Пролактинома - причини, симптоми, діагностика та лікування

prolaktinoma Пролактинома є гормонально активною пухлиною, яка виникає спереду гіпофіза, при цьому в надмірній кількості виробляється гормон пролактин. Також може бути виражена патологічна секреція молока, яка не пов`язана з пологами, при цьому у жінок можуть бути присутніми менструації або повністю відсутні, через це знижується потенція і статевий потяг у чоловіків, при цьому прогресує пухлина, з`являються сильні головні болі, порушується зір і свідомість. Лікування може бути консервативним або хірургічним, повністю вилікується від захворювання практично неможливо.

Пролактинома відноситься до доброякісної аденомі, дуже рідко є злоякісної, характерна для жінок дітородного віку. У чоловіків за розміром пролактиноми більше, ніж у жінок.

Пролактинома - гормонально-активна аденома гіпофіза, яка виробляє пролактин, який відповідає за стимуляцію післяпологової лактації у жінки.

Лютеїнізуючого і фолікулостимулюючого гормону з пролактіном впливають на статеву функцію. У жінок дані гормони відповідають за естрогени, які потрібно для менструального циклу і овуляції жінок, у чоловіків - за тестостерон і активна дія сперматозоїдів.

У випадки надлишку пролактину, який секретується пролактиномою, у жінок пригнічується естрогеногенез, це може привести до безпліддя, відсутності овуляції. У чоловіків аденома може привести до гінекомастії, еректильної дисфункції, втрати статевого потягу.

Причини розвитку пролактиноми

До сих пір невідомо через що може виникати пролактінома. Найчастіше пролактінома є генетичним порушенням, при цьому характеризується надмірною виробленням гормону в підшлунковій, паращитовидної залозі, і виразками септичного характеру. За допомогою сучасної ендокринології можна досліджувати гени, які викликали пролактину.

види пролактиноми

Пролактинома класифікується в залежності від розміру і розташування:

1. інтраселярна мікропролактінома є аденомою до 1 см.

2. Екстраселлярная макропролактиномами, коли аденома досягає більше 1 см.

Розміри відображаються на симптомах і вибір методів терапії.

симптоми пролактиноми

Пролактинома виникає через підвищеного рівня пролактину або через те, що пухлина здавлює навколишню тканину мозку.

Макропролактіноми можуть здавлювати очний нерв, через якого порушується зір, звужується поле зору, людині важко розпізнати бічні предмети, у нього двоїться в очах. Все це може привести до сліпоти.

Через великі пролактіном виникають проблеми з центральною нервовою системою - депресивний стан, головний біль, тривожність, нестійкість на емоційному рівні і дратівливість.

Макропролактіноми дуже сильно тиснуть на гіпофіз, при цьому можуть бути порушення і в продуктивності інших гормонів.

Ознаки пролактиноми у жінок

Спочатку у жінок може порушуватися менструальний цикл, також вироблення фолікулостимулюючого і лютеинизирующих гормонів, через це жінці важко завагітніти, тому що у неї відсутня овуляція.

Якщо з`являються виділення з молочних залоз при відсутності вагітності. Молоко виділяється краплями, коли натискає на сосок, або постійно. Хоч галакторея не є захворюванням молочних залоз, але часто через неї може розвиватися мастопатія.

Через пролактиноми може у жінок розвивається остеопороз, вимиваються мінеральні речовини з кісткової тканини. При остеопорозі змінюється структура в кістковій тканині, при цьому кістки стають ламкими. Через дефіцит естрогену затримується в організмі рідину, і збільшуватися маса тіла.

Якщо пролактінома супроводжується гіперандрогенією, у жінки можуть з`явитися вугри і гірсутизм. Найчастіше для жінки характерні мікропролактіноми.

Симптоми пролактиноми у чоловіків

У чоловіків зменшується рівень тестостерону, порушується сперматогенез. Через це можуть виникнути проблеми з потенцією, ерекцією, статевим бажанням, може розвинутися чоловіче безпліддя. При цьому збільшуються в розмірі грудні залози, в деяких випадках з`являється галакторея. Також атрофуються яєчка, на обличчі менше росте волосся, слабкість в м`язах і остеопороз. Для чоловіків характерні макропролактіноми.

діагностика пролактиноми

Для уточнення діагнозу потрібно МРТ головного мозку, при цьому досліджується гіпофіз. За допомогою магнітно-резонансного сканування можна дізнатися про маленьких аденомах, як вони розташовані. МРТ допоможе вчасно діагностувати пухлину, яка розташовується в м`яких тканинах.

При макропролактін застосовується КТ головного мозку. Дуже важливо контролювати рівень пролактину в крові. Якщо він підвищений, потрібно відразу ж виключити причини, через які може з`явитися гіпепролактінемія - травма грудної клітини, прийом медикаментозних засобів, нирковій недостатності, порушення в гіпоталамо-гіпофізарної системі.

Якщо пацієнт скаржиться на порушення зору, потрібно обов`язково проконсультуватися в офтальмолога. Щоб виключити остеопороз, потрібно визначити щільність в кістковій тканині.

лікування пролактиноми

Курс терапії повинен бути медикаментозним, щоб знизити рівень пролактину. Ендокринолог повинен підібрати оптимальну дозу і додаткові методи дослідження.

Для лікування пролактиноми використовують такі препарати - перитол, леводопи, лізурид, бромокриптин, за допомогою даних медикаментів можна знизити концентрацію пролактину.

При прийомі препаратів зменшується пролактінома, можна поліпшити зір, мікроаденоми зовсім можуть пропасти. У жінок можна нормалізувати менструації, відновити фертильність. У чоловіків за допомогою медикаментозного лікування можна нормалізувати статеву функцію, поліпшити якість сперми, підвищити тестостерон.

Часто при лікуванні пролактиноми можуть використовувати променеву терапію. Але через неї може виникнути побічний ефект - гіпофізарно недостатність.

Отже, пролактину найкраще попередити, тому так важливо вчасно проходити комп`ютерну томографію, проконсультуватися в офтальмолога, здавати кров і стежити за рівнем гормонів в ній.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Поділися в соц мережах: