Глемаз

Глемаз - гіпоглікемічну засіб для перорального застосування.

Форма випуску та склад Глемаза

Препарат випускається у формі прямокутних світло-зелених таблеток, основною діючою речовиною яких є глимепирид.

В якості допоміжних речовин в препараті Глемаз використані: стеарат магнію, целюлоза, мікрокристалічна целюлоза, кроскармелоза натрію, барвники - діамантовий блакитний і хіноліновий жовтий.

Фармакологічна дія Глемаза

Глімепірид являє собою похідне сульфонілсечовини.

Глемаз активізує -клітини підшлункової залози, посилюючи мобілізацію і посилений викид ендогенного інсуліну, сприяє зростанню числа інсулінчувствітельних рецепторів у клітинах-мішенях, викликає пригнічення глюконеогенезу, зменшує гипергликемию, не викликаючи підвищення рівня інсуліну натще.

Глемаз надає також екстрапанкреатичної ефект, який проявляється підвищенням чутливості до інсуліну периферичних тканин.

Крім того, глімепірид має антиатерогенні, антиагрегантну, антиоксидантну дію.

Показання до застосування Глемаза

За інструкцією Глемаз застосовується при цукровому діабеті 2 типу (якщо дієтотерапія і фізичне навантаження не дають необхідного ефекту) як монотерапія або в складі комплексного лікування одночасно з інсуліном або метформіном.

Протипоказання

За інструкцією Глемаз не призначається при:

• Цукровому діабеті 1 типу;
• лейкопенії;
• Діабетичному кетоацидозі, комі і прекомі;
• Тяжких порушеннях в роботі нирок і печінки;
• Високої чутливості до компонентів препарату, сульфонамідів і сульфонілсечовиною;
• Вагітності і лактації;

а також у віці до 18 років.

Препарат обережно застосовують при станах, які вимагають переведення пацієнта на інсулінотерапію (множинних важких травмах, великих опіках, великих хірургічних втручаннях, порушення всмоктування ліків та їжі в травному тракті, парезі шлунка).

Спосіб застосування та дозування Глемаза

За інструкцією Глемаз призначений для прийому всередину.

Дозування препарату підбирається індивідуально в кожному конкретному випадку в залежності від рівня глюкози в крові.

На початковому етапі терапії препарат призначається один раз в день в дозі 1 мг. Коли буде досягнуто терапевтичний ефект від препарату, цю дозу приймають як підтримуючу.

Добову дозу препарату збільшують поетапно з обов`язковим регулярним контролем рівня цукру в крові (кожні 1-2 тижні) до 2, 3 або 4 мг в день. Максимальна добова доза препарату не повинна перевищувати 8 мг.

Препарат приймають, як правило, одноразово перед сніданком або під час нього. Таблетки необхідно приймати, не розжовуючи і запиваючи склянки рідини. Не рекомендується пропускати прийом їжі після прийому препарату.

Глемаз, крім монотерапії, може застосовуватися в складі комбінованої терапії при відсутності глікемічного контролю у пацієнтів, які приймають метформін. Лікування Глемазом починають з мінімальної дози при збереженні дози метформіну, далі дозування поступово збільшується під ретельним лікарським контролем.

Якщо при прийомі більш високих доз Глемаза в якості монотерапії або в поєднанні з максимальними дозами метформіну не досягає глікемічного контролю, то Глемаз призначають разом з інсуліном.

Побічні дії Глемаза

За відгуками, Глемаз може викликати ряд побічних ефектів:

• Обмін речовин: гіпоглікемічні реакції, що розвиваються незабаром після прийому засобу і можуть протікати у важкій формі. Їх наступ залежить від особливостей харчування і дозування;
• Органи зору: транзиторні порушення зору, пов`язані зі зміною рівня цукру в крові;
• Система кровотворення: тромбоцитопенія, лейкопенія, еритроцитопенія, панцитопенія, гранулоцитопенія, апластична або гемолітична анемія, агранулоцитоз;
• Травна система: нудота, блювота, біль у животі, дискомфорт в епігастрії, діарея, підвищення активності печінкових ферментів, жовтяниця, холестаз, гепатит;
• алергічні реакції: кропив`янка, шкірний висип, свербіж, перехресна алергія з сульфаніламідами, іншими похідними сульфонілсечовини, алергічний васкуліт.
• Інші: головний біль, гіпонатріємія, астенія, пізня шкірна порфірія, фотосенсибілізація.

Передозування

За відгуками до Глемазу, після прийому високих доз препарату може розвинутися гіпоглікемія, що триває 12-72 години, яка може повторитися знову після відновлення нормального рівня глюкози в крові.

Гіпоглікемія проявляється: підвищеним потовиділенням, тахікардією, тривожністю, відчуттям серцебиття, підвищенням артеріального тиску і апетиту, болем в серці, головним болем, аритмією, запамороченням, сонливістю, нудотою, блювотою, занепокоєнням, апатією, агресивністю, зниженням концентрації уваги, сплутаністю свідомості, депресією, парезами, тремором, судомами, порушенням чутливості, комою.

З метою лікування передозування необхідно викликати у хворого блювоту. Також показано рясне пиття з пикосульфат натрію і активованим вугіллям.

Якщо має місце вживання високих доз препарату, то проводиться промивання шлунка, потім вводяться пикосульфат натрію і активоване вугілля, після цього починають вводити декстрозу. Подальше лікування - симптоматичне.

Застосування при вагітності та лактації

Під час вагітності Глемаз не застосовується. Під час лактації Глемаз також не призначається, так як він виділяється з грудним молоком.

В названі періоди слід застосовувати інсулінотерапію.

Взаємодія з іншими препаратами

При одночасному застосуванні препарату з:

• Метформіном, інсуліном, іншими пероральними гіпоглікемічними засобами, алопуринолом, інгібіторами АПФ, чоловічими статевими гормонами, анаболічними стероїдами, хлорамфеніколом, циклофосфамідом, похідними кумарину, іфосфамідом, трофосфамідом, фібратами, фенфлураміном, симпатолітиками, флуоксетином, інгібіторами МАО, пентоксифіліном, міконазолом, пробенецидом, фенілбутазоном , оксифенбутазоном, азапропазоном, саліцилатами, похідними хінолону, тетрациклінами, сульфінпіразоном, флуконазолом, тритокваліном - відбувається посилення його гіпоглікемічної дії;
• Ацетазоламідом, діазоксидом, барбітуратами, салуретиками, глюкокортикостероїдами, тіазиднимидіуретиками, адреналіном, глюкагоном, нікотиновою кислотою і її похідними, похідними фенотіазину, естрогенами і прогестагенами, гормонами щитовидної залози - послаблюється його гіпоглікемічну дію;
• Блокаторами гістамінових Н₂-рецепторів, клонідином, алкоголем - може, як послаблюватися, так і посилюватися гіпоглікемічну дію;
• Препаратами, що пригнічують костномозговое кровотворення, - підвищується ризик мієлосупресії.

аналоги Глемаза

Аналогами Глемаза є такі препарати: Глімепірид, Діамерід, Глюмідекс, Меглімідом, Глемауно, Амарил.