикемія, яка виникає у вагітної жінки, є серйозною загрозою розвитку великої кількості різних патологій у плоду. Це пов`язано з тим, що сечова кислота і її солі мають сильно вираженим тератогенним і нефротоксичну дією.

Відео: Фрагмент прямої трансляції зі «Зустрічі професіоналів» 25 лютого 2016 року

лікування гіперурикемії

Основним напрямком лікування гіперурикемії є дієтотерапія, що передбачає виключення з раціону або істотне зменшення в ньому продуктів харчування, що містять велику кількість пуринових підстав.

Відео: Подагра

Медикаментозне лікування гіперурикемії на увазі призначення пацієнтам:

• Урікозодепрессорних препаратів;
• Оротової кислоти;
• Медикаментів, що володіють урикозуричною дією.

Крім цього важливим моментом лікування вважається забезпечення лужної реакції сечі.

Дієта при гіперурикемії

Дієта при гіперурикемії передбачає зменшення споживання білка. При цьому приймати їжу в обов`язковому порядку рекомендується часто, але малими порціями. Денний раціон повинен будуватися за принципом: три основних прийоми їжі (причому останній з них повинен бути не пізніше, ніж за 3,5-4 години до відходу до сну) і два-три перекусу.

Основними вимогами дієти при гіперурикемії є:

• Вживання до 2,5 л рідини в день;
• Обмеження щоденної норми пуринів до 200 мг;
• Виняток або зведення до мінімуму пурінсодержащіх продуктів (м`яса, внутрішніх органів, риби, ікри, дріжджів, какао, бобових, грибів і шоколаду);
• Прийом двотижневими курсами лужної мінеральної води.

Вживання м`яса, риби, морепродуктів і птиці дозволяється не більше двох разів протягом тижня. Молочні продукти слід вибирати з мінімальною жирністю (краще віддати перевагу кисломолочним). Фрукти можна їсти не більше трьох штук в день.