Пієлонефрит, симптоми, лікування

Пієлонефрит відноситься до ряду інфекційних захворювань, пов`язаних із запаленням нирок.

Воно виникає, коли відбувається поширення патогенних бактерій з нижньої частини системи мочевиведенія. Один з найпоширеніших збудників даного захворювання - кишкова паличка. Вона висівається в сечі людини в дуже великих кількостях.

Таке захворювання, як пієлонефрит, є дуже важким і, як правило, супроводжується сильними болями і помітним погіршенням самопочуття людини в цілому. Фахівці відзначають, що значно простіше запобігти прояву пієлонефриту, ніж проводити його безпосереднє лікування.

Зазвичай захворювання виникає як наслідок неправильно проведеного антибактеріального лікування хвороб, пов`язаних з інфікуванням нижніх відділів системи мочевиведенія. В цьому випадку відбувається активне поширення бактерій і їх поступовий перехід у верхні відділи, де і розташовується їх мета - нирки. У цій статті ми розглянемо основні симптоми і лікування пієлонефрит і у жінок (які найбільш часто схильні до цього захворювання), в тому числі і вагітних, і у дітей.

деякі факти

Статистичні дані показують, що в Сполучених Штатах Америки щороку один з семи тисяч чоловік піддається цьому захворюванню. З них сто дев`яносто дві тисячі людей проходять лікування в умовах стаціонарів в спеціалізованих відділеннях міських лікарень.

Зазвичай захворювання виникає як наслідок неправильно проведеного антибактеріального лікування хвороб, пов`язаних з інфікуванням нижніх відділів системи мочевиведенія

Як правило, більш схильні до захворювання не чоловіки, а жінки, причому частіше ті, що ведуть активне статеве життя.

Що стосується позитивних даних статистики, близько 95% пацієнтів отримують позитивний результат від лікування пієлонефриту в перший - другий день.

З пієлонефрит стикаються і діти. За статистикою, це близько трьох відсотків дівчаток і одного відсотка хлопчиків. Воно не завжди проходить безслідно, і в сімнадцяти відсотках випадків має місце рубцеве зміна власного речовини нирок, а в десяти - двадцяти відсотках випадків розвивається гіпертензія (підвищення артеріального тиску).

Наведемо також кілька фактів, які стосуються запалення нирок, тобто пієлонефриту:

• Зіграти свою роль у значному покращенні стану пацієнта, хворого на пієлонефрит, може проста чиста вода. Регулярне пиття води у великих кількостях дозволяє підтримувати рідини в організмі в потрібному для нормальної життєдіяльності балансі, «розвести» кров і, таким чином, вивести значну кількість шкідливих бактерій і пов`язаних з ними токсинів. Висновок цих непотрібних елементів проводиться, природно, в процесі регулярного сечовипускання.
• Незважаючи на те, що захворювання передбачає сильний біль в процесі сечовипускання, необхідно долати її та очищати мочевиводітельной шляху якомога частіше, так як це єдиний спосіб природним шляхом вивести бактерії. Чим швидше відбувається зростання мікроорганізмів в ураженій області, тим сильніше погіршується стан хворого. Ускладненням може стати зараження крові, яке іноді стає причиною летального результату.
• Прекрасним помічником в справі позбавлення від пієлонефриту є багатьма улюблений журавлинний морс. Його можна пити якомога більше і частіше. А ось від таких шкідливих звичок, як вживання алкоголю, кави або газованих напоїв, доведеться відмовитися назовсім.

Незважаючи на те, що захворювання передбачає сильний біль в процесі сечовипускання, необхідно долати її та очищати мочевиводітельной шляху якомога частіше

Група ризику

Фахівці вивели ряд факторів, які можуть бути причиною збільшення ризику активного розвитку пієлонефриту. До них можна віднести наступні:

• Аномалії у розвитку уретри, нирок і сечового міхура, які мають вроджений характер;
• СНІД;
• Похилий вік (чим старша людина, тим вище ризик захворювання);
• Цукровий діабет;
• Збільшення передміхурової залози, пов`язане з її захворюванням;
• Камені або пісок в нирках;
• Травмований спинний мозок;
• Використання катетера для нормальної роботи сечового міхура;
• Проведені раніше хірургічні операції в області мочевиводітельной системи;
• При повному або частковому зміщення жіночої матки за межі піхви.

