Виразка дванадцятипалої кишки

Відео: Пігулка Виразка дванадцятипалої кишки Останній випуск від 06 06 2016 Перший канал

Приблизно 5% населення на Землі страждає від такої недуги, як виразка дванадцятипалої кишки.

Симптоми і лікування цього захворювання можуть варіюватися в залежності від віку хворого, стадії захворювання та інших показників. 

Загальні відомості 

Виразка дванадцятипалої кишки виникає при роз`їдання слизової оболонки даного органу соляною кислотою, інфікуванні хелікобактер або хронічному дуоденіт, коли запалюється слизова оболонка 12 палої кишки. У цих випадках пошкоджується також і слизова оболонка шлунка. Це викликає паралельний розвиток обох недуг і сприйняття їх як 1 хвороби. 

Відео: лапароскопічне ушивання перфоративної виразки дванадцятипалої кишки

Зовсім рідко виразка дванадцятипалої кишки зустрічається у дітей і підлітків. У віці від 25 до 50 років хвороба частіше спостерігається у осіб чоловічої статі. Основна причина цього - тютюнопаління та зловживання алкоголем, а також різного роду стресові ситуації. У жінок і чоловіків похилого та старшого віку виразка 12 палої кишки спостерігається приблизно однаково. 

Виразка дванадцятипалої кишки - недуга хронічний. Вилікувати його остаточно дуже складно. Перебіг захворювання відбувається зі зміною періодів ремісії і рецидиву. Загострення хвороби спостерігається у весняно-осінній період або внаслідок екстрених ситуацій в житті і порушення режиму. 

Після утворення рубця на ураженій ділянці спостерігається спадання інтенсивності симптомів. Дотримуватися певного режиму і дієти потрібно постійно. 

Дванадцятипалої кишкою називається ділянку тонкого кишечника, з`єднаний зі шлунком через воротар і впадає в худу кишку

Будова і основні функції дванадцятипалої кишки 

Дванадцятипалої кишкою називається ділянку тонкого кишечника, з`єднаний зі шлунком через воротар і впадає в худу кишку. Довжина її досягає приблизно 30 см. Діаметр на найширшому ділянці досягає приблизно 47 мм. 

Дванадцятипала кишка охоплює підшлункову залозу. Анатомічно поділяється на верхню, спадну, горизонтальну і висхідну частину. Верхня частина, т. Е. Ампула 12 палої кишки, проходить від воротаря шлунка направо і назад, згинається і з`єднується з наступним кишковим відділом. Низхідна частина проходить праворуч від хребетного стовпа, спускаючись до 3 хребця поперекового відділу, вигинаючись вліво. Це формує горизонтальну частину 12 палої кишки. Вона проходить через перетин черевної аорти і нижньої порожнистої вени. Після чого висхідна частина прямує вгору, досягаючи 2 хребця поперекового відділу. 

Зовнішня оболонка стінки 12 палої кишки називається серозної і служить продовженням аналогічної шлункової оболонки. Під нею розташовується м`язова оболонка. Зв`язки м`язів утворюють поздовжній і циркулярний шар. 

Внутрішня оболонка є слизової, вона утворює осьові і циркулярні складки

Внутрішня оболонка є слизової, вона утворює осьові і циркулярні складки. Через розташований в кінці поздовжньої складки на низхідній частині 12 палої кишки Фатер сосок і сфінктер Одді сюди потрапляє жовч, а також секрет підшлункової залози. 

На слизовій оболонці 12 палої кишки є кишкові ворсинки циліндричної форми. У центрі кожної з них розташовуються кровоносні судини і лімфатичні вузли. У підстави ворсинок розкриваються кишкові залози. У них виробляються гормони і дуоденальний сік з ферментами, потрібними для травлення. 

