Сверблячка у вухах: причини і лікування

Великий Ух.

Основною причиною, що викликає свербіж у вухах, є запальні захворювання зовнішнього вуха.

Це велика група різних по причині захворювань, що вражають зовнішній слуховий канал і вушну раковину. Причому, варіабельність інтенсивності свербежу може бути різна - від незначного, практично непомітного до інтенсивного, нестерпного.

Класифікація запальних захворювань зовнішнього вуха

1. імунологічні:
• атопічний дерматит;
• алергічний контактний дерматит;
• себорейний дерматит;
2. інфекційні:
• інфекційний зовнішній отит;
• зовнішній отомікоз;
• фурункул зовнішнього вуха.

Атопічний дерматит

Алергічне захворювання, пов`язане зі схильністю організму до атопії, тобто підвищеною чутливістю організму до алергенів. Вона передається у спадок від батьків, причому, якщо хворий один з них - шанс передачі 40 - 50%, якщо обидва - 60 - 80%.

симптоми

При локалізації процесу в області зовнішнього вуха пацієнта турбує набряк, почервоніння, свербіж у вухах. На шкірі спочатку з`являються дрібні везикули, які потім зливаються в одну мокнучу поверхню. Дозволяється захворювання лихенизацией і гіперпігментацією шкіри.

Атопічний дерматит зовнішнього вуха.

Слід зазначити, що причини свербіння у вусі при атопічний дерматит можуть критися не тільки в алергічному ураженні шкіри, але і в приєднанні вторинної інфекції до вогнищ мокнуть, наприклад, стафілококів, що є досить частим ускладненням перебігу даного захворювання.

лікування

Лікування атопічного дерматиту зовнішнього вуха полягає в застосуванні місцевих глюкокортикостероїдів (ГКС). Причому, перевага віддається рідким формам (краплі у вуха), так як нанесення мазі при значному набряку шкіри слухового каналу важко і не завжди ефективно.

При приєднанні вторинної інфекції до вогнищ мокнуть призначається комбінація ГКС і антибактеріального препарату у вигляді вушних крапель, наприклад, Полідекса, яка містить поліміксин В, неоміцин і дексаметазон.

Алергічний контактний дерматит

Це класична форма алергічної реакції, що протікає у вигляді реакції гіперчутливості уповільненої типу. На відміну від простого контактного дерматиту, для алергічного характерна наявність контакту сенсебілізірованних організму з будь-яким алергеном.

Алергічний контактний дерматит відносно рідко вражає зовнішнє вухо, в основному у жінок, як варіант контактної сенсебілізаціі на метали (хром, нікель), що містяться в сережках.

симптоми

Алергічний контактний дерматит на металеву сережку.

Проявляється захворювання набряком, почервонінням шкіри в місці контакту, також в цій зоні з`являються дрібні папули, везикули, які розкриваючись, утворюють мокнучу поверхню. Дозволяється захворювання утворенням кірок і лущенням.

лікування

Лікування полягає в усуненні подальшого контакту з алергеном і застосуванні місцевих кортикостероїдів в мазі. При приєднанні вторинної інфекції до вогнищ мокнуть застосовуються комбінації кортикостероїдів та антибіотиків для місцевого застосування.

Себорейний дерматит

Інфекційно-запальне захворювання, що вражає зони шкіри, багаті жировими залозами.

Причиною себорейного дерматиту є дріжджоподібні ліпофільні грибки Malassezia furfur. Вони відносяться до сапрофітним мікрооргінізмам і в нормі живуть на шкірних покривах людини, харчуючись секретом жирових залоз.

Malassezia furfur розщеплює шкірне сало, перетворюючи його в тригліцериди, які подразнюють шкіру і викликають свербіж.

При зниженні місцевого шкірного імунітету (стрес, гіповітаміноз, перенесені захворювання) відбувається масивний ріст мікрооргінізмов з виробленням великої кількості тригліцеридів, що і є причиною клінічних проявів захворювання.

Так як шкіра зовнішнього слухового каналу багата сальними залозами, в якості причини свербіння у вусі може бути себорейний дерматит.

симптоми

Себорейний дерматит зовнішнього вуха.

При ураженні вух в зовнішньому слуховому каналі відзначається поява еритематозно-шелушащихся вогнищ, що супроводжуються вираженим сверблячкою. Як правило, відзначається двосторонній характер ураження.

лікування

Лікування себорейного дерматиту комплексне:

1. Нормалізація імунітету.
2. Санація вогнищ хронічної інфекції.
3. Нормалізація роботи шлунково-кишкового тракту.
4. Місцеве лікування:
• шампуні на основі цинку, дьогтю, селену;
• кетоконазол 2% (крем, гель, шампунь);
• місцеві ГКС.

ГКС для місцевого застосування використовувати слід тільки в разі вираженого свербежу, коротким курсом, так як ці препарати знижують місцевий шкірний імунітет і можуть сприяти ще більш бурхливому розмноженню грибків.

Інфекційний зовнішній отит

Для інфекційного зовнішнього отиту характерно бактеріальне ураження (частіше стафілокок і синьогнійна паличка) тканин барабанної перетинки, зовнішнього слухового каналу і вушної раковини.

Розрізняють гострий і хронічний зовнішній отит, останній характеризується перебігом захворювання більше 4 тижнів.

Основною причиною зовнішніх отитів є недолік вушної сірки і травматизація шкіри зовнішнього слухового каналу при спробі її видалити.

симптоми

• біль у вусі;
• зниження слуху (кондуктивна гіпоакузія);
• закладеність, тиск, дзвін у вухах;
• гнійні виділення;
• свербіж у вусі.

Отоскопіческая картина інфекційного зовнішнього отиту.

При огляді виявляється почервоніння, набряк, звуження зовнішнього слухового проходу, можуть бути гнійні виділення з нього. Огляд барабанної перетинки, як правило, утруднений.

лікування

Лікування інфекційного зовнішнього отиту включає призначення ГКС і антибіотиків у вигляді вушних крапель. Перевага віддається антибіотиків широкого спектру дії, так як, незважаючи на те, що переважна частина зовнішніх отитів викликана синьогнійної палички, вони можуть бути викликані і безліччю інших мікроорганізмів.

У симптоматичне лікування, також, включаються знеболюючі та антигістамінні препарати.

зовнішній отомікоз

Грибкове ураження зовнішнього вуха називається отомікозом.

Найбільш частими збудниками даного захворювання є гриби роду Aspergillus, Penicillium, Candida.

Фактори, що сприяють розвитку отомікоза:

• тривала антибактеріальна терапія;
• травматизація зовнішнього слухового каналу (чистка вух ватними паличками);
• захворювання, зв`язані зі зниженням імунітету (ВІЛ, цукровий діабет, важка соматична патологія);
• потрапляння у вухо води;
• недотримання гігієни (використання чужих предметів, що вставляються у вуха).

Попадання в вуха води - часта причина отомікоза.

Всі ці фактори сприяють як активізації сапрофітних грибків, так і потрапляння більш патогенних ззовні.

Слід зазначити, що отомікоз є досить частою патологією ЛОР-органів і за даними статистики ВООЗ становить 20% від усіх отитів.

симптоми

• біль у вусі;
• зниження слуху (кондуктивна гіпоакузія);
• закладеність, тиск, дзвін у вухах;
• гнійні або серозні виділення з вуха;
• свербіж у вусі.

Отомікроскопіческая картина грибкового ураження зовнішнього вуха.

Як видно з симптоматики, отомікоз практично нічим не відрізняється від бактеріальних зовнішніх отитів. Основним критерієм, за яким можна запідозрити дане захворювання, є резистентність до стандартної антибактеріальної терапії і тривалий перебіг.

Для уточнення діагнозу отомікоза необхідний посів мазка з вуха і мікроскопічне дослідження.

лікування

Лікування грибкового ураження включає призначення антимикотических препаратів в фомі вушних крапель, спреїв, мазей. Також можливе застосування комбінації антімікотіков з ГКС. При розвитку отомікоза у осіб з імунодефіцитами можливе призначення протигрибкових препаратів системної дії в таблетках або ін`єкціях.

У процесі лікування необхідний обов`язковий контроль з повторним забором мазків з слухового проходу і посівом на поживні середовища, так як грибки, при відсутності симптоматики, можуть продовжувати персистувати в зовнішньому вусі.

Фурункул зовнішнього слухового проходу

Гнійно-запальне захворювання волосяного фолікула перепончато-хрящової частини слухового каналу, що викликається стафілококом, називається фурункулом зовнішнього слухового проходу.

Факторами до розвитку захворювання є:

• зниження імунітету (цукровий діабет, авітамінози, важкі соматичні захворювання);
• травматизація епідермісу зовнішнього слухового проходу при чищенні вух;
• розчісування при свербінні в вусі;
• перфоративного середній отит з гноетечением з вуха.

симптоми

• свербіж у вусі;
• виражений біль в слуховому проході;
• зниження слуху.

Слід зазначити, що свербіж з`являється на ранній стадії захворювання, поступово переходячи в інтенсивну, нестерпний біль, що підсилюється при жуванні і натисканні на козелок.

Фурункул слухового каналу.

При огляді відзначається наявність в слуховому проході червоного горбка з жовтою гнійної вершиною. Розтин фурункула може статися самостійно з закінченням гною з зовнішнього слухового каналу.

лікування

Лікування до нагноєння фурункула включає застосування спиртових турунд і препаратів з дегидратирующим дією для зниження набряку і зменшення больового синдрому.

При нагноєнні показано розтин фурункула з призначенням антибіотиків у вигляді вушних крапель, також ефективно промивання гнійника антисептичними розчинами.

висновок

Як видно з написаного вище, причини сверблячки в вусі можуть бути різними. Тому, при наявності даної симптоматики необхідно звернутися до лікаря - оториноларинголога, для уточнення діагнозу і підбору правильного лікування.

Основна причина захворювань зовнішнього вуха !!!!! Так робити не варто !!!!!!