Гвперкортицизм (хвороба іценко-кушинга): причини, симптоми, лікування

giperkorticuzm Гвперкортицизм (хвороба Іценко-Кушинга) є патологічним станом, який виникає через те, що залозами виділяється велика кількість гормону кортизолу, таке може відбуватися через те, що людина тривалий час лікується за допомогою глюкокортикоїдів. Щоб діагностувати гиперкортицизм, потрібно обов`язково провести дексаметазоновую пробу, КТ, сцинтиграфію та МРТ. Лікування буде залежати від причини виникнення захворювання, можливо, буде потрібно скасувати глюкокортикоїдних препаратів, інгібітори стероїдогенезу або потрібна операція наднирників.

Причини виникнення гіперкортицизму (хвороби Іценко-Кушинга)

Це захворювання виникає через те, що підвищується секреція мікроаденоми гіпофіза, яка є доброякісною, желізістой пухлиною і продукується за допомогою адренокортикотропного гормону.

Найчастіше гиперкортицизм виникає через те, що уражається кора надниркових залоз, тому що виникають гиперпластические пухлинні утворення - аденоматоз, аденома і аденокарцинома.

Також хвороба Іценко-Кушинга викликана пухлиною яєчок, тимуса, щитоподібної, передміхурової, підшлунковою залозою, легких, яєчників, околощітовідной залозою.

Часто це захворювання виникає через прийом глюкокортикоїдів, які застосовуються для лікування системних захворювань.

Через гиперсекреции кортизолу може виникати розпад в м`язах, структурі кісток, шкіри, у внутрішніх органах, це призводить до того що тканини атрофуються.

При захворюванні посилюється глюкогенеза і всмоктується в кишечник глюкоза, це призводить до розвитку діабету стероидной форми. Через те, що порушується жировий обмін, може регламентуватиме жир в одній ділянці тіла.

Надмірний рівень кортизолу згубно впливає на нирки, тому може з`являтися гіперкаліємія, гіпернатріємія, через це підвищується артеріальний тиск, і поглиблюються дистрофічні процеси в м`язах.

Для гіперкортицизму характерна легка, середня і важка форма.

Симптоми хвороби Іценко-Кушинга

Одним з яскраво виражених симптомів є ожиріння, яке виникає у 90% пацієнтів. Перерозподіляється жир нерівномірно, відкладення можна помітити на грудях, спині, обличчі, животі, шиї. При гиперкортицизме особа набуває місяцеподібними форму і червоно-багряний колір і ціанотичний відтінок. Через те що жир налагоджували в шийному хребці, може виникати бизоний горб. На тильних сторонах долонь можна помітити прозору шкіру.

Часто при гиперкортицизме атрофуються м`язи, знижує їх тонус і мускулатура, через це в них з`являється слабкість. При захворюванні зменшується обсяг в стегнової і сідничної м`язі, гіпотрофіруються м`язи живота, може виникати грижа.

Шкіра у хворих відрізняється мармуровим відтінком, помітний судинний малюнок, при цьому шкіра сильно суха, лущиться, деякі ділянки значно потіють.

Відео: Синдром Іценко-Кушинга (гіперкортизолемія)

На плечовому поясі, животі, сідницях, стегнах, молочних залозах можуть утворюватися розтяжки шкіри, які мають багрову забарвлення. Також часто можна помітити висипання на шкірі, крововиливи під шкірою, деякі ділянки піддаються гіперпігментації.

Через гіперкортицизму стоншується і пошкоджується кісткова тканина, виникає остеопороз, який призводить до сильного болю, переломів кістки, сколіозу, він яскраво виражений у відділі попереку і грудях. Пацієнт через це сутулий і погано росте.

Діти, які страждають на хворобу Іценго-Кушинга, відстають у рості.

Впливає дане захворювання і на нервову систему, вона неповноцінно працює, загальмований стан, ейфорія, депресія, спроби суїциду, стероїдний психоз.

Можуть виникати і набряки, у жінок порушується менструальний цикл, аменорея, що призводить до безпліддя.

У чоловіків атрофуються яєчка, знижується потенція і лібідо.

Які ускладнення може мати гиперкортицизм?

Якщо захворювання набуває хронічного характеру, це призводить до смерті пацієнта, тому що у нього виникають симптоми, які несумісні з життям - інсульти, сепсис, тяжкий пієлонефрит, ниркова недостатність, криз наднирників, через якого порушується свідомість, виникає артеріальна гіпотензія, блювання, ацидоз.

Через те, що людина не може боротися з інфекційними захворюваннями, він страждає від фурункульозу, флегмони, гнійних і грибкових захворювань шкіри.

Діагностика хвороби Іценко-Кушинга

Якщо у пацієнта підозрюється дане захворювання, йому обов`язково призначаються тести-скрининги, за допомогою яких можна визначити, скільки кортизолу в добовій сечі, якщо він підвищений це говорить про хвороби Іценко-Кушинга.

Відео: Аденома гіпофіза - прояви, діагностика, лікування

За допомогою дексаметазоновой проби також можна діагностувати захворювання. Щоб визначити джерело гіперкортицизму, потрібно провести МРТ і КТ гіпофіза, сцинтиграфію наднирників.

Для діагностики ускладнень гіперкортицизму - остеопороз, перелому ребер і т.д., потрібно обов`язково провести рентген і КТ грудної клітини. За допомогою біохімічного аналізу крові можна вчасно діагностувати цукровий діабет стероїдного характеру.

лікування гіперкортицизму

Якщо хвороба виникла через прийом ліків, потрібно терміново припинити прийом препарату або замінити його на інший.

У випадки гіперкортицизму ендогенного характеру потрібно призначити препарати, які допоможуть запобігти стероидогенез.

Коли у людини виявляють пухлину надопочечніков, легких або гіпофіза, необхідно хірургічне втручання.

Відео: Хвороба Іценко-Кушинга. Можливості терапії при рецидив захворювання

Якщо захворювання вчасно не лікувати, це призводить до смерті пацієнта. При надниркової недостатності хронічного характеру, потрібно обов`язково проводити замісну терапію глюкокортикоїдами і мінералокортикоїдами.

Отже, гиперкортицизм (хвороба Іценко-Кушинга) дуже важливо вчасно діагностувати, лікувати, виявити причину його появи і ступінь ускладнень. Пацієнти з даним захворюванням повинні постійно спостерігатися у ендокринолога, їм забороняються важкі фізичні навантаження.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Поділися в соц мережах: