Екстрена хірургічна допомога

Відео: Спеціальний репортаж № 26 "екстрена хірургія"

До екстреної хірургічної допомоги вдаються тоді, коли настає загрозливий стан, і відлік часу йде буквально на години, а іноді і на хвилини. Нескладно уявити, що відповідальність на хірургів, які надають невідкладну допомогу, лежить колосальна, і тому працюють в цій спеціальності самі грамотні і в той же час самі вмілі фахівці. Але порятунок людини залежить не тільки від того, наскільки кваліфікованим виявиться лікар. Важливо, щоб невідкладна хірургічна допомога була надана вчасно - якомога швидше після встановлення факту загрози для життя.

Стану, що загрожують життю

Стану, в яких потрібна екстрена хірургічна допомога, можна розділити на дві великі групи:

Відео: Екстрена медична допомога при травмі грудної клітини

• Виниклі під впливом екзогенних факторів, або травми;
• Виниклі під впливом ендогенних факторів, або гострі ускладнення наявних захворювань.

До травм, що несе безпосередню загрозу життю, відносяться не лише ті страшні рани, коли велика крововтрата і травматичний шок очевидні. Найчастіше травми тупим предметом, без порушення цілісності шкірних покривів не менше небезпечні, і також підлягають хірургічному лікуванню. Як приклад можна привести тупі травми живота, які викликають розрив селезінки або інших органів, що призводить до масованого внутрішньому кровотечі, або удари головного мозку, при яких руйнування тканини головного мозку можуть бути дуже важкими, хоча перші симптоми можуть бути невираженими.

У педіатричній практиці нерідко зустрічається ще один тип станів, коли з великою ймовірністю може знадобитися екстрене хірургічне втручання, це наявність стороннього предмета в організмі. Маленькі діти, граючи з дрібними предметами, часто засовують їх у ніс, вухо, ковтають або вдихають. Така ситуація вимагає негайного втручання лікаря, і якщо предмет не вдається витягти консервативними способами, вдаються до екстреної операції.

Гострі ускладнення хронічних захворювань, які вимагають невідкладної хірургічної допомоги, - це абсцес або емпієма (нагноєння запаленого органу або тканини з загрозою його розриву і вилиття гною в навколишній простір), флегмона (Гостре гнійне запалення клітковини), апендицит, перитоніт, кишкова непрохідність, внутрішня кровотеча, прорив або перфорація будь-якого органу.

Як визначити, що потрібна екстрена хірургічна допомога?

Екстрена хірургічна допомога при травмах необхідна тоді, коли є зовні видиме серйозне пошкодження органів або тканин, причому необов`язково з кровотечею (опіки і відмороження, наприклад). Якщо видимих небезпечних пошкоджень після травми немає, але людина відчуває себе все гірше, блідне, біль посилюється або він втрачає свідомість - це пряма вказівка на те, що невідкладна хірургічна допомога йому, швидше за все, необхідна. В цьому випадку неприпустимо займатися самолікуванням, треба негайно викликати швидку допомогу. Особливо небажано давати будь-які лікарські препарати, зокрема, анальгетики. Ліки в такому стані не здатні вирішити проблему, а заплутати симптоми або навіть викликати погіршення стану пацієнта здатні цілком. Всі медикаментозні засоби без винятку повинен призначити лікар після проведеного первинного огляду. У подібному стані пацієнта також не можна давати їсти і пити, поки не буде проведено лікарський огляд.

Що стосується ускладнень запальних захворювань, то тут також є деякі ознаки того, що потрібне екстрене хірургічне втручання, і дуже важливо їх не пропустити, особливо коли пацієнт перебуває вдома, а не на стаціонарному лікуванні.

Як визначити, що захворювання перейшло в небезпечну фазу? По-перше, це тривалий больовий напад. Вважається, що якщо больовий напад під час жовчної або ниркової коліки триває більше шести годин і не піддається купированию анальгетиками, то це повинно насторожити щодо появи одного із серйозних ускладнень - або перфорації органу, або його нагноєння з розривом. У такій ситуації домашнє лікування продовжувати вкрай небезпечно, потрібне негайне надання допомоги в стаціонарних умовах, так як дуже велика ймовірність того, що буде потрібно екстрене хірургічне втручання.

Наростаюча блідість, погіршення стану, гострий біль у животі в поєднанні з напруженістю черевної стінки (синдром гострого живота), сплутаність свідомості або його втрата, слабкий голос, вимушене положення тіла - все це симптоми імовірною хірургічної патології.

Принципи надання екстреної хірургічної допомоги

Перше, на що спрямовані зусилля лікарів при виявленні стану, що загрожує життю, це боротьба з шоком. З цією метою в екстреному порядку проводять протишокову терапію: внутрішньовенно вводять розчини електролітів, покликані заповнити рідинний баланс тіла, і препарати, дія якого спрямована на підтримку серцевої діяльності. Коли стан більш-менш стабілізована, приступають до хірургічного втручання.

Якщо мова йде про відкриту травму, етапи екстреної хірургічної допомоги такі: знеболювання, ревізія (дослідження) рани, видалення обривків тканин і уламків кісток, пошарове ушивання тканин, встановлення дренажу.

Екстрена хірургічна допомога при закритих ранах, а також при ускладненнях внутрішніх захворювань, ускладнюється тим, що не завжди ясно, що саме сталося. Тому необхідне проведення екстреної діагностики. Якщо мова йде про черепно-мозковій травмі з підозрою на забій мозку, проводять комп`ютерну томографію. У разі ж захворювань органів черевної порожнини підхід полягає в діагностичному хірургічному втручанні, як правило, це діагностична лапароскопія. Це дозволяє заощадити час і при виявленні патології негайно починати надавати допомогу. Іноді це відбувається засобами лапароскопії, яка з діагностичною переходить в лікувальну, в ряді випадків лапароскопічне втручання переводять в порожнинну операцію. Суть дій схожа з такими при хірургічному втручанні з приводу травми: ревізія, промивання операційної зони асептическим розчином для видалення гною, крові або інших сторонніх субстанцій (наприклад, кишкового вмісту при прориві кишечника), відновлення цілісності органів з подальшим ушиванням тканин, якщо проводилася порожнинна операція . При лапароскопическом втручанні розріз не проводиться, тому цей етап опускають. Потім рану дренують.

Відео: ШВИДКА ДОПОМОГА. 8 СЕРІЯ - Приймальний покій.

На цьому екстрена хірургічна допомога завершується, пацієнта переводять у відділення хірургічної реанімації, де він знаходиться до того часу, як стан його стабілізується.