Грижа харчового отвору діафрагми

Грижа харчового отвору діафрагми

Вельми зловісно звучить діагноз «грижа стравохідного отвору діафрагми».

Зустрічається це захворювання не так часто, але приблизно 1% з тих, у кого була виявлена диафрагмальная грижа, стикаються саме з цим різновидом. У разі літніх людей майже 5% з них знаходяться в зоні ризику.

Що це за діагноз?

Фізіологічно діафрагма виконує функцію переходу стравоходу з грудної порожнини в черевну і являє собою сукупність м`язових волокон. Стравохідний отвір в нормальному стані має великий діаметр (близько 2,6 см). Якщо відбувається зсув анатомічних структур вгору, то може утворитися грижа.

Цей варіант захворювання має ще одну назву - хіатальная грижа. Сама по собі діафрагма є тонкою м`язом, тому її ослаблення може призводити до небажаних наслідків. Клінічна картина супроводжується розтягуванням стравохідного отвору, званого рефлюкс, що призводить до неможливості утримання живота на своєму місці. Потрібно мати на увазі, що грижа харчового отвору як захворювання тривалий час може не проявляти себе, тому основні заходи профілактики рекомендується здійснювати всім. До того ж стравохід є дуже важливим органом, тому охорона його роботи важлива не тільки тому, що може з`явитися грижа.

Причини виникнення захворювання

Грижа харчового отвору діафрагми може бути вродженою чи набутою. 

Основною причиною появи такого захворювання в дорослому стані пов`язане з економікою, що розвивається слабкістю м`язів діафрагми. Лікарі вважають, що це не єдина причина виникнення даної проблеми.

Основна причина захворювання - слабкість м`язів діафрагми

Спровокувати її можуть:

1. Травми живота.
2. Часті проблеми з дефекацією, що призводить до стану напруги ряду органів і самої діафрагми.
3. Викривлення хребта, в тому числі пов`язане з вагітністю, коли відбувається зміщення органів.
4. Надмірний зайва вага.
5. Неправильне виконання фізичних вправ.
6. Шкідливі умови праці, пов`язані з підняттям тяжкості.
7. Пристрасть до тютюну.

Вважається, що така грижа більше характерна для осіб зрілого віку. По крайней мере, серед осіб старше 50 років подібного роду грижа зустрічається набагато частіше. Можливо, це залежить від того, що у старіючого організму відбувається втрата еластичності м`язів, атрофія через слабкі фізичних навантажень та інші дистрофічні процеси.

грижа може виникнути з високою ймовірністю у будь-якої людини

Грижа діафрагми може розвинутися через таких захворювань, як:

1. Плоскостопість.
2. Варикоз.
3. Геморой.
4. Пахова, пупкова або стегнова грижа.
5. Астма або рецидивний обструктивний бронхіт (кашель здатний викликати підйом внутрішньочеревного тиску).
6. Порушення моторики кишечника, які можуть спостерігатися при виразковій хворобі, хронічному гастриті або панкреатиті.

Таким чином, грижа може виникнути з високою ймовірністю у будь-якої людини.

Вроджена грижа як діагноз ставиться зазвичай ще в дитячому віці. Пов`язані вони або з коротким стравоходом, або з грудним шлунком, або з вродженою дистрофією м`язів. Для таких випадків потрібне оперативне втручання, щоб дитина змогла розвиватися нормально і не відчувати обмежень в руховій активності. Крім того, в дитячому віці можна розпізнати швидше і короткий стравохід.

Типологія грижних дефектів

Діафрагмальнагрижа, симптоми якої часто приймаються за інші проблеми зі здоров`ям, класифікується так:

1. Аксіальна.
2. Параезофагіальная.
3. Змішана.

Типологія грижних дефектів

Аксіальна грижа стравохідного отвору діафрагми має також другу назву - змінна. При такому варіанті відзначається вільне проникнення частини стравоходу і шлунка в грудну порожнину. Причому повернення до нормального стану при зміні положення тіла відбувається самостійно.

Цей вид в медичній практиці трапляється найчастіше. Змінна грижа стравохідного отвору діафрагми може бути з укороченням стравоходу і без. Залежно від того, куди відбувається зсув, можуть виділятися різні підвиди.

Параезофагіальная грижа як клас діагностується, якщо дистальна частина стравоходу і кардії знаходиться під діафрагмою. Зсув при цьому відбувається в грудну порожнину, поруч з грудним відділом. Такий стан називають параезофагінальним, звідси і назва класу.

Підвиди в цьому випадку можуть бути:

1) фундальний;

2) антральним.

Грижевой дефект при такому вигляді знаходиться зліва від стравоходу. Величина грижі може досягати 10 см в діаметрі. Зовні ситуація нагадує заворот шлунка в дефект. Скупчення їжі відбувається в шлунку і частково в зоні грудної клітини. Це призводить до хворобливих відчуттів.

Змішаний тип включає в себе симптоматику обох перерахованих вище варіантів.

Визначити конкретний вид захворювання можна тільки за допомогою рентгенологічних або ендоскопічних досліджень.

Як визначити наявність захворювання?

Симптоматика може відрізнятися в залежності від того, який вид грижного дефекту у пацієнта. Майже в 50 відсотках випадків грижа стравохідного отвору діафрагми симптоми може взагалі не видавати. Ймовірна і слабо виражена клінічна картина.

Відео: Грижа стравохідного отвору діафрагми (Hiatal hernia)

симптоми захворювання

Якщо ж все-таки хвороба дає про себе знати - найчастіше через великого розміру грижі, то можуть спостерігатися:

1. Больовий синдром. Він поширюється на стравохід або віддає в межлопаточную область, оперізує людину в районі шлунка. Подібні явища можуть нагадувати клінічну картину панкреатиту.
2. Стиснене дихання. Робити глибокий вдих для людини важко, з`являються больові відчуття в грудях. Це призводить його зазвичай до кардіолога, який спочатку може діагностувати навіть серцево-судинні захворювання типу інфаркту.
3. Зміна серцевого ритму. Ситуація нагадує тахікардію. Якщо лікар не здогадається перевірити шлунково-кишкового тракту, то довгий час можуть навіть посилено лікувати саме цю хворобу. Тим, хто страждає незначними порушеннями серцевого ритму варто провести ендоскопію, щоб виключити наявність грижі.

Крім основних ознак, грижа стравохідного отвору має і так звані диференціальні. Зокрема, поява больових відчуттів після активного фізичного навантаження, прийому їжі (особливо, якщо вона була не в рідкому стані), при кашлі, газоутворення. Біль може з`являтися при різких змінах положення тіла або коли людина лежить.

Хворий грижею може стикатися з явищами:

• задишки;
• гикавки;
• печії;
• нудоти і блювоти, іноді навіть з кров`ю;
• гіркоти у роті;
• відрижки;
• відрижки з присмаком жовчі;
• печіння мови;
• захриплості голосу.

Задишка як симптом хвороби

Очевидно, що в переважній більшості випадків людина схильна почати лікувати зовсім інші захворювання, навіть не замислюючись про необхідність ретельної перевірки стравоходу і про те, що у нього може бути грижа.

Деякі фахівці в області медицини вважають, що рецидивні бронхіти можуть бути наслідком цього захворювання, т. К. В легені надходять частинки вмісту шлунка. Це порушує їх роботу.

Як підтверджується діагноз?

Для того щоб переконливо довести або спростувати наявність діагнозу «грижа стравохідного отвору» слід пройти повноцінне обстеження, в якому повинні бути такі варіанти:

1. Рентгенографія (стравоходу, шлунка або органів грудної клітини), здатна виявити високе розміщення стравохідногосфінктера, відсутність певних відділів стравоходу або розширення діаметра стравохідного отвору.
2. Езофагоскопія.
3. Гастроскопия.
4. Морфологічне дослідження біоптату.
5. Ендоскопічна біопсія слизової (призначається для виключення пухлин).
6. Аналіз калу.
7. Аналіз крові.
8. Езофагеальна манометр, що дозволяє досліджувати перистальтику кишечника і рухову функцію стравоходу.

Підтвердження діагнозу після обстеження

Додатково можуть бути як обстеження призначені pH-метрія і гастрокардіомоніторінг.

Позбавлення від хвороби

Лікування грижі стравохідного отвору діафрагми не приводить до повного одужання. Зазвичай проводитися тільки зняття специфічної симптоматики і профілактика виникнення онкологічних захворювань.

Консервативне лікування:

1. Призначення препаратів, які усувають відрижку, печію та інші симптоми. До них відносяться лікарські засоби антацідного роду, Н2-блокатори гістамінових рецепторів і ін.
2. Дієта.
3. Зміна способу життя і принципів харчування.

