Стрептокиназа

Стрептокиназа - препарат, який є тканинним активатором плазміногену.

Форма випуску та склад

Стрептокиназу випускають у формі ліофілізату для приготування розчину для внутрішньоартеріального і внутрішньовенного введення (у флаконах, по 1 флакону в картонній пачці або 40 флаконів у картонній коробці).

До складу 1 флакону входить активна речовина: стрептокіназа - 750 тис. Або 1,5 млн МО (міжнародних одиниць).

Показання до застосування

• Тромбоемболія легеневої артерії та її гілок, гострий інфаркт міокарда (терміном до 24 годин);
• Тромбози судин при катетеризації у новонароджених, тромбоз артерій, пов`язаний з проведенням терапевтичних чи діагностичних процедур у дітей;
• Тромбоз і тромбоемболія артерій (хронічний облітеруючий ендартеріїт, хронічний, підгострий і гострий тромбоз периферичних артерій, облітерація артеріовенозного шунта), оклюзія центральних судин сітківки з давністю менше 6-8 годин (для артерій) або менше 10 днів (для вен);
• Ретромбоз після проведення операцій на судинах;
• Тромбоз глибоких вен кінцівок (давністю менше 14 днів), таза, вен внутрішніх органів;
• Тромбоз, викликаний протезуванням серцевих клапанів;
• Тромбоз гемодіалізного шунта;
• Стенокардії спокою при гострому інфаркті міокарда (як монотерапія або одночасно з іншими препаратами).

Також Стрептокиназу застосовують для промивання внутрішньовенних катетерів (в т.ч. для проведення гемодіалізу).

Протипоказання

• Артеріальна гіпертензія (артеріальний тиск більше 200/110 мм рт.ст.);
• кровотечі;
• Геморагічний діатез;
• Запальні захворювання товстої кишки;
• Ерозивно-виразкові ураження шлунково-кишкового тракту;
• Недавні множинні поранення;
• аневризма;
• Пухлини головного мозку або метастази в центральній нервовій системі;
• Пухлини з схильністю до кровотеч;
• Діабетична ретинопатія;
• Септичний тромбоз, сепсис;
• Мітральні пороки серця з мерехтінням передсердь;
• Ендокардит, гострий панкреатит, перикардит;
• Каверни легких;
• Активна форма туберкульозу;
• Післяопераційний період (8-12 днів після операцій, 3-6 тижнів після проведення розширених хірургічних втручань, 2 місяці після нейрохірургічних операцій);
• 1 місяць після транслюмбальной артериографии, недавня біопсія внутрішніх органів, 3 місяці після гострого геморагічного інсульту;
• Постійний катетер сечового міхура;
• Перші 18 тижнів вагітності, 10 днів після пологів або штучного переривання вагітності, патології вагітності, пов`язані з підвищеним ризиком виникнення кровотечі;
• Гіперчутливість до компонентів препарату.

Стрептокиназу слід застосовувати з обережністю після перенесеної стрептококової інфекції (включаючи ревматизм), при менструації, недавньому лікуванні антикоагулянтами, розширенні вен стравоходу, стані після серцево-легеневої реанімації (включаючи непрямий масаж серця) і штучної вентиляції легенів, у випадках попереднього лікування стрептокіназою (від 5 днів до 1 року), пацієнтам похилого віку (старше 75 років), а також хворим з нирковою та / або печінковою недостатністю, нефроуролітіаз, менорагіями, бронхіальною астмою, бронхоектатичної хворобою з кровохарканням.

Спосіб застосування та дозування

Стрептокиназу вводять внутрішньоартеріально або внутрішньовенно.

Схема застосування (доза, кратність введення і тривалість терапії) визначається індивідуально в залежності від показань і клінічної ситуації.

Побічна дія

Під час застосування стрептокінази можливий розвиток наступних побічних дій:

• Серцево-судинна система: емболіческій інсульт, некардіогенний набряк легенів (при інтракоронарно введенні), реперфузійна аритмія, тромбоемболія, в т.ч. легеневої артерії (тромбоз глибоких вен), дистальних відділів артерії (холестериновий ембол при локальному тромболізис) - капилляротоксикоз (синдром Шенлейна-Геноха) - збільшення швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ);
• Системи згортання крові: кровотечі з ясен і місць введенія- гематома, крововиливи в шкіру, мозок, пери і міокард- внутрішня кровотеча (в т.ч. з шлунково-кишкового тракту, ретроперитонеальні, урогенітальні);
• Лабораторні показники: при багаторазовому введенні - підвищення активності печінкових трансаміназ і лужної фосфатази, гамма-глутамілтрансферази та креатінфосфокінази- зниження активності холінестерази, гіпербілірубінемія;
• алергічні реакції: переважно при повторному введенні - генералізована екзантема, гіперемія шкіри, гіпертермія, кропив`янка, бронхоспазм, диспное, озноб, біль у м`язах, головний біль, біль в області хребта, зниження артеріального тиску, бради- або тахікардія, васкуліт (Включаючи геморагічний), нефрит, артрит, ангіоневротичний набряк, поліневропатія, анафілактичний шок;
• Інші: розрив селезінки.

особливі вказівки

При проведенні локального тромболізису у периферичних артеріях потрібно враховувати ймовірність емболії холестерином дистальнихвідділів артерії.

Гепарин можна застосовувати через 4 години після припинення інфузії стрептокінази.

Готові розчини слід використовувати протягом 12 годин.

Відео: Стрептокиназа

лікарська взаємодія

Дія стрептокінази потенцируется при її одночасному застосуванні з гепарином, ацетилсаліциловою кислотою, похідними кумарину, декстранами, дипіридамолом.

Терміни та умови зберігання

Зберігати в сухому, недоступному для дітей місці при температурі не вище 25 ° C.

Відео: Books of Streptokinase A novel clot buster Studies on screening strain development production and op

Термін придатності - 5 років.