Злоякісна меланома: форми і фази розвитку, ускладнення, лікування, профілактика

Меланома - злоякісне новоутворення шкіри. Розвивається з меланоцитівЗлоякісна меланома - це захворювання, яке розвивається з нормальних клітин організму, які виробляють пігмент меланін. Ці клітини називаються меланоцитами, знаходяться вони в шкірі, волосяних фолікулах, в оболонках мозку, райдужці ока. Іноді невелика частина клітин-меланоцитів зливається разом, утворюючи невуси - доброякісні новоутворення або вади розвитку шкіри.

Хвороба меланома починається в той момент, коли відбуваються збої в розподілі меланоцитів, чому вони набувають атипові ознаки. Атиповість клетокпроявляется в зміні складу клітини, її розподілі і зростанні, схильності поширюватися в довколишні тканини організму і віддалені органи.

Лікарі виділяють кілька форм меланоми в залежності від її зростання

Виникнення злоякісної меланоми

Вищеописані атипові зміни можуть статися як з тими клітинами-меланоцитамі, які розташовані в межах вже існуючої у людини родимки (невуса), так і з тими, які знаходяться в дифузному стані в не зміна шкірі. Встановлено, що більше половини злоякісних меланом з`являються на не зміна ділянці шкіри, і тільки менша частина розвивається в межах існуючих родимок. При виникненні атипових клітин в межах невуса, такий невус вважається атиповим, в медицині він носить назву «меланоцитарними дисплазія». Оскільки дуже часто розвиток злоякісної меланоми відбувається з нового пігментного освіти, що з`явився на гладку шкіру, всім людям необхідно дуже уважно стежити за змінами не тільки існуючих родимок, але і за появою нових.

Відео: Яка різниця між злоякісною пухлиною і доброякісної? Зоя Шкляр

Меланома є найбільш швидкозростаючою пухлиною, від першої до четвертої стадії проходить кілька місяців

Форми злоякісної меланоми

На сьогоднішній день медицині відомі чотири форми злоякісної меланоми:

Відео: Горілка причина виразки кишечника і злоякісної пухлини

• поверхнево-поширювана меланома є найбільш часто зустрічається формою даного захворювання (більше 70% від загального числа хворих). Виявляється у вигляді пігментної плями на шкірі, трохи виступає над її поверхнею. Колір поверхневої меланоми варіюється від світло-коричневого до синьо-чорного. При цій формі хвороби ракові клітини накопичуються у верхніх шарах дерми, поширюючись при цьому латерально (тобто, по поверхні шкіри, а не вглиб її) -
• вузлова меланома - форма, діагностують приблизно у 15% хворих. Вузлова меланома зазвичай має вигляд товстої бляшки або вузла, який виступає над поверхнею шкіри. Колір такого освіти варіюється від темно-синього до синьо-чорного. Патологічні клітини поширюються вертикально (вглиб шкіри).
• акрально-лентігінозная меланома. Ця форма захворювання, яка зустрічається набагато рідше попередніх (приблизно в 10% випадків). Вона являє собою утворення темного кольору з нерівними краями, найчастіше локалізуються в верхніх шарах дерми на долонях, підошвах, кінчиках пальців або під нігтями. Поширюється радіально (поверхнево).
• злоякісне лентиго відноситься до найбільш рідкісних форм меланоми. Виявляється у вигляді плям світло-коричневого кольору, за зовнішнім виглядом схожих на звичайні веснянки. Найчастіше цією формою меланоми страждають люди похилого віку. Шлях поширення - поверхневий.

Для меланоми характерні чіткі, нерівні і асиметричні краю-а також нерівномірне забарвлення

Класифікація злоякісної меланоми

Залежно від стадії росту меланоми бувають:

1. Пухлинами, які не мають стадії радіального росту:
   • вузлова меланома.
2. Пухлинами зі стадією радіального росту:
   • поверхнево-поширювана меланома-
   • злоякісне лентіго-
   • акрально-лентігінозная меланома-
   • меланоми з некласифікованих стадією радіального росту.
3. Неклассіфіціруемие форми меланом:
   • нейротропная-
   • десмопластіческая-
   • меланоми з мінімальною девіаціей-
   • блакитний невус в злоякісної формі-
   • неклассіфіціруемие меланоми з фазою вертикального зростання.

При збільшенні або видозміну наявних родимок - зверніться до дерматолога

Фази розвитку злоякісної меланоми

Визначення фази розвитку злоякісної меланоми має клінічне значення для прогнозу захворювання.

Їх дві:

1. Фаза радіального росту. В даному контексті термін «радіальний» вживають для позначення клінічної стадії розвитку злоякісного процесу, а не в якості геометричного поняття. У радіальної фазі розвитку зростання ракової пухлини відбувається за рахунок проникнення патологічних клітин в нижні шари епідермісу (базальний і шипуватий), і поширенні їх там, в горизонтальному напрямку.
   Головними діагностичними ознаками меланоми в фазі радіального росту, які дозволяють її відрізнити від доброякісних новоутворень, є: асиметрія форми - при цьому освіту має неправильну форму, що нагадує географічну карту- нерівномірне забарвлення - при класичному розвитку меланоми забарвлення пухлини комбінована, що включає ділянки червонуватого, блакитного, білого кольору. Основний фон також може варіюватися від світло-коричневого до синьо-чорного кольору- великі розміри (в середньому не менше 1 см) - характерна ознака меланом в фазі радіального росту. Зазвичай такі освіти набагато більше, ніж меланоцитарних невуси- піднесеність над рівнем шкіри. Інфільтрація освіти атиповими клітинами зазвичай викликає потовщення новоутворення, тому дуже часто пухлини в радіальної фазі росту трохи підносяться над поверхнею шкіри.
2. Фаза вертикального зростання. На цій фазі розвитку меланоми, на відміну від стадії радіального росту, починається процес метастазування. Клінічні прояви меланоми в фазі вертикального зростання - це піднесення освіту над поверхнею шкіри і виникнення в ній вузла. У фазу вертикального зростання меланома може переходити як з радіальної стадії, так минаючи її (виникаючи як нове утворення). Крім цього до клінічних ознаками вертикального зростання є:

• попередня стадія радіального росту (в 90% випадків);
• появу вузла розміром від 1 мм до декількох см;
• поява виразок на частини епідермісу, що покриває меланому, а також його стиснення;
• явище гіперкератозу (зроговіння) епідермісу над вузлом.

Основний вид лікування меланоми - хірургічне видалення пухлини і уражених тканин

Ускладнення злоякісної меланоми

Головним ускладненням меланоми є поширення даної хвороби і поразки нею інших органів і тканин організму, тобто - метастазування.

Поширюючись гематогенним шляхом (по кровоносних судинах), метастази можуть осісти в будь-якому органі: печінки, легенів, кістках, головному мозку та інших, а поширення захворювання по лімфатичної системі призводить до ураження лімфатичних вузлів.

Щоб запобігти озлокачествление невуса, особливо що знаходиться в місці постійного ризику травм його одягом - краще його видалити. До ускладнень меланоми може привести і спроба самолікування у вигляді перев`язування її ниткою, зрізання бритвою або ножицями.

Наслідки таких дій - непередбачувані.

Лікарі про меланомі (відео)

Відео: XIX Російський онкологічний конгрес 2015

Лікування злоякісної меланоми

Основним методом лікування злоякісної меланоми є її видалення за допомогою хірургічного видалення із захопленням навколишнього пухлина шкіри (розмір захоплення залежить від розміру самої пухлини, але в цілому, чим більше пухлина, тим більше захоплення), а також підшкірно-жирової клітковини і ділянки м`язи. Також для лікування меланоми застосовується: променева терапія, імунотерапія, лазерна деструкція, кріодеструкція.

Важливо пам`ятати, що, що меланома на ранній стадії може бути успішно вилікувана, але тільки за умови її раннього виявлення та своєчасного лікування.

Профілактика меланоми полягає в обережності з сонячними процедурами

Профілактика злоякісної меланоми

Крім регулярного самоогляд на предмет зміни старих невусів на тілі і утворення нових, необхідно з великою обережністю ставитися до сонячних процедур, дотримуючись таких правил перебування на сонці:

• засмагати бажано до 11 годин ранку і після чотирьох годин вечора;
• у спокійному стані на літніх курортах обов`язково користуватися кремом з УФ-фільтром, який слід наносити кожні дві години, незалежно від прийняття водних процедур;
• в спеку пити більше води, щоб уникнути зневоднення організму;
• не засинати під час прийому сонячних ванн;
• з обережністю приймати ліки, що володіють фотосенсибилизирующим дією (тобто, тих, що підвищують чутливість організму до сонячних променів).

Рекомендуємо прочитати статтю про меланомі на соску.