Волювен

Волювен - плазмозамінний засіб, що застосовується для лікування і профілактики гіповолемії, викликаної травмами, сепсисом або опіками.

Фармакологічна дія

Волювен - ізоонкотичний плазмозамінний розчин, який отримують з амілопектину кукурудзи воскової стиглості і характеризується молекулярною масою і ступенем заміщення. Активна речовина медикаменту - гідроксиетилкрохмаль, структурно родинно глікогену, чим пояснюється його висока толерантність і невисокий ризик розвитку анафілактичних реакцій.

Розчин Волювен надає плазмозамінний дію. В результаті його запровадження пропорційно збільшується обсяг внутрішньосудинної рідини.

Стійкий волемічний ефект застосування Волювена з моменту введення спостерігається протягом 4 годин, терапевтичний ефект - 6 годин. Багаторазове введення Волювена протягом 10 днів в обсязі 500 мл до істотного накопичення речовини в плазмі крові не призводить.

Склад, форма випуску та аналоги Волювена

Волювен випускають у вигляді 6% розчину для інфузій у поліолефінових контейнерах «фріфлекс» по 250 мл або пластикових флаконах «Кабі Пек» по 500 мл. В 1 л розчину міститься:

• Гідроксиетилкрохмаль (ДЕК) - 60 г;
• Натрію хлорид - 9 г;
• Додаткові компоненти - соляна кислота, натрію гідроксид, електроліти: Na + і Cl-, вода для ін`єкцій.

Випускають аналоги Волювена:

• За активним компонентам: Волек, Венофундин, Волемкор, Гемохес, ГіперХаес, ПоліХЕС, Плазмалін, Тетраспан, Тетраспан;
• За схожим механізмом дії: Поліфер, Гелоплазма, Перфторан, Альбумін, Гелофузин, Гемостабіл, Волюлайт, Желатиноль, Неогемодез, глюконеодез, Поліглюсоль, Поліоксіфумарін, Полиглюкин, Реоглюман, Протеїн, рондекс.

Показання до застосування Волювена

Волювен по інструкції застосовують при лікуванні і профілактиці гіповолемії будь-якого генезу та шоку, що сталося в результаті:

• крововтрати;
• Травм, включаючи травми хребта з пошкодженням спинного мозку;
• сепсису;
• опіків;
• анафілаксії та інших станів, які супроводжуються розвитком колапсу;
• Поліорганної недостатності;
• Гострої надниркової недостатності.

Також ДЕК використовують в післяопераційному періоді, на тлі гострої нормоволемічної і терапевтичної гемодилюції.

Через відсутність достатніх даних про безпеку застосування Волювена годують і вагітними жінками медикамент в ці періоди застосовують після оцінки лікарем співвідношення ризику і передбачуваної користі.

Протипоказання

Застосування Волювена протипоказано на тлі:

• гіпергідратації;
• Гіперчутливості до активного компонента (гідроксиетилкрохмалем) або допоміжних речовин;
• Застійної серцевої недостатності і кардіогенного набряку легень;
• гиперволемии;
• внутрішньочерепного кровотечі;
• Важких порушень згортання крові;
• Ниркової недостатності тяжкого ступеня з олігурією або анурією;
• Стану дегідратації, при якому необхідна корекція водно-електролітного балансу;
• Гіперхлоремії і гіпернатріємії.

Також Волювен не застосовують для хворих, які перебувають на гемодіалізі.

Спосіб застосування Волювена

Волювен, за інструкцією, необхідно вводити внутрішньовенно (шляхом тривалої інфузії). Через можливий розвиток анафілактоїдних реакцій початкову дозування (10-20 мл) вводять під пильним медичним наглядом.

Швидкість інфузії та добове дозування Волювена залежать від крововтрати і відновлення гемодинаміки. При необхідності компенсації гіповолемії і екстреного відновлення ОЦК дозволено використання під тиском 500 мл розчину в пластикових контейнерах.

Максимальна добова доза Волювена на 1 кг маси тіла становить:

• Дорослим - 50 мл;
• Дітям 10-18 років - 33 мл;
• Дітям до 10 років - 25 мл.

Залежно від потреби хворого Волювен можна вводити протягом декількох днів багаторазово. Тривалість терапії визначається тяжкістю гіповолемії, гемодилюции і гемодинамічної ефективністю лікування.

Побічна дія

Волювен, за відгуками, в окремих випадках може викликати реакції гіперчутливості різного ступеня тяжкості, а також іноді спостерігається утрудняє діагностику панкреатиту збільшення рівня амілази в сироватці крові.

На тлі тривалого введення високих доз Волювена, за відгуками, може виникати свербіж шкіри.

При передозуванні може статися перевантаження кровообігу, наприклад, розвинутися набряк легенів. При виникненні небезпечних симптомів необхідно припинити застосування ДЕК і ввести діуретик.

Лікарська взаємодія Волювена

При терапії хворих, чия група крові не встановлена, необхідно враховувати, що введення значних обсягів Волювена може впливати на реакцію аглютинації, в результаті чого при визначенні групи крові можливі хибнопозитивні результати.

Волювен, за відгуками, можна застосовувати на тлі цукрового діабету, оскільки він не впливає на збільшення рівня глюкози в сироватці крові.

Заборонено змішувати Волювен з іншими ліками, а також зберігати його після розтину (невикористаний розчин необхідно знищити).

Умови зберігання

Волювен, за інструкцією, відноситься до числа плазмозамінних медикаментів, що відпускаються тільки в медичні установи. Термін придатності розчину за умови його зберігання при температурі не вище 25 ° С становить:

• Для контейнерів «фріфлекс» - 3 роки;
• Для флаконів - 5 років.