Лікування подагри

лікування подагри

«Хвороба королів» або «хвороба багатих людей» - ще зовсім недавно саме так називали подагру, захворювання, причиною якого порушення обміну сечової кислоти.

Накопичуючись в суглобах, солі сечової кислоти викликають їх запалення і руйнування, тому, як тільки поставлений діагноз - подагра, лікування необхідно підбирати негайно.

«Капкан для ніг»

Зловживання білковою їжею, копченостями, морепродуктами, газованими і алкогольними напоями дійсно сприяє розвитку подагри, але все частіше захворювання можна зустріти в різних соціальних шарах. Основну масу хворих становлять чоловіки старше 40 років і жінки у період постменопаузи.

Перший епізод подагри в більшості випадків починається з великого пальця ноги, звідси і дослівний переклад назви хвороби - «капкан для ніг». Навіть, якщо спочатку суглоб великого пальця ноги не вражений, як правило, у 90% пацієнтів ця ознака розвивається при подальшому прогресуванні захворювання.

При подагрі рівень сечової кислоти в крові збільшується в кілька разів і виникає гіперурикемія. Це явище може бути спровоковано надлишковим виробленням сечової кислоти або порушенням її виведення через нирки, а також поєднанням обох цих факторів. Напади гострого артриту при даному захворюванні пов`язані з відкладенням в тканинах суглобів кристалів моноурата натрію, які і викликають запальний процес.

подагра

У моменти загострень виникає інтенсивний біль, що позбавляє людину можливості повноцінно рухатися. Приблизно за день два до початку гострого нападу хворий може відчувати загальне нездужання, невеликий дискомфорт або тягнуть відчуття в області великого пальця стопи та інших суглобів. Також можуть спостерігатися диспепсичні явища, озноб і лихоманка.

Щоб відповісти на питання: як лікувати подагру, необхідно детально обстежити хворого, виявити супутні захворювання і визначити стадію хвороби.

Стадії подагри:

• Безсимптомна гіперурикемія. При цьому стані показник рівня сечової кислоти в крові перевищує позначку 60 мг / л, але будь-яких ознак захворювання не спостерігається. Крім регулярного контролю вмісту сечової кислоти в крові і дотримання нізкопуріновой дієти особливого лікування в даному випадку не потрібно.
• Гострий приступ. Активний запальний процес, викликаний кристалами сечової кислоти, супроводжується сильним болем, яка стихає через кілька днів навіть без лікування. Гострий напад подагри повинен змусити вас звернутися до лікаря і як можна швидше почати лікування, так як він може повторитися в будь-який момент.
• Підгострий перебіг. Це проміжки між нападами, під час яких відсутні симптоми захворювання, і суглоби уражених кінцівок працюють нормально. У цей час кристали сечової кислоти продовжують накопичуватися, що в майбутньому призводить до більш сильним і болісним нападів.
• Хронічна узелковая подагра. Хронічна форма захворювання, яка веде до руйнування кісткової і хрящової тканини. Не виключено подальше ураження нирок і розвиток ниркової недостатності.

Початок подагричного нападу

Напад гострого подагричного артриту зазвичай починається в нічний час з різкого болю в області суглоба великого пальця ноги. При найменшому русі, а також при зіткненні з білизною або одягом больові відчуття посилюються.

Початок подагричного нападу

симптоми:

• Біль наростаючого характеру
• припухлість суглоба
• Гіперемія шкіри (почервоніння) навколо вогнища і її ущільнення
• озноб
• Підвищення температури

Через кілька днів симптоми хвороби вщухають, а працездатність ураженогосуглоба поступово відновлюється. Однак не можна забувати, що через деякий проміжок часу подагра неодмінно нагадає про своє існування новими, все частіше повторюються, нападами.

При хронічному перебігу захворювання відбувається ураження і деформація нових суглобів, аж до їх обездвіжіванія- на стопах, згинах ліктів і кистях формуються хворобливі тофуси- можуть дивуватися судини і внутрішні органи.

симптоми подагри

Відео: Подагра. Опис, причини і лікування подагри

Лікування подагри при загостренні

При гострому нападі подагри хворому необхідно забезпечити спокій, а хворій нозі рекомендується надати високе фіксоване положення, можна підкласти під неї подушку. Потрібно пити багато рідини, найкраще підійдуть мінеральні води: Боржомі, Єсентуки, Трускавецька, вода з додаванням лимонного соку, відвар вівса.

Колхицин - рослинний препарат, що містить алкалоїди трополонового ряду, ефективно купірує напад, особливо, при прийомі в перші години після його початку, але не здатний повністю вилікувати подагру. Первісна дозування 0,5 мг всередину. Прийом колхіцину в період між нападами не тільки нераціональний, а й небезпечний.

До препаратів вибору при загостренні відносять НПЗЗ - Індометацин, Диклофенак, Мелоксикам, німесулід. Ацетилсаліцилову кислоту при подагрі не призначають. При неефективності колхіцину і НПЗЗ в запалений суглоб вводять глюкокортикоїди, попутно призначаючи їх і всередину.

Індометацин при подагрі

Останнім часом були створені ліки від подагри ефективні іотодвігающіе «на другий план» інші методи терапії. Навіть суворе дотримання дієти не здатне знизити у більшості пацієнтів урикемію і добову урикозурией на необхідний рівень.

