Епікондиліт ліктьового суглоба: симптоми і лікування

Епікондиліт ліктьового суглоба: симптоми і лікування цього захворювання можуть цікавити людей, захоплених тенісом, гольфом і деякими іншими видами спорту.

Існує і ряд професій, де ризик цієї патології досить великий. Епікондиліт ліктьового суглоба не відноситься до захворювань, які представляють серйозну небезпеку для здоров`я людини, але вибити із звичної колії і викликати масу проблем така хвороба цілком здатна. Все це вказує: коли проявляється епікондиліт, лікування необхідно проводити своєчасно, чи не запускаючи хвороба, і бажано, за призначенням фахівця.

сутність патології

Епікондиліт ліктьового суглоба є запально-дегенеративне пошкодження суглобової тканини в зоні фіксації суглобових сухожиль до плечової кістки. Руйнівний процес протікає в кістковій тканині, окістя, сухожиллях. Ліктьовий епікондиліт можна вважати дуже поширеним захворюванням, особливо, беручи до уваги відсутність звернень до лікаря при легкому протіканні хвороби.

Епікондиліт ліктьового суглоба є запально-дегенеративне пошкодження суглобової тканини в зоні фіксації суглобових сухожиль до плечової кістки

Поява хвороби пов`язується з виникненням мікроскопічних тріщин в зоні кріплення згинають або разгибающих елементів в зв`язку з впливом тривалих однотипних навантажень. Саме дегенеративний характер породжує руйнівний процес. Реакцією на появу тріщин стає асептична запальна реакція в сусідніх зонах кісткової тканини. Запальний процес поширюється на інші суглобові елементи, забезпечуючи характерні прояви.

різновиди захворювання

Вже згадана ліктьова патологія має кілька основних різновидів:

• Латеральний епікондиліт ліктьового суглоба являє собою зовнішній варіант патології, коли ураження піддається розгинати сегмент м`язи. Цей дефект спостерігається в місці кріплення сухожилля до латерального надмищелку плечової кістки, а сама м`яз розташовується на зовнішній стороні передплечовій ділянки руки. Цей феномен виникає травмою або постійної перевантаженням, викликаної додатком зусиль при розгинанні ліктьового суглоба. Такий рух характерно для тенісистів, чому і сама патологія отримала народну назву «лікоть тенісиста». У той же час аналогічні ризики виникають і при занятті іншими видами діяльності, подібне навантаження на руки отримують малярі при фарбуванні стін, столяри або будівельники при розпилюванні колод і іншого лісоматеріалу. Латеральний епікондиліт виявляється по характерній ознаці - поява больового відчуття при міцному рукостисканні (симптом рукостискання).

різновиди захворювання

• Медіальний епікондиліт ліктьового суглоба обумовлений поразкою м`язи на внутрішній ділянці передпліччя. Запальний процес розвивається в місці кріплення згинальні елементи м`язи до медіального кістковому надмищелку. Офіційна назва цього захворювання - епітрохлеіт, а народне - «лікоть гольфіста», що вказує на підвищений ризик отримання такої патології у любителів такої гри. В цьому випадку винні постійні перевантаження в результаті згинання руки під навантаженням. До групи підвищеного ризику також зараховуються штовхачі ядра, дискоболи і т.д. Медіальний епікондиліт може стати наслідком і навантажень на зап`ясті, які передаються на кріплення м`язи в зоні передпліччя. З огляду на це така патологія нерідко відзначається у жінок, зокрема, кравців і друкарок. При внутрішньому ураженні суглоба часто страждає ліктьовий нерв, який може виявитися затиснутим при розвитку хвороби.
• Травматична різновид захворювання може представляти, як латеральний, так і медіальний тип. Він виділяється в окремий вид через етіологічного механізму - хронічна дрібна травматизація. Досить часто провокується артрозом деформуючого типу, остеохондрозом шийного відділу, пошкодженням ліктьового нерва. Ризик отримання травматичного епіконділіта підвищується після 42 років, коли вікові зміни підвищують ризик травмування.
• Посттравматическая різновид патології розвивається на тлі погано вилікуваний травми у вигляді вивиху або розтягування суглоба.
• Хронічна форма хвороби є основною формою перебігу епіконділіта. Вона характеризується чергуванням фазою загострення, коли симптоми проявляються явно, і періодів ремісії, коли больовий синдром набуває не інтенсивний, ниючий характер, але м`язи поступово втрачають свою силу.

Хронічна форма хвороби є основною формою перебігу епіконділіта

Етіологічні особливості патології

Як зазначалося вище, хвороба породжується дегенеративної деструкцією тканини, що потім викликає запальну реакцію. В якості основних провокуючих чинників визнаються наступні: особливості трудової діяльності-хронічне мікротравмування ліктьового суглоба-постійні механічні перевантаження- аномальне кровопостачання суглоба-шийний або грудної остеохондроз, остеопороз, періартрит плечового суглоба. До групи підвищеного ризику виникнення епіконділіта відносять людей наступних видів діяльності: сільгоспробітники (доярки) - будівельники-отделочнікі- спортсмени-лікарі (масажисти і хірурги) - музиканти (піаністи, скрипалі) - працівники сфери послуг (перукарі, прасувальники).

Крім названих факторів спровокувати захворювання можуть прямі травми суглоба і м`язів-вроджена схильність, обумовлена недостатністю системи связок- екстремальна одинична навантаження. До патології можуть привести інші захворювання, які можуть порушити кровопостачання, а також дисплазія сполучної тканини.

