Портальна гіпертензія - причини, симптоми, діагностика та лікування

portalnaja-girertenzija Портальна гіпертензія є наслідком порушеного кровотоку і підвищеного артеріального тиску в ворітної вени. При цьому захворюванні виникає диспепсія, варикозне розширення вен шлунка і стравоходу, асцит, спленомегалія, шлунково-кишкова кровотеча. Дуже важливо вчасно провести рентген шлунка, стравоходу, портографію, кавографія, целіакографію, УЗД. У важких випадках лікування відбувається за допомогою оперативного втручання. Портальна гіпертонія виникає через порушений кровотоку у великих венах, капілярах, печінковій вені, нижньої порожнистої вени, дане захворювання ускладнює багато інших, особливо гастроентерологічні, судинні, гематологічні та кардіологічні.

Причини виникнення портальної гіпертензії

Дуже багато факторів, які призводять до даного захворювання, найчастіше портальна гіпертензія з`являється в результаті того, що пошкоджується печінкова паренхіма через серйозних захворювань печінки - гепатит, пухлини, паразитарної інфекції.

Також захворювання розвивається через внепеченочного і внутрішньопечінкового холестазу, вторинного цирозу печінки, захворюваннях жовчнокам`яної міхура, через рак підшлункової залози, при перев`язці жовчної протоки. Важливу роль відіграє і ураження печінки токсичного характеру, коли людина отруюється грибами, ліками тощо

Призводить до портальної гіпертензії стеноз портальної вени, атрезія, тромбоз, здавлювання пухлиною, підвищений тиск в правому відділі серце, перикардит. Портальна гіпертензія пов`язана з важкою операцією, травмою, великим опіком, сепсис, ДВС-синдром.

Головним фактором, який провокує портальну гіпертензію, є інфекційне захворювання, операційне втручання, кровотеча в шлунково-кишковому тракті, через масивної терапії транквілізаторами, при зловживанні алкоголем, через те, що людина захоплюється тваринами білками.

Види портальної гіпертензії

Залежно від того, де поширюється підвищеного кров`яний тиск можна розділити на два види портальну гіпертензію:

1. Тотальна портальна гіпертензія, яка охоплює судини.

2. Сегментарна портальна гіпертензія виникає через те, що порушений кровообіг в вені селезінки, при цьому зберігається нормальний кровотік і тиск у вені ворота.

Також в залежності від локалізації можна виділити такі форми портальної гіпертензії:

1. предпеченочной.

2. Внутрішньопечінковий.

3. постпеченочную.

4. Змішана.

Різноманітні форми захворювання портальної гіпертензії виникають з різних причин:

1. предпеченочной портальна гіпертензія виникає через здавлювання, тромбозу і стенозу і т.д.

2. Внутрішньопечінковий портальна гіпертензія виникає через полікістозу, цирозу, пухлини, гепатиту, алкоголізму, фіброзу.

3. постпеченочную портальна гіпертензія виникає через тромбозу, здавлювання нижньої порожнистої вени і перикардиту.

4. Змішана форма характеризується порушеним кровотоком в печінці і внепеченочной вені.

Портальна гіпертензія має 4 етапи:

1. Початковий.

2. Помірний етап, при якому незначно розширюються вени стравоходу, немає асциту.

3. Виражений етап, для якого характерна спленомегалія, набряково-асцитичної і геморагічний синдром.

4. Складним етапом є портальна гіпертензія, при якій виникає кровотеча через те, що в шлунку, стравоході, прямій кишці виникає варикозне розширення вен, печінкова недостатність, перитоніт.

Симптоми портальної гіпертензії

Хворого переслідують такі ознаки:

1. Погіршується апетит.

2. Біль в клубової області.

3. Виникнення болю в правому ребрі.

4. Метеоризм.

5. Стілець є нестійким.

6. Біль виникає в епігастрії.

7. Людина сильно слабшає і швидко втомлюється.

8. Хворий помітно худне і розвивається жовтяниця.

Одним з перших симптомів портальної гіпертензії є спленомегалія. Селезінка зменшується після кровотечі в шлунково-кишковому тракті, знижується тиск в портальній вені. Також може виникнути лейкопенія, анемія, тромбоцитопенія, через те, що підвищується руйнування і в селезінці депонує ферменние елементи в крові.

Часто спостерігається асцит, через це збільшується обсяг живота, набрякають щиколотки, на животі видно розширені вени.

Небезпечно, коли кровотеча з`являється з того, що змінюються вени прямої кишки, шлунка, стравоходу. Шлунково-кишкова кровотеча носить раптовий характер, може часто повторюватися, через це виникає анемія. У людини може з`являтися блювота кров`ю, через гемороїдального кровотечі червона кров виділяється з прямої кишки. Кровотеча може з`явитися через те, що збільшується внутрішньочеревний тиск, знижується згортання крові.

Діагностика портальної гіпертензії

Щоб діагностувати портальну гіпертензію, потрібно використовувати портографію, целіакографію, кавографія, ангіографії. За допомогою даного дослідження можна дізнатися про стан кровотоку в печінці.

Вчасно виявити асцит, гепатомегалию і спленомегалию можна за допомогою УЗД черевної порожнини. Оцінити розміри вен селезінки, ворота, можна за допомогою судинної допплерометрії.

Пацієнт повинен обов`язково пройти ректороманоскопию, ФГДС, щоб дізнатися про варикозному розширенні вен в шлунково-кишковому тракті.

Лікування портальної гіпертензії

Курс терапії при портальній гіпертензії можна проходити тільки тоді, коли помітні внутрішньопечінкові зміни. Для цього використовують анаприлин, сулодексид, нітрогліцерин, моноприл.

Якщо захворювання розвивається гостро, виникає кровотеча в шлунку і стравоході, потрібно ендоскопічне лігування або склерозування. У випадки, якщо консервативне лікування неефективне, потрібна прошивка варикозних вен, які змінилися.

Хірургічне лікування необхідно тоді, коли у хворого спостерігається асцит, шлунково-кишкова кровотеча.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Поділися в соц мережах: