Післяопераційний період після видалення матки

 Післяопераційний період після видалення матки - це важливий етап лікування жінки, який загрожує низкою ускладнень, а тому вимагає уважного і професійного підходу.

Природно, що коли проводиться операція з видалення матки, наслідки залежать від типу операції і багатьох чинників. Про те, як проводиться видалення матки, відео можна подивитися на офіційних сайтах спеціалізованих клінік. В цілому, коли проводиться якісне видалення матки, наслідки, відгуки не дають підстав сумніватися в позитивному результаті. Навіть якщо в хорошій клініці здійснюється складне видалення матки при міомі, наслідки, відгуки дозволяють робити вельми оптимістичний прогноз.

Відео: Після операції гінекологія

Сутність виникає проблеми

Хірургічна операція з видалення матки або гістеректомія вважається досить відпрацьованим і поширеним методом оперативного лікування при деяких серйозних патологіях, які загрожують серйозними проблемами для жіночого здоров`я. Статистика світової медицини стверджує, що майже 1/3 всіх жінок після 40-річного віку змушена проходити через таку процедуру.

Будь-яке хірургічне втручання обумовлює травми різного ступеня тяжкості, пов`язані з пошкодженням різних судин і тканин. Після операції з видалення матки також залишаються характерні пошкодження, а для повного відновлення тканин потрібен певний час. Тривалість і схема реабілітаційних заходів залежить від індивідуальних особливостей жіночого організму, тяжкості хвороби, типу операції і ступеня хірургічного втручання, обтяжуючих обставин і післяопераційних ускладнень.

Для того щоб було здійснено видалення матки, які необхідні свідчення? Виділяються наступні причини:

• рясні і тривалі маткові кровотечі;
• вузли міаматозного характеру;
•  метроендометрит, який не піддається терапії;
• онкологічне захворювання;
• ендометріоз;
• випадання матки.

Залежно від ступеня тяжкості патології можуть проводитися такі типи операцій:

 види операцій

• видалення тільки маточного тіла (субтотальна ампутація);
• видалення матки і маткової шийки (тотальна естірпація);
• видалення матки з придатками і найближчими лімфатичними вузлами (радикальна пангістеректоміі).

Ступінь травматизації залежить не тільки від типу операції, але і способу її здійснення. Найбільш радикальним вважається абдомінальний технологія, пов`язана з відкриттям доступу шляхом розрізання стінки очеревини. Інший варіант - вагінальний спосіб при проведенні розрізу в піхву. Найменш небезпечний спосіб - видалення матки лапароскопічним методом, коли використовується спеціальний лапароскоп, що дозволяє робити мінімальний надріз. Коли проводиться лапароскопічне видалення матки, наслідки менш небезпечні.

Загальні принципи післяопераційної реабілітації

Відновлювальний післяопераційний період включає весь часовий проміжок від хірургічного впливу до повного відновлення працездатності, включаючи секс після видалення матки. Як і при будь-якому оперативному лікуванні, повна післяопераційна реабілітація підрозділяється на 2 етапи: рання і пізня стадія.

Ранній етап відновлення проводиться в стаціонарних умовах під наглядом лікаря. Тривалість цієї стадії залежить від того, які наслідки після видалення матки відбулися після хірургічного втручання.

В середньому, при вдало проведеної операції абдомінального типу ранній період складає близько 9-12 діб, після чого знімаються шви і пацієнт виписується із стаціонару. Лапароскопічне вплив скорочує час ранньої реабілітації до 3,5-4 доби. Основні завдання раннього етапу: усунення кровотеч, больового синдрому та інших симптомів, виняток інфікування ураженої ділянки і порушення функцій внутрішніх органів, забезпечення первинного рубцювання тканин.

Ранній етап відновлення проводиться в стаціонарних умовах під наглядом лікаря

Пізня стадія реабілітації проводиться в домашніх умовах за призначенням і при консультації лікаря. У разі оперативного впливу без ускладнень, цей етап в середньому триває 28-32 дня, а при складній операції продовжується до 42-46 діб. На цій стадії забезпечується повне відновлення тканин, поліпшення загального стану і зміцнення імунітету, нормалізація психологічного стан, повне відновлення працездатності.

Які заходи вживаються одразу після операції

Протягом перших 24 годин після видалення матки потрібно вжити всіх заходів по виключенню появи ускладнень, втрати крові від внутрішніх кровотеч, виникнення запальних процесів, проникнення інфекцій і усунення хворобливих симптомів. Цей період є найважливішим на ранньому етапі реабілітації.

Основні захід включають такі дії:

1. Знеболення. Після операції жінка відчуває природні болю в області низу живота, всередині. Для знеболення застосовуються сильнодіючі препарати.
2. Активізація функцій органів. Вживаються заходи щодо нормалізації кровообігу і стимулювання кишечника. При необхідності шляхом ін`єкції вводиться Прозерпіни для активізації кишкових функцій.
3. Забезпечення дієти. Важливо відновити нормальну перистальтику кишечника. В меню переважають бульйони, протерті продукти, напої. Якщо в кінці першої доби відбувається самостійна дефекація, то заходи проведені правильно.

Медикаментозна терапія відразу після операції включає наступне:

• антибіотики для виключення інфікування (курс - 5-8 днів);
• антикоагулянти для виключення тромбів в кровоносних судинах (вводяться протягом 2-3 днів);
• инфузионное вплив шляхом внутрішньовенних крапельниць для нормалізації кровообігу і відновлення кров`яного обсягу.