Причини розвитку хвороби

Лікарі відзначають дві основні причини виникнення пієлонефриту. Це шлях інфекції по висхідній і везікулоуретральний рефлюкс. Є й інші причини, але вони зустрічаються набагато рідше, тому ми не будемо зупинятися на них в цій статті, а більш детально розберемо найбільш популярні.

Що стосується першої причини, ми вже з`ясували вище, що пієлонефрит провокується активним розмноженням бактерій. Вони потрапляють в сечовий міхур по системі уретри після того, як проникають в мочевиводітельной систему. Після потрапляння бактерій в сечовий міхур, об`єктом їхнього інтересу стають нирки, куди вони і направляються.

найбільш частий провокатор захворювання - кишкова паличка

Як ми вже сказали, найбільш частий провокатор захворювання - кишкова паличка. Вона розмножується в кишечнику і в системі уретри потрапляє з області ануса при дефекації. Цим легко пояснюється те, що з пієлонефритом частіше зустрічаються саме дівчинки і жінки, так як їх анатомічні особливості припускають більш близьке розташування ануса і зовнішніх статевих органів, ніж у чоловіків.

Захворювання може спровокувати не тільки кишкова паличка, а й ряд інших збудників, наприклад, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter species, Staphylococcus saprophyticus, патогенні гриби і деякі інші.

В якості другої причини захворювання пієлонефрит називають везікулоуретральний рефлюкс, тобто зворотний струм сечі, після чого сеча потрапляє в ниркові балії. Якщо не провести діагностику даного порушення, то станеться застій сечі і як наслідок розвиток патогенних мікробів, які і провокують запальний процес в нирках.

Якщо мали місце повторювані неодноразово, напади пієлонефриту, діти можуть обзавестися рубцями на нирках через важкі їх пошкоджень. Такий ускладнення виникає вкрай рідко, як правило, у дітей молодше п`яти років. Однак в лікарській практиці зустрічалися і випадки виникнення рубців і у дітей пубертатного віку, які перенесли пієлонефрит. Прояв ускладнень можна пояснити наступним чином:

• Зворотний струм сечі у людей в дитячому віці має значно більш низький тиск, ніж в дорослому;
• У перший рік життя дитини опірність імунної системи сильно знижена, це стосується і захисту від бактеріальних інфекцій;
• Досить проблематично провести діагностику пієлонефриту у грудничка.

В якості другої причини захворювання пієлонефрит називають везікулоуретральний рефлюкс, тобто зворотний струм сечі, після чого сеча потрапляє в ниркові балії

У зв`язку з вищенаведеними факторами, фахівці виводять наступну статистику: якщо серед дорослих показник числа діагностованих рефлюксов становить близько 4%, то серед дітей молодше шести років - близько 20 - 50%. У 12% хворих, які спрямовані на гемодіаліз, ще в ранньому віці можна говорити про розвиток незворотних ушкоджень нирок.

Серед інших причин освіти пієлонефриту можна назвати безпосереднє проникнення збудника інфекції в нирки з інших органів за допомогою кровоносної системи, а також закупорку камені в нирках, що закупорюють сечоводи і збільшена простата, також перешкоджає вільному виведенню сечі. Все це ускладнює процес виведення сечі і призводить до розмноження бактерій в цій області.

Пієлонефрит: симптоми

Для початку позначимо ті ознаки пієлонефриту, які зустрічаються у пацієнтів найбільш часто і можуть стати тривожним дзвіночком для будь-якої людини:

• Підвищена температура тіла, що супроводжується ознобом;
• Нудота і блювання;
• Слабкість всього тіла і швидка стомлюваність;
• Тривала біль у боці або внизу спини, має ниючий і тупий характер;
• Підвищення частоти сечовипускання;
• Неяскраво виражена набряклість;
• Ознаки запалення, виявлені за допомогою аналізу крові;
• Підвищений вміст бактерій і лейкоцитів, виявлене за допомогою загального аналізу сечі.

Тривала біль у боці або внизу спини, має ниючий і тупий характер

Ми привели основні симптоми, які проявляються практично у всіх пацієнтів, які зіштовхнулися з описуваних захворюванням, але є і додаткові симптоми, які є неспецифічними:

• лихоманка;
• Ознаки зневоднення;
• Підвищена частота серцебиття.