Вироблення цих речовин становить секреторну функцію 12 палої кишки. Її моторна функція полягає в перемішуванні хімусу з зазначеними речовинами за допомогою м`язових скорочень. Просування кашки в розташовані далі відділи кишечника становить евакуаторну функцію даного органу.

Основні причини хвороби

Основні причини утворення виразки 12 палої кишки - підвищена кислотність всередині цього органу і руйнівний вплив окремих факторів на слизову оболонку.

Найчастіше виразка виникає в результаті руйнування слизової оболонки 12 палої кишки соляною кислотою, що потрапляє сюди з шлунка разом з його вмістом. В результаті починається запальний процес і виразка слизової оболонки.

надмірне вживання алкоголю може призвести до виразки 

Кислотність вмісту шлунка підвищується також під дією таких факторів, як:

• надмірне вживання алкоголю;
• тютюнопаління;
• довготривалі паузи між трапезами;
• хронічний гастрит або інші передвиразковий стану;
• спадкова схильність;
• стресові ситуації в житті.

Особливо слід сказати про неправильне щоденному раціоні. Підвищенню рівня кислоти в 12 палої кишки сприяє надмірне споживання таких продуктів харчування:

• міцну чорну каву;
• копченості;
• соління й маринади;
• квашена;
• спеції і прянощі. 

Інша причина утворення виразки - бактерія Helicobacter Pylori. Після проникнення в органи шлунково-кишкового тракту, ці бактерії можуть тривалий час існувати поверх слизової оболонки без клінічних проявів. Поступово розмножуючись, вони виділяють токсини, які викликають відмирання клітин слизової оболонки, і підвищують рівень кислоти, виділяючи аміак. Це призводить до виникнення виразки. 

Інша причина утворення виразки - бактерія Helicobacter Pylori

Інфікування Helicobacter Pylori найчастіше відбувається через слину осіб, які є носіями даної бактерії. Наприклад, при користуванні спільними столовими приборами і посудом, відкушуванні від одного шматка, поцілунках і т. П. 

Слизова оболонка дванадцятипалої кишки руйнується також під дією окремих медикаментів. До них, зокрема, відносяться глюкокортикоїди, протизапальні препарати з групи нестероїд і деякі інші медикаментозні засоби. 

Симптоматика виразки дванадцятипалої кишки 

Виразка дванадцятипалої кишки, симптоми якої проявляється в гострих болях вгорі живота з віддачею в праве підребер`я і в спину, періодично загострюється. Больові відчуття, як правило, гостро виражені, ріжучого і колючого властивості. Починаються вони в основному через 90-120 хвилин після чергового куштування їжі, коли надмірно кисле вміст шлунка надходить в дванадцятипалу кишку. Інтенсивність болю, як правило, незалежна від кількості їжі і конкретних продуктів.

Больові відчуття, як правило, гостро виражені, ріжучого і колючого властивості

Крім цього, можуть з`являтися болі в нічний час. Особливо після рясної вечері з вживанням важких продуктів. У той же час вірогідна поява болю після тривалого голодування. У цьому випадку інтенсивність больових відчуттів помітно знижується майже відразу після їжі. Виразка 12 палої кишки, симптоми якої проявляються у вигляді гострих больових відчуттів, вимагає оперативної госпіталізації хворого. 

Крім болів симптомами виразки дванадцятипалої кишки служать різні види диспепсії. Вони починаються через підвищення кислотності і порушення перетравлення їжі. Серед них слід назвати такі розлади, як:

• нудота;
• блювота;
• печія;
• відрижка;
• здуття живота;
• запор. 

Зазначені диспепсії іноді виявляються у пацієнтів із повною відсутністю больових відчуттів.

Больовий і диспепсичний синдром часто викликають відсутність апетиту

Больовий і диспепсичний синдром часто викликають відсутність апетиту. При цьому у хворого починається різка втрата ваги і патологічне схуднення. Виявлена виразка дванадцятипалої, симптоми якої ослаблені або слабо виражені, достатньо складно піддається лікуванню, набуваючи хронічної форми.

Можливі ускладнення виразки дванадцятипалої кишки 

Ускладнення виразки 12 палої кишки представляють серйозну небезпеку для здоров`я пацієнта. Без надання своєчасної медичної допомоги можливий також летальний результат. Тому про найпоширеніші ускладнення слід сказати особливо.

Прорив виразки викликає наскрізне руйнування стінок кишечника і зіткнення пошкоджених тканин з внутрішньою стінкою черевної порожнини. Паралельно розвивається також перитоніт, що викликає гострі болі в області живота. 

Виразкова кровотеча починається при руйнуванні стінок кровоносних судин, розташованих поблизу поверхні виразки. Основна ознака в даному випадку - кров в калових масах, т. Е. Мелена.

Пенетрація виразки - це поширення уражених тканин в порожнину підшлункової залози

Пенетрація виразки - це поширення уражених тканин в порожнину підшлункової залози. При цьому зазвичай спостерігається також гострий панкреактіт. Дуоденальне звуження є наслідком освіти надмірно великого рубця, що утрудняє вільне переміщення хімусу (кашки) в кишечник. Перідуоденіт спостерігається при поширенні околоязвенного запалення до серозної оболонки 12 палої кишки. Малигнизация виразки - відносно рідкісне ускладнення, що викликає формування ракової пухлини внаслідок виразкової хвороби. 

діагностичні заходи 

Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки повинна лікуватися тільки під наглядом фахівця. При першому зверненні пацієнта лікар обов`язково проводить анамнестичну бесіду для виявлення характеру, локалізації та сезонної залежності больових відчуттів, наявності подібної хвороби у близьких родичів хворого і т. П. Після докладного опитування обов`язково проводиться пальпація області живота. Потім призначаються такі види аналітичних і інструментальних досліджень:

• лабораторний аналіз крові для виявлення антитіл до Helicobacter Pylori;
• РН-метричний визначення кислотності шлункового соку;
• рентгенологічне дослідження для виявлення окремих ознак і ускладнень виразки 12 палої кишки;
• ендоскопічне обстеження внутрішньої поверхні 12 палої кишки за допомогою фіброгастродуоденоскопом;
• мікроскопія фрагментів слизової оболонки, отриманих при ендоскопії, для виявлення Helicobacter Pylori. 

призначається лабораторний аналіз крові для виявлення антитіл до Helicobacter Pylori

Аналогічні дослідження проводяться і в тому випадку, коли діагностуються виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки. 

Лікування виразкової хвороби 

Лікування виразки дванадцятипалої кишки буває направлено на купірування патологічних процесів і запобігання можливих ускладнень. Курс лікування підбирається суто індивідуально з урахуванням ступеня тяжкості захворювання, наявності супутніх хвороб, віку, загального стану організму та інших особистих даних конкретного пацієнта. Основу лікувального курсу зазвичай становить схема з 3 або 4 компонентів, яка коригується в міру необхідності. Виразка дванадцятипалої кишки, лікування якої розпочато на ранніх стадіях захворювання, виліковується повністю, без рецидивів і ускладнень. 

До складу лікувального курсу обов`язково включаються:

1. Антибіотики: макроліди, нітроімідазол, пеніциліни, які призначаються для ліквідації інфікування Helicobacter Pylori.
2. Больові відчуття можна знизити або усунути зовсім за допомогою антацидів, що утворюють захисну плівку поверх слизової оболонки дванадцятипалої кишки. Інший варіант - зменшення виділення соляної кислоти за допомогою інгібіторів і препаратів вісмуту. 
3. В особливо складних випадках буває необхідно хірургічне втручання. При цьому видаляється пошкоджений учасник кишечника або ліквідується схрещення відростків блукаючого нерва. В результаті вдається уповільнити внутрижелудочную секрецію і знизити концентрацію соляної кислоти. 

Основу лікувального курсу зазвичай становить схема з 3 або 4 компонентів, яка коригується в міру необхідності

Дієта і режим при виразці дванадцятипалої кишки 

Дієта при виразці дванадцятипалої кишки має дуже важливе значення. Їжу потрібно приймати невеликими порціями по 5 або 6 разів протягом дня. Допустима калорійність їжі, споживаної протягом 1 доби, - не вище 2000 ккал. При цьому страви повинні подаватися хворому теплими в дрібно подрібненому вигляді. Їжу потрібно готувати без солі, спецій і з мінімальною кількістю жирів. Гарячі страви краще за все не смажити, а відварювати, особливо на пару. Дієта при виразці дванадцятипалої кишки при загостренні захворювання не має будь-яких особливостей.

 Для їжі найкраще вживати такі продукти, як:

• молоко, кефір, нежирні сир і сметану;
• нежирна риба - окунь, сазан, судак і т. п .;
• нежирне м`ясо - телятина, курятина, індичка, кролятина;
• каші з круп;
• свіжі або подваренний овочі;
• дієтичні вегетаріанські супи;
• фрукти та ягоди;
• черствий хліб або сухарі.

Дієта при виразці дванадцятипалої кишки має дуже важливе значення

 З повсякденного раціону необхідно виключити такі продукти:

• гострі, солоні, мариновані, смажені страви;
• цитрусові, кислі ягоди, фрукти і овочі з підвищеним вмістом кислот;
• страви з високим вмістом консервантів, жирів і прянощів;
• свіжа здоба і випічка з житнього борошна.

Для пиття при виразці 12 палої кишки найкраще підходить заспокійливий чай і мінеральні води. У період загострення виразки дванадцятипалої кишки дієта повинна дотримуватися особливо ретельно. 

Лікування домашніми засобами

Лікування виразки дванадцятипалої кишки народними засобами проводиться з використанням таких продуктів, як мед, прополіс, масло - вершкове і рослинне, свіжовичавлені соки і т. П. 

Мед змішується з аналогічною кількістю вершкового масла і проваривается на повільному вогні протягом 30 хвилин до коричневого кольору. Зберігати готовий засіб потрібно в холодильнику. Приймати по 1 ст. ложці перед сніданком, підігріваючи на водяній бані. Курс лікування продовжувати від 15 до 20 днів.

Можна спробувати лікування картопляним соком

Можна спробувати лікування картопляним соком. Для цього сирої очищену картоплю потрібно подрібнити теркою або блендером і віджати сік. Приймати перед їжею 70 мл соку протягом 2 тижнів. 

Ефективним засобом є також суміш прополісу (50 г) з оливковою олією (0,5 кг). Дрібно нарізану прополіс потрібно змішати з маслом. Прокип`ятити на водяній бані. Випивати по 1 ст. ложці вранці перед сніданком, підігрів на водяній бані. 

Профілактика виразки дванадцятипалої кишки

Профілактика виникнення виразки 12 палої кишки передбачає нормалізацію виділення соляної кислоти і захист від хеликобактерного інфікування. Необхідні такі заходи, як:

• спокійний спосіб життя;
• відмова від тютюнопаління та вживання алкоголю;
• регулярний прийом їжі;
• виключення з раціону небезпечних продуктів;
• достатня рухова активність. 

Для того щоб уникнути зараження, провокуючого виразку Helicobacter Pylori, потрібно:

• ретельно мити фрукти і овочі перед вживанням;
• дотримуватися особистої гігієни, а також гігієну порожнини рота;
• використовувати тільки індивідуальні столові прилади і посуд;
• НЕ докурювати сигарети і не з`їдати страви за іншими людьми. 

При дотриманні режиму дня, гігієни і правильного харчування, ймовірність появи такого захворювання шлунково-кишкового тракту як виразкова хвороба 12 палої кишки буде мінімальною.