Інфузійне вплив шляхом внутрішньовенних крапельниць для нормалізації кровеобращения

Основні проблеми при ранньої реабілітації

На першому етапі реабілітації після видалення матки можуть виникнути такі ускладнення:

1. Запалення ділянки розсічення тканин. Таке явище, при його виникненні, характеризується такими ознаками, як почервоніння, набряк, гнійнийексудат. Можливо розбіжність шва.
2. Порушення процесу сечовиділення. Основні прояви: больовий синдром і різь при сечовипусканні. Ускладнення виникає, як правило, при пошкодженні слизової оболонки сечовивідного каналу під час операції.
3. Внутрішні і зовнішні кровотечі. Інтенсивність їх залежить від правильності виконання гемостазу при оперуванні. Зовнішні кров`яні виділення можуть мати червоний або темно-червоний, коричневий відтінок, можливий вихід кров`яних згустків.
4. Тромбоемболія легеневої артерії. Одне з дуже небезпечних ускладнень, здатних викликати тромб в артерії або її відгалуженнях. Розвиток патології може призвести до пневмонії та гіпертензії легеневого типу.
5. Перитоніт. При порушеннях в процесі оперативного впливу можливі пошкодження, які викликають запальну реакцію в очеревині. Небезпека перитоніту полягає в швидкому поширенні на інші внутрішні органи і розвитку сепсису.
6. Гематоми. В області рубцювання пошкоджених тканин часто виникають гематоми, пов`язані з ураженням дрібних кровоносних судин.
7. Больовий синдром. Часто стає результатом передаються статевим шляхом. При таких болях вводяться засоби ферментного характеру: Трипсин, хімотрипсин, Лонгидаза, Лидаза, Ронідаза.
8. Освіта свищів. Така проблема виникає при неякісних швах і приєднання інфекції. Часто доводиться здійснювати додаткову операцію з видалення свищів.

Важливим раннім післяопераційним заходом є виключення інфікування протягом перших 1-3 діб. На проникнення інфекції вказує підвищення температури до 38,5 ⁰С. Для усунення ризику розвитку інфекції вводяться антибіотики, проводиться антисептична обробка області шва. Перша зміна пов`язки і обробка рани проводиться на наступний день після впливу. Куріозін забезпечує антибактеріальну дію і прискорює процес утворення рубцевої тканини, тому він часто застосовується для обробки швів.

Підтримуючий бандаж допомагає ослабленому черевного преса в післяопераційний період

Боротьба з перитонітом

При проведенні тотальних і радикальних операцій, особливо при екстреної необхідності, виникає висока ймовірність розвитку перитоніту. Така патологія виражається такими явними симптомами:

• різке погіршення загального самопочуття;
• підвищення температури до 40,5 ⁰С;
•  інтенсивний біль;
• роздратування очеревини.

Як лікування проводиться активне введення антибіотиків декількох типів. Вводяться сольові розчини. При низькій ефективності терапії проводиться повторна операція з видалення маткової кукси, а черевна порожнина промивається антисептичними препаратами з установкою дренажної системи.

Відео: Вальгусная деформація (hallux valgus): період після видалення кісточки на нозі

Що слід проводити при пізньої реабілітації

Після виписки з клініки жінці не можна припиняти відновлювальні процедури. Реабілітація на пізньому етапі допомагає організму повністю відновитися після хірургічного втручання. Рекомендуються наступні заходи:

1. Носіння бандажа. Підтримуючий корсет допомагає ослабленому черевного преса в післяопераційний період. При виборі бандажа слід дотримуватися умови, що його ширина перевищує довжину рубця рани на 12-15 мм знизу і зверху.
2. Виняток підйому вантажів понад 2,5 кг і обмеження фізичних навантажень. Слід уникати статевого контакту протягом 1,5-2 місяців після операції.
3. Гімнастичні вправи і ЛФК. Рекомендуються вправи Кегеля для зміцнення м`язів піхви і тазового дна із застосуванням спеціального тренажера, який отримав назву промежностномера. Серйозні заняття спортом можливі тільки після 2,5 місяців після операції.
4. Забороняються сауни, лазні та гарячі ванни на весь період пізньої реабілітації. Слід значно обмежити купання у відкритих водоймах.
5. Організація правильного харчування. Щадна дієта - важливий елемент відновного етапу. У харчуванні повинні застосовуватися заходи, що запобігають запори і метеоризм. В меню рекомендується вводити клітковину і рідини (овочі, фрукти, грубомолотой хліб). Слід виключити алкогольні напої і міцну каву. Необхідно збільшити споживання вітамінів.

У харчуванні повинні застосовуватися заходи, що запобігають запори і метеоризм

До чого слід бути готовим

Видалення матки приводить до ряду неминучих наслідків, до яких слід бути психологічно готовим. Як правило, після проведення такої операції настає клімакс. Оскільки найчастіше при видаленні матки страждають і придатки, в т.ч. яєчники, то менопауза настає відразу після оперативного лікування. Такий штучний клімакс припиняє функціонування менструального циклу. При цьому не слід хвилюватися за сексуальні можливості. Після видалення матки статеві контакти допускаються вже через 2-3 місяці після операції. Природно, що при втраті матки губляться і репродуктивні здібності. У зв`язку з видаленням порожнини для розвитку плода, вагітність неможлива.

Видалення матки проводиться тільки при гострій необхідності, особливо у жінок репродуктивного віку. Сучасна технологія такого оперативного лікування досить відпрацьована, і численні відгуки говорять про позитивний прогнозі повного відновлення організму після операції. Для цього важливо дотримуватися всіх необхідних заходів ранньої та пізньої реабілітації.