Гіпертонічна хвороба: перші ознаки і попередження

Гіпертонічна хвороба вважається дуже поширеною по всьому світу патологією, яка більш характерна для людей старше 40 років, але може вражати і молодої людини, незалежно від статі.

Сучасні засоби дозволяють забезпечити досить ефективне лікування гіпертонічної хвороби. Однак не варто доводити до важких стадій. Будь-яка хвороба набагато легше піддається лікуванню, якщо все робити вчасно. Профілактика гіпертонічної хвороби і постійна турбота про власне здоров`я запобігає можливість появи таких патологій.

сутність хвороби

Гіпертонічна хвороба (ГБ) має ряд синонімів: артеріальна гіпертонія або гіпертензія (АГ), есенціальна гіпертензія. В цілому, гіпертонічна хвороба являє собою системну патологію хронічного характеру, що виявляється у формі підвищення артеріального тиску (АТ), причому це явище не обумовлюється іншими хворобами внутрішніх органів. Захворювання однаково часто спостерігається у жінок і чоловіків, але у чоловіків його протягом проходить кілька важче.

Патологія розвивається в напрямку поразки невеликих артерій м`язового типу з тенденцією до серцевої гіпертрофією. Для ГБ особливо характерна прогресуюча гіпертрофія судинної системи з потовщенням інтиму судин і помітного звуження їх просвітів. При істотному підвищенні АТ відбуваються ускладнення гіпертонічної хвороби у вигляді порушення структури лівого серцевого шлуночка, атрофії ниркових нефронів, атеросклеротичних судинних змін.

Патологія розвивається в напрямку поразки невеликих артерій м`язового типу з тенденцією до серцевої гіпертрофією

Відео: Гіпертонічна хвороба. Причини. Лікування без ліків.

Особливості етіологічного механізму

Основний етіологічний механізм ГБ пов`язаний з функціональними порушеннями вищих відділів ЦНС, що відповідають за регуляцію артеріального тиску. Практично всі дослідники відзначають першорядну роль неврогенних факторів в зародженні гіпертензії. Серед найбільш поширених провокують причин виділяються наступні: психічні травми і сильні емоційні стресси- тривалі психологічні навантаження, що призводять до нервово-психічного переутомленію- фізичні травми, здатні вплинути на функції ЦНС, наприклад, струс мозку.

Підвищення ризику ГБ з віком зв`язується з віковими порушеннями в діенцефально-гіпоталамічної системі. Істотні зміни гормонального балансу і кровопостачання створюють для цього передумови. У жінок важливим фактором стає менопауза, коли істотно змінюється гормональний фон.

Основний етіологічний механізм ГБ пов`язаний з функціональними порушеннями вищих відділів ЦНС, що відповідають за регуляцію артеріального тиску

Важливу роль у запуску етіологічного механізму хвороби відіграє спадкова схильність. Виділяються також і інші етіологічніпричини: гіпотонія способу життя, надмірне споживання солі, зловживання алкогольними напоями, куріння, дотримання гіперкальціевой дієти, зайвий власну вагу, цукровий діабет. Серед важливих провокують причин відзначаються такі зовнішні фактори: несприятливий клімат неправильне харчування-неякісна питна вода-шкідливі умови на виробництві;

поганий мікроклімат в житловому помещеніі- відсутність повноцінного відпочинку-вплив звукових і електромагнітних ізлученій- нестача вітамінів і необхідних мікроелементів.

Особливості патогенезу хвороби

За основу ГБ приймається теорія, що представляє цю хворобу як невроз вищих центрів судинного напрямку, розміщених в корі головного мозку і гіпоталамічної зоні. Вони під дією провокуючих чинників вводяться в збуджений стан на тривалий час, що залучає до процесу серцево-судинну і деякі інші системи організму.

При нормальному стані людського організму неврогенні навантаження не приводять до гіпертонії, і більшість людей при самих різних стресах не стають гіпертоніки. Для включення механізму ГБ необхідні приховані порушення в апаратах ЦНС. Одним з можливих шляхів патогенезу вважається збудження центрів вегетативної нервової системи, що приводить до надмірної секреції катехоламінів (зокрема, адреналіну). В результаті їх впливу надмірно активізується серцева діяльність, що викликає підвищення артеріального тиску. До того ж в процес включаються нирки з надлишковим виробленням реніну, що підсилює ефект.

Підвищення змісту натрію в судинних тканинах веде до потовщення і набряку стінок судин

Відео: Гіпертонія - ІХС гіпертонічна хвороба

Іншим напрямком патогенезу є надмірне споживання натрієвої солі. Підвищення змісту натрію в судинних тканинах веде до потовщення і набряку стінок судин. Гіпертонія виникає в результаті підвищення реактивності стенозних м`язів і спазматических явищ. Крім того, гіпернатріємія підвищує вироблення гіпофізом гормону, що блокує диуретические функції, а застій рідини веде до розвитку ГБ.

