Гіпергідратація

Відео: Гіпергідратація і смерть від неї

Гіпергідратація - стан організму, що характеризується надмірним вмістом в окремих частинах або у всьому організмі води, і що виявляється набряками на ногах, обличчі, асцитом набряком мозку і легенів. Гіпергідратація є формою порушення водно-сольового метаболізму.

Даний стан розвивається при наявності серцевої, ниркової недостатності, цирозі печінки.

Залежно від причин виділяють різні види гипергидратации.

Лікування гипергидратации зводиться до терапії основного захворювання, яке викликає дане стан, і проведення дегідратаційних терапії.

причини гипергидратации

Даний стан виникає в тому випадку, коли в організм надходить води більше, ніж він здатний вивести. Надмірне її зміст веде до зменшення рівня натрію в крові.

Як правило, надмірне вживання води не веде до гіпергідратації, якщо серце, нирки, гіпофіз працюють нормально.

Найчастіше стан гіпергідратації організму виникає у людей з порушеннями в роботі нирок. Гіпергідратація може виникнути при застійної серцевої недостатності, ниркової недостатності, цирозі печінки, надмірному виробництві організмом антидіуретичного гормона.

Якщо при нирковій недостатності хворий вип`є більше трьох літрів води за годину, то розвинеться уремическая інтоксикація і він може загинути від набряку легенів, гіпокаліємії, набряку мозку.

Тому людям з вищеназваними захворюваннями необхідно контролювати надходження в організм води і солі.

Відео: Анатомія

Класифікація і симптоми гіпергідратації

Виділяють наступні види гипергидратации:

Відео: Атравматичний ЧИЩЕННЯ ОСОБИ ЛазерХауз. КИЇВ, ХАРКІВ, ОДЕСА, ЛЬВІВ, КРИВИЙ РІГ, ДНІПРО

• позаклітинна - гідратації піддається інтерстиціальна тканина або все позаклітинний простір. Пов`язана з затримкою електролітів в організмі. Основною клінічною ознакою позаклітинної гіпергідратації є набряки, які з`являються при збільшенні гідратації більше 5-6 л. Найбільш небезпечними є набряки внутрішніх органів, порожнинні набряки;
• клітинна (інтрацелюлярний набряк) - пов`язана з накопиченням рідини в клітинах. Цей тип гипергидратации організму розвивається при введенні зайвого обсягу води або гіпотонічного розчину. Виникає при нефропатіях, які супроводжуються підвищенням осмотичного ефективного тиску інтерстиціальної рідини і виходом з клітин води. Головним симптомом гипергидратации в даному випадку є спрага і виражена втрата ваги, обумовлені втратами великих кількостей води;
• гіперосмотичні або гіперосмолярна - пов`язана з підвищенням осмотичного тиску рідин в організмі. Даний стан пов`язано з надходженням в організм великих обсягів сольових розчинів, особливо в поєднанні з припиненням або обмеженням виділення нирками, травним трактом, шкірою води та солей. Симптоми гипергидратации в даному випадку пов`язані з позаклітинної гіпергідратацією (набряк легенів, серцеві набряки, підвищення обсягу серцевого викиду, циркулюючої крові, артеріального тиску, центрального венозного тиску, набряк мозку, гіпоксія, порушення дихання, нервово-психічні розлади, спрага) і внутрішньоклітинної гіпогідратаціей через мобілізації внутрішньоклітинної рідини (спрага, гіпоксія, нервово-психічні розлади, загальне збудження, судоми, занепокоєння, які змінюються прогресуванням загальмованості, зниженням рефлексів і втратою свідомості з подальшим розвитком гіперосмотичної коми );
• гіпоосмотіческая або гипоосмолярная - пов`язана з зниження осмотичного тиску рідин. Цей вид гіпергідратації виникає, коли надходження води в організм переважає над її виведенням (при багаторазовому прийомі надмірної обсягу рідин з пониженим вмістом солей- тривалому вживанні солі їжі-довгостроковопротікають патологічних процессах- проведенні перитонеального діаліза- инфузиях великих обсягів глюкози). Симптоми гипергидратации в даному випадку пов`язані з швидким збільшенням обсягу води у всіх секторах організму і виявляються прогресуючим збільшенням ваги, розвитком і збільшенням набряків, наростанням слабкості, погіршенням загального стану, швидкою стомлюваністю, відчуттям розбитості, блювотою. Далі відбувається розвиток і посилення нервово-психічних розладів, сплутаність свідомості з подальшою його втратою, судом і гіпоосмотіческая коми, яка в деяких випадках закінчується летальним результатом;
• загальна гіпергідратація організму або «водна інтоксикація - коли весь організм піддається гипергидратации. Виникає при підвищеному надходженні в організм води в поєднанні з недостатнім її виведенням. Зазвичай, це гіпоосмотіческая гипергидратация;
• Нормоосмотіческая або изотоническая. Для неї характерний позитивний водний баланс з нормальною осмоляльностью. Перерозподілу рідини між поза- і внутрішньоклітинним секторами не відбувається. Даний тип гипергидратации пов`язаний з введенням в організм великих обсягів ізотонічних розчинів, розвитком супроводжуються гіпопротеїнемією патологій (печінкової недостатності, нефротичного синдрому), збільшенням проникності стінок судин, розвитком недостатності крово- і лімфообігу. Клінічними проявами изотонической гипергидратации є: гіперволемія, збільшення серцевого викиду, ОЦК, артеріального тиску, периферичного судинного опору, пізніше - розвиток серцевої недостатності та набряків.

діагностика гипергидратации

Важливе значення при діагностиці даного стану має встановлення виду гипергидратации, оскільки кожен з них вимагає відповідної терапії.

Метою діагностики є встановити, чи має місце гипергидратация або збільшення обсягу крові. При наявності гіпергідратації надмірний обсяг води виявляється навколо і всередині клітин. При збільшенні об`єму крові спостерігається надлишок натрію, і вода не здатна переміщатися у внутрішньоклітинну порожнину. Розрізнити збільшення обсягу крові і гіпергідратацію буває непросто, оскільки обидва ці процеси можуть розвиватися одночасно.

Для діагностики гіпергідратації застосовують: УЗД нирок, внутрішньовенну урографію, цистографию.

лікування гипергидратации

Вибір методу лікування залежить від причини, що викликала стан гіпергідратації. Але в будь-якому випадку намагаються обмежити надходження рідини в організм. До поліпшення стану пацієнта призводить вживання в добу не більше одного літра рідини.

У разі тяжкої гіпергідратації хворому показано медикаментозне лікування, як правило, із застосуванням сечогінних засобів, яке має на меті відновити водно-електролітний баланс. Іноді призначають симптоматичну терапію і гемодіаліз.

Гіпергідратація - стан організму, пов`язане з наявністю певної патології, яка призводить до порушення водного балансу в організмі. Метою терапії даного стану є лікування основного захворювання і розриву ланок патогенезу даного стану.