лікування хвороби

Медичні рекомендації часто зводяться до того, щоб:

1. Харчуватися дрібно, але часто. Після їжі не лягати, краще робити невеликі прогулянки.
2. Є повільно, в спокійно обстановці.
3. За дві години до сну припинити вживання їжі.
4. Спати з піднятою головою.
5. Уникати навантажень на стравохід (профілактика запору, гасіння роботи кашльового центру).
6. Знизити вагу до нормального рівня.
7. Носити вільний одяг.
8. Чи не піднімати важких предметів, не робити різких рухів тілом.
9. Підвищити фізичну активність.
10. Займатися дихальною гімнастикою.

Щоб не дратувати зайвий раз стравохід виділеннями з шлунка, лікарі настійно рекомендують прибрати квасоля і горох зі списку споживаних продуктів. Для курців найкраще позбутися своєї шкідливої звички, яка провокує також кашель, що приводить до появи больових відчуттів.

У більш важких випадках може бути прийнято рішення про хірургічне втручання. Грижа оперується зазвичай трансабдомінальним способом. Основне завдання операції - обережним потягуванням шлунок поставити в черевну порожнину. Додатково проводиться ушивання грижових воріт, а також кута Гіса. Грижа, яку прооперували, зазвичай не дає рецидивів. Досить швидко зникає клінічна картина захворювання, а системи травлення починає працювати помітно краще.

Зміна системи харчування

Для тих, кому був поставлений діагноз «грижа стравохідного отвору діафрагми, дієта буде основним методом позбавлення від неприємних симптомів.

Зміна системи харчування

Базові правила дієти, по суті, повторюють противиразковий варіант:

Відео: Лапароскопічна Фундоплікація. Грижа стравохідного отвору діафрагми.

1. Не вживати смажені страви.
2. Уникати гострого, солоного, копченого і надмірно солодких страв.
3. Виключити споживання бобових культур і крохмалистих, особливо дріжджових продуктів.
4. У переліку заборонених виявляються також кислі і газовані напої, молочні продукти (виняток сметана, сир в протертому вигляді), алкоголь.
5. Готові страви повинні бути м`якої консистенції. Якнайбільше вживати овочевих і фруктових пюре, а також супів-пюре.
6. М`ясо краще замінити рибою, т. К. Вона краще проходить по стравоходу.
7. Не вживати гарячу їжу. Температура страв повинна бути не вище 40-45 градусів.
8. Не придбавати хліб та інші продукти, де містяться великі зерна, горіхи.
9. Строго дотримуватися рекомендацій щодо прийому ліків, не допускаючи одночасного споживання препаратів і їжі.
10.  Намагатися частіше готувати, і їсти каші, виняток, рисова і кукурудзяна. Перша - призводить до запорів, друга - до надмірного газоутворення.
11. При можливості м`ясо промаливать, щоб готовий продукт виходив більш м`яким.

Після операції, якщо така була необхідна при грижі, в перший день хворий вживає тільки воду. Потім поступово в його раціон вводять продукти, починаючи з рідкого супу.

Нетрадиційними засобами лікування є:

• Яблучний оцет. Одна чайна ложка на склянку здатна давати полегшення, якщо тільки немає протипоказань у вигляді виразок.
• Повільно і ретельно розжовувати жменю мигдалю.
• Чай з імбиром.
• Натуральний йогурт. Грижа не любить різних хімічних добавок, тому краще зробити його самостійно.
• Трав`яний збір з мати-й-мачухи, кореня алтея і насіння льону та ін.

Яблучний оцет

Не потрібно забувати про те, що народні засоби можуть викликати алергію. Будь-які трави можуть призводити до виникнення висипу. Тому перед початком споживання слід провести тест.

Профілактика грижі стравохідного отвору

Грижа стравохідного отвору діафрагми, симптоми, фото якої можна знайти на спеціалізованих інтернет-порталах, є вельми неприємним захворюванням. Краще проводити профілактику подібних змін.

Для цього потрібно:

1. Вести активний спосіб життя. Давати посильні за віком фізичні навантаження.
2. Займатися ЛФК, щоб не допускати викривлення хребта.
3. Корисно займатися плаванням.
4. Чи не спати після обіду і не влаштовувати пізні вечері.
5. Чи не є всухом`ятку.
6. Спати достатню кількість годин.
7. Вживати трав`яні збори. Корисними є чаї з ромашкою або м`ятою.

Профілактика грижі стравохідного отвору

Такі нескладні заходи здатні поліпшити самопочуття, дати здоровий шлунок і оновити організм будь-якої людини.