Нарешті, третім напрямком патогенезу вважається рефлексивне підвищення секреції адренокортикотропного гормону, який, потрапляючи в кров, посилює пресорну дію. В цілому в патогенезі гіпертонічної хвороби виділяється 3 основних механізми:

1. Центральний тип: порушення балансу між збудженням і гальмуванням в ЦНС.
2. Гуморальний тип: підвищення вироблення пресорних гормонів і зниження депресорних функцій.
3. Вазомоторний тип: порушення скорочувального артеріального механізму з тенденцією до спазматическим і ішемічним явищам.

Систематизація гіпертонічних процесів

Для вироблення адекватного підходу до усунення гіпертонічного механізму необхідна чітка класифікація різних станів і проявів хвороби. В даний час прийнято поділяти патологію по 3-м основним категоріям, які мають свої критерії оцінки:

• ступеня гіпертонічної хвороби - основний параметр хвороби, який поділяється на кілька діапазонів по своїй величині;
• стадії гіпертонічної хвороби - визначаються періоди залучення в хворобливий процес різних органів і систем людини;
• ризик - виділяються фактори, які найбільш сильно провокують розвиток патології.

Повна класифікація ГБ дає можливість при постановці уточненого діагнозу враховувати в ньому, як ступінь розвитку патології в даний момент, так і можливий подальший патогенез. Наприклад, коли заповнюється історія хвороби, гіпертонічна хвороба може бути діагностована в такому вигляді: гіпертонічна хвороба 2 стадії, 3 ступеня, ризик 2. Такий запис визначає рівень артеріального тиску в мм рт.ст., наявність порушень в органах-мішенях при помірному ризику подальшого прогресування . Можлива попередній запис діагнозу: гіпертонічна хвороба 3 ступеня, ризик 3 стадія. В цьому випадку вимірювання артеріального тиску вказує на наявність 3 ступеня хвороби, а аналіз внутрішніх і зовнішніх факторів вказує на наявність ризику розвитку 3 стадії поширення патології.

ступеня гіпертензії

Як хвороба поділяється за ступенем

Одним з найважливіших діагностичних критеріїв є класифікація ГБ за ступенем підвищення артеріального тиску. У загальному випадку артеріальний тиск оцінюється по систолическому рівню (САД) або верхній межі і по диастолическому рівню (ДАТ) або нижній межі АТ, а записується у вигляді дробу САТ / ДАТ. Слід враховувати, що нормальним вважається АТ в таких межах: САД - 120-129 мм рт.ст., ДАТ - 80-84 мм рт.ст. Допустимим вважається підвищення САД до 135-138, а ДАТ - до 86-88 мм рт.ст.

Ступеня гіпертензії виділяються в таких межах:

1. Гіпертонічна хвороба 1 ступеня: АТ знаходиться в межах 141-160 / 91-100 мм рт.ст. Цей ступінь оцінюється, як легка форма. Протікає без яскраво виражених симптомів. Характерно стрибкоподібне зміна АТ, причому тиск саме може повернутися до нормального значення, а потім несподівано знову підвищитися.
2. Гіпертонічна хвороба 2 ступеня: помірна форма прояву. Артеріальний тиск досягає значень 161-180 / 101-110 мм рт.ст. Підвищений артеріальний тиск може зберігатися досить тривалий час, а до нормального рівня саме знижується дуже рідко. Симптоми ГБ проявляються досить явно.
3. Гіпертонічна хвороба 3 ступеня: характеризується важким перебігом хвороби. Артеріальний тиск піднімається вище рівня 181/111 мм рт.ст. і може перебувати на високому рівня тривалий період, якщо не застосувати медикаментозного впливу. Симптоми проявляються загрозливо. Можливий розвиток гіпертонічного кризу.

Що показують стадії хвороби

Стадійна класифікація патології показує, як хвороба охоплює органи-мішені. До таких органів належать: серце і серцево-судинна система, головний мозок, нирки, очна сітківка. Саме ці органи страждають від підвищення артеріального тиску.

Стадійна класифікація патології показує, як хвороба охоплює органи-мішені

Виділяються наступні стадії хвороби:

• гіпертензія 1 стадії: порушення в органах-мішенях не виявляються;
• гіпертонія 2 стадії: при обстеженні виявляються зміни в одному або декількох органах, насамперед, страждає лівий шлуночок серця (нерідко помічається і порушення в очній сітківці);
• гіпертонічна хвороба 3 стадії: з`являються масові клінічні ознаки ураження органів-мішеней з їх дисфункцією - розвиваються стенокардія, ниркові патології, енцефалопатія та інші порушення.

Найбільш часто розвиваються такі патології органів-мішеней: гіпертрофія лівого серцевого шлуночка, протеїнурія, ураження сонних, стегнових і клубовихартерій і аорти, ураження сітківки ока. В результаті розвитку ГБ прогресують такі клінічні форми: інсульт ішемічного або геморагічного типу-інфаркт- стенокардія- серцева недостатність- нефропатія- ниркова недостатність- ретінопатія- набряки очного нерва внутрішні кровоізліянія- розшарування аневризми.

Як оцінюється ризик розвитку хвороби

Ризик розвитку гіпертонічної хвороби залежить від наявності провокуючих чинників. До групи підвищеного ризику відносять такі чинники: вік (старше 52 років для чоловіків і 63 років - у жінок) - порушення рівня ліпідів в крові або підвищений вміст холестеріна- підвищений вміст глюкози в крові-надлишкова маса тіла-надмірне споживання алкоголя- пристрасть до куренію- спадковий фактор підвищення фібріногена- гіпотонія способу життя (сидяча робота, відсутність фізичної активності).

Ризик розвитку гіпертонічної хвороби залежить від наявності провокуючих чинників

Оцінка ступеня ризику проводиться за такими критеріями:

• ризик 1 (низький ризик): підвищений артеріальний тиск поєднується тільки з одним фактором ризику;
• ризик 2 (помірний ризик): має місце 2 фактора підвищеного ризику або один фактор, але в поєднанні з 2-ї ступенем АТ;
• ризик 3 (високий ризик): присутні не менше 3 факторів, і вони поєднуються з 2 або 3 ступенем АТ;
• ризик 4 (небезпечний ризик): АТ з 3 ступенем поєднане з впливом більш трьох чинників.

Симптоматичне прояв хвороби

Гіпертонічна хвороба на початковій стадії і з 1 ступенем АТ протікає практично безсимптомно, іноді проявляючись у вигляді метеозалежності. При підйомі АТ до 2-3 ступеня спостерігаються виражені симптоми: головний біль, запаморочення, задишка, больові відчуття в області грудей, поява почуття страху та інших неврологічних порушень, тахікардія.

При розвитку хвороби до 3 стадії починають проявлятися ознаки ураження органів-мішеней: серця (ішемічна хвороба і прогресування серцевої недостатності) - головного мозку (неврологічні порушення, проблеми із зором) - нирок (симптоми ниркової недостатності) - периферичних судин (кульгавість).

Найбільш явно симптоми проявляються при виникненні гіпертонічного кризу. В цьому випадку з`являються характерні ознаки: почервоніння на обличчі і в області грудей- затуманений погляд-сильний головний біль (потилична зона) - шум в вухах проблеми з диханням, одишка- больовий синдром в області грудної клітини-бессонніца- слабкість і швидка утомляемость- запаморочення, аж до втрати свідомості.

При підйомі АТ до 2-3 ступеня спостерігаються виражені симптоми: головний біль, запаморочення, задишка, больові відчуття в області грудей

діагностування захворювання

При постановці діагнозу важливо не просто виявити гіпертонічну хворобу, а встановити її ступінь, стадію і ризик розвитку (з`ясувати наявність провокуючих чинників і причини появи патології). Перший крок діагностики: вимірювання артеріального тиску за допомогою тонометра і вивчення анамнезу, а також проведення фізикальних обстежень із застосуванням фонендоскопа.

Стадію хвороби можна диференціювати після проведення наступних досліджень: електрокардіограма, ехокардіограма (ультразвукове обстеження стану серця), артеріографії (рентгенологічний метод), доплерографія, проведення біохімічного аналізу крові з визначенням рівня холестерину, ліпідів, цукру, УЗД щитовидної залози, комп`ютерна томографія.

діагностування захворювання

Принципи лікування хвороби

Лікування ГБ необхідно починати на самій ранній стадії при найнижчій ступені АТ. Воно включає наступні принципи: комплексность- попередження ризиків прогресування і профілактика осложненій- інтенсівность- планомірність і тривалість. Важливо медикаментозну терапію поєднувати з оптимізацією харчування (дотримання дієти) і режиму дня (правильне поєднання активності і відпочинку), частим перебуванням на свіжому повітрі, відмовою від шкідливих звичок. Важливу роль в лікуванні грають немедикаментозні методи впливу: ЛФК, лікувальний масаж, фізіотерапія, теплий душ, обтирання.

Медикаментозне лікування здійснюється шляхом застосування наступних груп препаратів:

• препарати центральної дії: Допегит, Клофелін, гемитон;
• препарати периферійної дії: симпатолітики - Октадин, изобарин, Немелін, Ділтізем- гангліоблокатори - Пентамін, Бензогексоний, Лідераль;
• препарати обох напрямків впливу: Раувольфін, Резерпін- бета-блокатори - Анаприлин, Обзидан, тразікор, Кордан, віскі, Гидралазин, Хігротон, Капотен, Аденолол, коргард;
• многотропние кошти для розслаблення м`язів артеріол: Дибазол, Гидрохлорид папаверину, Но-шпа, Апрессин, Лонітен, Миноксидил;
• засоби для виведення натрію і рідини: Гипотиазид, Урегіт, Фуросемид, Верошпирон.

клофелін

Гіпертонічна хвороба є дуже поширеною хворобою, але при цьому таїть в собі багато небезпек. Вона може викликати численні ускладнення в різних органах. Для виключення ризику важких наслідків необхідна профілактика захворювання і інтенсивне лікування, починаючи з перших проявів патології.