Реабілітація після інсульту: основні правила

Відео: Вправи для відновлення після інсульту

Реабілітація після інсульту - це тривалий етап в житті людини, який переніс важку хворобу.

Цей етап вимагає величезного терпіння і уважності від медичних працівників, родичів і просто оточуючих людей. Лікарня реабілітації після інсульту дає початковий імпульс для позбавлення від ускладнень, але повернення людини до повноцінного життя дає тільки реабілітація після інсульту в домашніх умовах. Природно, що крім величезного бажання допомогти, близькі люди повинні знати основні принципи лікування та зуміти на практиці застосувати їх.

сутність проблеми

Як відомо, головний мозок регулює роботу всього людського організму, і пошкодження будь-якого його ділянки самим негативним способом впливає на функціональні можливості. При інсульті припиняється кровопостачання певної частини мозку, що веде до загибелі клітин його тканини. Виділяється 2 типу патології: ішемічний і геморагічний інсульт. При ішемічної різновиди (найбільш поширеною) відбувається закупорка судин, блокується кров`яний потік. Геморагічний варіант характеризується розривом судин і крововиливом крові в мозкові тканини.

Відео: Реабілітація після інсульту, Білорусь

При інсульті припиняється кровопостачання певної частини мозку, що веде до загибелі клітин його тканини

Блокування кровопостачання викликає загибель клітин в результаті відсутності кисню, формується набряк мозку. Дисфункції внутрішніх органів при інсульті залежать від локалізації ураженої ділянки. Після поразки у людини може порушитися сприйняття будь-якої інформації про навколишній світ, рухливість кінцівок і координація рухів, процес ковтання, здатність і регулювання сечовипускання і дефекації. Хворий може втратити слух, зір, здатність говорити, втратити пам`ять і здатність логічного мислення. Він може втратити здатність контролю емоцій.

Цілі реабілітаційних заходів

Коли стався інсульт, реабілітація спрямована на відновлення уражених тканин мозку і нормалізацію функцій внутрішніх органів, які були порушені при ураженні головного мозку. Реабілітація після ішемічного інсульту - це дуже тривалий період, що включає поступове, поетапне відновлення. В цілому лікування патології включає 3 основних етапи: екстрені заходи по порятунку людини з усуненням уражених ділянок судин- стаціонарне неврологічне вплив по відновленню кровопостачання ураженої зони і реабілітаційний період, який починається в умовах стаціонару і продовжується удома.

При проведенні відновлювальних заходів потрібно чесно усвідомлювати, що можливості реабілітації залежать від ступеня ураження мозку, і часом повне виліковування неможливе. Загиблі клітини не відновлюються, а нормалізація роботи мозку здійснюється за рахунок уцілілих нейронів, які мають певний резерв, здатний компенсувати втрату інших нейронів. Якщо поразка не має катастрофічних наслідків, то реабілітаційні заходи дозволяють мобілізувати резерв непошкоджених клітин і відновити працездатність мозку.

можливості реабілітації залежать від ступеня ураження мозку

Відео: Реабілітація після інсульту Відновлення ходьби Навчання

Можна відзначити наступні можливості лікувальних і реабілітаційних дій з урахуванням їх тривалості. Коли стався ішемічний інсульт, реабілітація при невеликих неврологічних порушеннях до часткового відновлення проходить 1,5-2,5 місяці, до повного одужання - 2,5-4 місяці. Якщо інсульт стався з помітними неврологічними наслідками, то тривалість до часткової нормалізації функцій з відновленням самостійності складає близько 6,5-7 місяців, а повне відновлення триває кілька років і не має повної гарантії лікування. У разі поширеного інсульту обох типів з важкими наслідками можливість досягнення часткової самостійності хворого досягається тільки через 1,5-2,5 року проведення активних реабілітаційних заходів, а повне вилікування практично неможливо.

Основні принципи реабілітаційних заходів

Реабілітація після інсульту включає в себе комплекс медичних, психологічних, педагогічних і соціальних процедур. Всі вони спрямовані на відновлення втрачених функцій організму, повернення повної самостійності, власного обслуговування і адаптацію хворого людини в суспільстві. Можна виділити основні етапи: рання реабілітація, відновлення самостійності і адаптаційний період.

Рання реабілітація проводиться в стаціонарних умовах і спрямована на відновлення найбільш важливих функцій, що забезпечують можливість дихання, харчування та по можливості елементарних рухів. Для таких цілей найбільш підходить спеціалізований центр реабілітації після інсульту. Високоефективно забезпечується реабілітація після інсульту в Москві. Метою медичних установ стає максимально повне відновлення функцій мозку і запобігання вторинних ускладнень. Усувається ризик застійної пневмонії, тромбофлебіту, дистрофії м`язів.

Рання реабілітація проводиться в стаціонарних умовах і спрямована на відновлення найбільш важливих функцій

Коли стався геморагічний або ішемічний інсульт, реабілітація в домашніх умовах здійснюється на наступному етапі. Важливо, щоб переклад в домашні умови не порушив систему початих реабілітаційних заходів, а став природним її продовженням. Другий етап займає тривалий період, але процедури повинні тривати постійно з максимальною участю близьких людей. Якщо виник інсульт, реабілітація в домашніх умовах забезпечує повне відновлення, і тільки терпляче виконання всіх рекомендацій дає шанс на одужання.

Відновлення рухових здібностей

Одна з перших завдань реабілітаційних заходів - повернення людині рухової здатності, що дає можливість самообслуговування і самостійного продовження лікування. Основний спосіб - кинезотерапия, заснована на застосуванні спеціальної лікувальної фізкультури. До завдань ЛФК входить відновлення контролю рівноваги, рухливості суглобів, м`язового тонусу і м`язової сили, здібності пересування і самообслуговування. У спеціалізованих центрах можливості ЛФК розширюються за рахунок використання електростимуляції нервово-м`язової системи і методу біологічного зворотного зв`язку.        

Вправи слід починати робити буквально з перших днів після інсульту, як тільки дозволить наявність свідомості. Заняття починаються з допомогою лікаря-реабілітолога або медпрацівника (пасивна гімнастика).

Одна з перших завдань реабілітаційних заходів - повернення людині рухової здатності

У міру поліпшення загального стану хворого вправи поступово, планомірно ускладнюються - забезпечується сидяче положення штучно, з поступовим навчанням самостійного сидіння і вставання з ліжка. В разі високого ступеня рухових здібностей, початкові вправи імітують ходьбу в лежачому або сидячому положенні. Наступний крок - навчання ходьбі. Перші руху - це ходьба на місці, потім переміщення, тримаючись за стіну або спинки, з поступовим переходом на опору, настромив на тростину. Відновлення здатності самообслуговування проводиться в домашніх умовах за тим же принципом: від простого до складного. Перші кроки - тримання ложки під час їди, потім прийоми по забезпеченню особистої гігієни (умивання, чищення зубів). Наступний важливий крок - самостійне одягання, користування туалетом і, нарешті, ванною.

Облік ускладнюють факторів

Після інсульту у хворої людини може спостерігатися ряд ускладнень, які заважають відновного процесу. Одним з таких явищ визнається підвищується м`язовий тонус в кінцівках - м`язова спастичність. Це явище значно ускладнює нормалізацію рухової здібності. Для усунення цього негативного фактора проводяться такі реабілітаційні заходи:

• специфічне розтягнення кінцівок за допомогою спеціальних лонгет на 1,5-2,5 ч щодня;
• контрастний масаж: повільне розгладження м`язів з підвищеним тонусом і активний вплив на інші, не активовані м`язи;
• аплікації з парафіну або озокериту;
• прийом препаратів з міорелаксаціоннимі властивостями;
• на такі м`язи забороняються навантаження, підвищують тонус: еспандери, стискання гумового м`яча.