симптоматика патології

Епікондиліт ліктьового суглоба будь-якого типу проявляється насамперед больовим синдромом, що мають свої особливості. Як можна диференціювати патологію за цією ознакою? Перш за все біль в ліктьовому суглобі викликає рух, спрямований на розгинання руки, або круговий рух назовні в передпліччя. Таке ж рух, виконане без участі м`язи, тобто за допомогою іншої людини, біль не викликає.

Епікондиліт ліктьового суглоба будь-якого типу проявляється насамперед больовим синдромом, що мають свої особливості

Інша особливість - точкове джерело больового синдрому, який знаходиться не в суглобі, а на зовнішній поверхні дистальної зони плечової кістки. Навіть коли біль поширюється на навантажені області, шляхом пальпації можна виявити точковий вогнище ураження.

При розвитку латерального типу захворювання іррадіація болю відбувається уздовж зовнішнього боку суглоба. Посилення болю відзначається при розгинанні зап`ястя, повороті кисті назовні, перешкоджанні згинання кисті. При запущеній стадії біль відчувається при спробі підйому наповненою чашки зі столу до рота.

Поширення больового синдрому при медіальному варіанті патології направлено вздовж внутрішньої сторони суглоба. Інтенсивність його підвищується в процесі згинання передпліччя і під час перешкоджання розгинанню кисті рук. Іноді іррадіація болю виявляється нижче ліктя, аж до кисті. Відомий простий тест на виявлення медіального типу епіконділіта: імітуються руху доярки при доїнні, що повинно викликати помітне посилення болючого симптому.

Розвиток патології, як правило, йде по хронічного шляху. Описані больові симптоми характерні для фази загострення. У період ремісії больовий симптом практично повністю затухає, перетворюючись в слабке, ниючі прояв. У той же час розвивається ще одна характерна ознака - поступова втрата м`язової сили і м`язової маси. При цьому, на поверхні шкіри, в суглобі будь-яких змін не виявляється.

Принципи лікування патології

Коли встановлюється епікондиліт ліктьового суглоба, лікування здійснюється в амбулаторних або домашніх умовах. Консервативне вплив призначається з урахуванням тривалості процесу, ступеня прояву і структурних змін. При терапії ставляться наступні цілі: ліквідація хворобливого симптому, нормалізація кровопостачання суглоба, відновлення всіх рухових функцій, недопущення процесу атрофії м`язів.

призначаються протизапальні засоби нестероидного типу

Перш за все необхідно встановити причини патології та припинити їх дію. Можливо, доведеться обмежити або тимчасово припинити професійну діяльність. В період лікування необхідно усунути всі небажані навантаження. Для цього проводиться знерухомлення ліктьового суглоба за допомогою гіпсової шини або спеціальної лонгет. У хронічній стадії позитивний вплив відзначається при використанні еластичного бинта.

Базова медикаментозна терапія спрямована на знеболення та усунення запальної реакції. З цією метою призначаються протизапальні засоби нестероидного типу: Диклофенак, Нурофен, Індометацин, Німесил, Кетонал, Найз. При дуже інтенсивному больовому синдромі проводяться блокади з введенням кортикостероїдів: Гідрокортизон, Метіпреднізолон. Для підвищення ефективності іноді призначаються Нікошпан, Аспірин, Бутадион. При тривалому хронічному розвитку патології проводяться ін`єкції препарату Мильгамма.

Фізіотерапія широко використовується при лікуванні епіконділіта. При прояві гострої фази рекомендуються такі методики: магнітотерапія високою інтенсівності- діадінамотерапія- лазерне вплив. При переході на стадію ремісії призначаються наступні способи:

ударно-хвильовий воздействіе- фонофорез- електрофорез- аплікації з парафіном або озокерітом- вплив струмами.

При тривалому хронічному розвитку патології проводяться ін`єкції препарату Мильгамма

Ефективним методом лікування в період ремісії є ЛФК. Індивідуальний план вправ розробляє лікар, при цьому базове вплив спрямований на розтягнення м`язів і сухожиль і зниження їх тонусу. З урахуванням занедбаності хвороби застосовуються активні і пасивні вправи.

Можливості народної медицини

Коли виявлено епікондиліт ліктьового суглоба, лікування народними засобами знаходить широке застосування в домашніх умовах. Ці кошти довели свою ефективність багаторічним практичним досвідом. Можна рекомендувати наступні перевірені способи:

• компрес: застосовується спиртова настоянка кінського щавлю з витримкою не менше 12 діб;
• розтирання: застосовується склад у вигляді суміші соняшникової олії з лавровим листом;
• розтирання за допомогою листя кропиви, оброблених окропом;
• крижаний компрес: застосовується заморожений в морозилці зелений чай;
• тепловий вплив за допомогою блакитної глини;
• саморобна мазь у вигляді суміші живокосту з розтопленим салом;
• мазь із суміші живокосту (листя і корінь) з бджолиним воском;
• компрес з часникового соку, змішаного з оливковою олією в рівній пропорції;
• ванночки з додаванням відвару з молодого березового листя.

тепловий вплив за допомогою блакитної глини

Епікондиліт ліктьового суглоба не відноситься до небезпечних для здоров`я хвороб, але він здатний істотно знизити працездатність людини і вимотати його болями. Таку патологію необхідно виявляти на початкових стадіях і лікувати ефективними методами. Можна здійснити лікування в домашніх умовах з застосуванням народних засобів.