Вростання плаценти

Відео 30 вересня 2015 Вростання плаценти в рубець на матці після операції кесарів розтин

У гінекологічній практиці дуже часто зустрічається така патологія, як вросла плацента. У нормі між плацентою і маткою розташовується децидуальної оболонка. Але є варіанти, коли ворсинки хоріона вростають в базальнумембрану. При вросла плаценті ворсинки повністю проростають в слизову матки, доходять до м`язового шару, потім проростають там. Багато лікарів вважають, що вростання плаценти в оболонку матку відбувається через зниження реактивності децидуальної оболонки. Розглянемо докладніше, хто найбільше схильний до такої акушерської патології.

причини патології

Вростання війок в м`язовий шар матки спостерігається в таких ситуаціях:

Відео: Челябінськ. Медицина. Операція на матці. Вростання плаценти. Грудень 2013

1. Дегенеративні зміни слизової внаслідок важких післяпологових та післяабортивного процесів, які супроводжувалися септическими ускладненнями.
2. Рубцеві освіти після оперативних втручань на слизовій.
3. Можливий варіант ще при нестачі ферментних систем в межах децидуальної оболонки, а вони перші, хто перешкоджає вростання ворсин в м`язовий апарат матки.

Кесарів розтин, як сприяючий чинник

За статистикою з кожним роком все більше і більше зростає кількість пологів за допомогою кесаревого розтину. А жінки, у яких в анамнезі було оперативне втручання, автоматично потрапляють в групу ризику цієї патології. У них найчастіше діагностують вростання плаценти в рубець. Чим воно небезпечне? Особливої небезпеки вона не представляє, якщо ви про це вже знаєте. Просто тактика ведення вас у доктора буде дещо інша. Ви повинні будете ходити на УЗД кожні два тижні, щоб не пропустити нічого.

Варіанти збільшення плаценти.А - increta- Б - percreta

Інша ж ситуація, якщо жінка народжувала природним шляхом, у неї були розриви, які в подальшому перетворилися в рубці. Після пологів дуже невелика кількість жінок проводять влагалищную УЗД. І при другій вагітності можуть виникати проблеми. У місці рубця погане кровопостачання, пошкоджена слизова. Але може бути так, що після запліднення клітина закріпилася саме на тому місці. У зв`язку з такими умовами вижити вона не може і відбувається зрив вагітності в першому триместрі. Це завжди дуже болісно для жінки, як морально, так і фізично, так як чищення порожнини матки обов`язкове. Вона проводиться під наркозом, але потім відчуття дуже хворобливі. Не виключається і той варіант, що під час чищення можна зачепити живлять матку судини, а це чревате наслідками. Маткова кровотеча єдине, яке дуже складно, практично нереально, зупинити швидко і без величезних зусиль лікарів.

Клінічні прояви

Вростання плаценти в матку має свою клінічну симптоматику. Клінічна картина буде залежати від того, яка частина плаценти відокремилася від матки. Якщо відділення її відсутній на всьому протязі, клінічного прояву і кровотечі спостерігатися не буде. Але частіше буде відбуватися наступна ситуація. Частина плаценти відокремлюється від матки, судини ушкоджуються, виникає кровотеча, а скорочень матки недостатньо для спазму судин. Якщо в цей момент правильно не діагностована кровотеча, у пацієнтки може виникнути геморагічний шок.

діагностика

Зрозуміти, чи може плацента врости або вже вросла, нам допоможе УЗД, МРТ або кольорова доплерографія.

Магнітно-резонансна терапія дозволить побачити обсяг вросла плаценти

Кожен з цих методів дає нам побачити цю патологію ще в допологовому періоді. Що це нам дає? Ми зможемо ретельно підготуватися до моменту пологів. Сформулювати правильну тактику ведення хворої, вибрати оптимальний варіант оперативного втручання, адекватно проводити контроль крововтрати.

При ультразвуковому дослідженні ми можемо побачити плацентарні судини на передній стінці матки, що дозволить нам оцінити обсяг крововтрати.

Магнітно-резонансна терапія дозволить нам побачити обсяг вросла плаценти і можливе вростання плаценти в задню стінку сечового міхура, що згодом дасть більш ясну картину з приводу оперативної тактики.

Відео: МЕД

лікування

Чому плацента вростає, хто найбільше схильний до даної аномалії і як діагностувати, трохи розібралися. Але що щодо лікування?

Єдиним варіантом розродження при даній ситуації є кесарів розтин.

Якщо пологи другі, то розріз проводять по зарубцевавшейся тканини. Тобто трансабдоминальное витяг дитину традиційним методом. Але все більше в роботу входить новий для нашої країни метод розродження - донне кесарів розтин. Цей метод вже 12 років використовують в Америці. Рекомендується жінкам з метою безпечного вилучення дитини і мінімальною втратою крові. Але це питання буде вирішувати виключно хірург, з урахуванням всіх індивідуальних особливостей жінки.

профілактика

Для профілактики можливих ускладнень після пологів рекомендовано проведення УЗД органів малого таза

Для того щоб не стикатися з подібними ситуаціями, при першій вагітності звертайте увагу з приписами доктора. А найголовніше, після пологів, незалежно від того, як ви народжували, пройдіть повний огляд гінеколога і зробіть вагінальне УЗД. Це потрібно в першу чергу вам самим.