Подагра: лікування медикаментозне

Лікування подагри медикаментами має два основних напрямки: купірування гострого нападу подагричного артриту і постійна систематична корекція порушень пуринового обміну. Важлива роль належить профілактиці загострень, так як вони ускладнюють перебіг захворювання і сприяють появі ускладнень.

Принципи лікування:

• Терапію спеціальними препаратами, дія яких спрямована на зниження гіперурикемії, не можна починати під час загострення захворювання.
• Подібні засоби приймають тривало, роками, роблячи невеликі перерви (не більше 4 тижнів) під час нормалізації змісту сечової кислоти в крові.
• При підборі препаратів вкрай важливо враховувати тип порушення обміну пуринів (змішаний, метаболічний, нирковий).
• Якщо тип порушення не вдається встановити використовують урікоінгібітори. (
• На початку лікування з метою профілактики суглобового криза застосовують Індометацин або Колхицин.

Урікодепрессівние кошти (Аллопуринол) - знижують синтез сечової кислоти за рахунок пригнічення ксантиноксидази. Урикозурические кошти (Пробенецид, азапропазон, Сульфінпіразон) знижують канальцеву реабсорбцію уратів, через що сечова кислота посилено виводиться нирками. Також існують препарати змішаного дії.

Алопуринол при подагрі

Якщо подагра або безсимптомна гіперурикемія поєднується з артеріальною гіпертензією, можна застосовувати Лозартан, який поряд з антігепертензівним ефектом надає урикозурическое дію.

Застосування Алопуринолу дозволяє зменшити число загострень подагричного артриту, попутно усуваючи ризик утворення в сечових шляхах уратних каменів. Мінімальна ефективна доза препарату підбирається індивідуально для кожного хворого, щоб знизити можливі побічні дії. Щоб не допустити утворення ксантинових каменів, при лікуванні алопуринолом пацієнт повинен приймати в достатній кількості лужне пиття.

Відео: Полиартрит і подагра як лікувати. Лікування подагри медикаментами. Ліки від подагри

Близько 20% хворих погано переносять даний препарат, і у них виникає питання: чим замінити Аллопуринол при подагрі. При непереносимості алопуринолу призначають урикозурические кошти.

Якщо лікування іншими препаратами не приносить належного ефекту, короткими курсами використовують кортикостероїдні засоби (Преднізолон).

Подагра: лікування народними засобами

Лікування подагри народними засобами в домашніх умовах можна проводити тільки в періоди між нападами, попередньо узгодивши обрану методику з лікарем. Повністю позбавитися від захворювання у такий спосіб не вдасться, але відстрочити виникнення загострень цілком можливо.

Подагра допускає лікування в домашніх умовах з помощьюнастоев і відварів для внутрішнього застосування, зовнішніх мазей, компресів і ванн для ніг. Єдине, що необхідно врахувати - воно буде досить тривалим.

Ванни для ніг з йодом

Ножні ванни найкраще проводити перед сном і не менше 4 разів на тиждень. Для приготування необхідного розчину в трьох літрах гарячої кип`яченої води розводять 3 чайні ложки звичайної харчової соди і додають 9 крапель йоду. Розчин для ванночки повинен бути такої температури, щоб не сталося опіку. Тривалість процедури 5-7 хвилин, після чого хворе місце змащують йодом, обертають вощеного папером і тепло загортають і до ранку. Вранці оброблені ділянки необхідно змастити вазеліном або оливковою олією. Під час лікування рекомендується вживати лише молочні продукти і рослинну їжу.

Ванни для ніг з йодом

Припарка з лляного насіння і активованого вугілля

Чотири столові ложки подрібнених в порошок таблеток активованого вугілля змішують з двома ложками також максимально подрібненого насіння льону, додають трохи теплої води, щоб вийшла однорідна густа маса по консистенції нагадує сметану. Отриману суміш накладають на хворе місце на ніч, прикривши зверху теплою ганчіркою.

Компреси з настойкою валеріани

3 флакона аптечної настоянки валеріани необхідно змішати з флаконом потрійного одеколону або 50г етилового спирту і залишити на ніч (дати настоятися добу). Кожен день перед сном змочуйте отриманою сумішшю шматочок ватки, прикладайте до хворого місця і, тепло укутавши, залишайте на ніч.

Компреси з настойкою валеріани

дієта 

У хворих з відносно невисокою гіперурикемією і нечасто повторюваним артритом дотримання спеціальної дієти приносить відчутний ефект. Нізкопуріновой дієта передбачає обмеження продуктів тваринного походження: м`яса, печінки, морепродуктів (молюски) і рослин з великим вмістом білка (горох, боби, соя).

Вплив алкоголю і їжі тваринного походження на розвиток подагри науково доведено, а ось роль рослинних джерел не завжди підтверджується. Урикозуричний ефект роблять протеїни молока, що дозволяє знизити концентрацію сечової кислоти в крові. Тому рекомендуються молочні продукти і каші. Вітається вживання великої кількості овочів і фруктів, горіхів.

Дієта при подагрі

Компоненти чаю і кави хоча і подібні з пуриновими підставами, у здорових осіб все ж не збільшують гиперурикемию, чого не можна сказати про людей з супутніми захворюваннями.

прогноз

Незважаючи на те, що повністю вилікується від подагри неможливо, в більшості випадків прогноз цілком сприятливий. Велике значення має своєчасне виявлення захворювання і призначення раціонального лікування. До обтяжливим факторів належать: початок недуги у віці до 30 років, поєднання сечокам`яної хвороби з інфекціями сечостатевих шляхів і прогресуюче порушення функції нирок.