Якщо має місце хронічна стадія захворювання, вищеназвані симптоми можуть проявлятися мене помітно, але протягом більш тривалого часу. При цьому аналіз крові може не дати жодних змін, а в сечі може виявитися факт підвищення рівня лейкоцитів, але відсутність бактерій. При ремісії перераховані ознаки взагалі можуть не проявлятися, в аналізи бути в нормі.

Третина хворих на пієлонефрит спостерігають у себе плюсом до названих симптоми інфікування нижній частині системи мочевиводя:

• Сильний біль в процесі сечовипускання, що має колючий і ріжучий характер;
• Кров в сечі;
• Сильні позиви до сечовипускання навіть за умови пустого сечового міхура;
• Потемніння і помутніння сечі, зміна її запаху.

Пієлонефрит під час вагітності

За статистикою, з пієлонефритом при вагітності зустрічається близько 30% жінок з групи пацієнтів з бактериурией (а це близько 4 -7% з усіх вагітних). Як правило, симптоми хвороби починають виявлятися на II триместрі. Захворювання під час вагітності може викликати такі ускладнення:

• Анемія (зустрічається в 23%);
• Гнійно-септична інфекція, пов`язана із зараженням крові (близько 17%);
• Ниркова недостатність (близько 2%);
• Передчасні пологи (вкрай рідко).

За статистикою, з пієлонефритом при вагітності зустрічається близько 30% жінок з групи пацієнтів з бактериурией

Як правило, безсимптомна бактеріурія і пов`язаний з нею пієлонефрит у вагітних зустрічається серед жінок групи низького соціального і економічного статусу, а також тих, хто народжував вже багато разів.

Пієлонефрит: лікування

Хірургічне втручання може бути єдиним методом лікування в тих випадках, якщо захворювання приймає гострий або хронічний характер і супроводжується підвищенням температури, зниженням тиску, гострими болями, гнійних процесах і порушенням відтоку сечі. Якщо немає необхідності в проведенні операції, пацієнтам може бути показано максимальне уникнення вологого холоду, так як це найлютіший ворог здоров`я нирок, а також знаходження в горизонтальному положенні не менше тридцяти хвилин вдень і регулярне сечовипускання.

Госпіталізація хворого буде призначена в разі, якщо прийом лікарських препаратів провокує блювоту або іншу форму інтоксикації.

В інших же випадках лікування проводиться в домашніх умовах, амбулаторно. Воно включає як симптоматичний, так і антибактеріальне лікування.

У числі методів симптоматичного лікування можна назвати:

• Бездоганне дотримання постільного режиму (в горизонтальному положенні) в теплі, під ковдрою;
• Прийом нестероїдних засобів протизапальної дії, спрямованого на знеболювання і зниження температури тіла;
• Рясне пиття.

Госпіталізація хворого буде призначена в разі, якщо прийом лікарських препаратів провокує блювоту або іншу форму інтоксикації

Антибактеріальне лікування передбачає призначення антибіотика при пієлонефриті. На першій стадії лікування препарат прописується емпірично і приймається хворим протягом тижня. Потім за результатами бактеріального посіву схема лікування може бути змінена. Сучасна медицина для лікування пієлонефриту пропонує такі групи препаратів, як фторхінолон і ампіцилін спільно з деякими іншими. Вони зручні тим, що дозування передбачає прийом препарату всього два рази в день.

Зазвичай медикаменти призначаються в формі таблеток, тривалість лікування становить одну - два тижні. Внутрішньовенну форму прописують тільки при блювоті і нудоті через поганий прийому організмом таблеток.

Стан пацієнта має піти в сторону поліпшення вже через 2 - 3 доби після початку прийому препаратів. Якщо цього не відбувається, лікар повинен призначити комп`ютерну томографію, щоб виключити або діагностувати абсцес і гідронефроз нирки, а також повторний загальний аналіз сечі на предмет бактерій. Часто антибактеріальне лікування супроводжується швидким звиканням організму до антибіотика і як наслідком, стійкості бактерій до нього.

За умови, що симптоми захворювання виявлені своєчасно і лікування призначено відповідне, в більшості випадків відбувається швидке одужання.