Іншим важливим фактором стають суглобові зміни в кінцівках. Для усунення цього фактора рекомендуються такі заходи: фізіотерапія з знеболюючим ефектом (електро-, магніто- і лазеротерапія, голковколювання) - заходи для нормалізації трафіку (аплікації, гідроцпроцедури, гормональні засоби) - застосування фіксуючої пов`язки.

контрастний масаж

Заходи з відновлення мови

Відновлення мовного апарату відбувається вкрай повільно. Причому хворий не тільки не може розмовляти сам, він і не розрізняє мову інших. Реабілітація в цьому напрямку вимагає завзятості і терпіння від близьких людей - заняття повинні тривати постійно, навіть при відсутності будь-якого ефекту. Мовна реабілітація може тривати роками, поки не дасть позитивного ефекту.

Основне завдання мовної реабілітації - змусити нервові клітини ураженого мовного центру головного мозку виконувати свої втрачені функції. Це досягається тільки постійними вправами на органи слуху. З хворою людиною необхідно постійно розмовляти, навіть якщо він не розуміє нічого.

Втрачена мова відновлюється шляхом тренувань. Починаються заняття з вимови звуків і складів. Хворий повинен намагатися сказати слово, що не вимовляючи закінчення. Обсяг відтворення звуків поступово збільшується. Одним із завершальних етапів є проголошення віршів. Найбільш сприятливо проходить навчання з використанням співу. Як правило, вимовляння слів у вигляді співу у хворого виходить швидше.

Важливий реабілітаційний процес включає розвиток мімічних і жувальних м`язів, які прискорюють мовну адаптацію. Як простих вправ в цьому напрямку рекомендуються такі процедури: періодичне згортання губ у формі трубочкі- оскаливание зубов- випинання мови на максимальне расстояніе- покусування губ (верхньою і нижньою черзі) - облизування губ обертовим рухом мови.

Втрачена мова відновлюється шляхом тренувань

реабілітація пам`яті

Відновлення пам`яті у людини, яка пережила інсульт, зазвичай є одним з найтриваліших реабілітаційних процесів. Слід враховувати, що після інсульту може бути порушена як оперативна, так і подієва пам`ять. Перший етап включає медикаментозне вплив. З цією метою проводиться ін`єкція ноотропних препаратів, що нормалізують метаболічні перетворення. Поступово ін`єкції можна замінити на прийом таблеток в домашніх умовах. Найбільш часто призначаються наступні засоби: пірацетам, Луцетам, Ноотропил, Фезам, Тіоцетам. Курс медикаментозного лікування становить 2,5-4 місяці.  

Тренування оперативної пам`яті включає такі заходи: запам`ятовування і повторення цифр, заучування віршів і фраз. Хорошим тренуванням вважається застосування настільних ігор з елементами запам`ятовування.

медикаментозне відновлення

Повноцінна реабілітація після інсульту неможлива без медикаментозної підтримки відновлювальних процесів. Зазвичай проводиться комплексна терапія з призначенням наступних ліків:

• для нормалізації кровопостачання - Пентоксифілін, Кавинтон, Церебролізин;
• для нормалізації метаболізму - Цераксон, Актовегін, Кортексин, Цинаризин, Солкосерил;
• універсальні препарати - Фезім, Тіоцетам, Нейро-норм;
• для зниження збудливості нейронів - Гліцин;
• для поліпшення м`язової діяльності - Сірдалуд;
• антидепресанти - Гідазепам, Адаптол.

для нормалізації кровопостачання може застосовуватися Кавинтон

Реабілітація після інсульту - це необхідний етап загальної схеми лікування патології. Такі заходи проводяться в спеціальних Центрах, але основні процедури здійснюються в домашніх умовах, що вимагає особливого терпіння і уважності з боку близьких людей.