Запалення придатків у жінок: симптоми і лікування

Запалення придатків у жінок: симптоми і лікування - проблема, яка турбує значну кількість представниць прекрасної статі різного віку.

У цю групу захворювань зараховується ряд патологій, здатних серйозно підірвати жіноче здоров`я. Коли виникає запалення придатків у жінок, лікування необхідно починати якомога раніше. Слід пам`ятати, що цей процес може викликати небезпечні ускладнення і привести до безпліддя.

сутність патології

Запалення придатків у жінок, або аднексит (сальпингоофорит), являє собою запальне ураження основних маткових придатків - фаллопієвих (маткових) труб, яєчників і зв`язок. Ця патологія займає лідируюче місце серед гінекологічних хвороб і небезпечна своїми наслідками - майже чверть жінок, які зазнали такого ураження, згодом страждають безпліддям.

Хвороба має інфекційний характер і викликається активізацією патогенних мікроорганізмів під дією внутрішніх або зовнішніх факторів. Патологія може розвиватися як в гострому, так і хронічному варіанті. Крім суміщеного поразки придатків, виділяються захворювання окремих органів: запалення придатка яєчка - оофорит і запалення маткових труб - сальпінгіт. З урахуванням, що маткові придатки мають парне будова, запальні патології можуть носити односторонній або двосторонній характер.

Запалення придатків у жінок, або аднексит (сальпингоофорит), являє собою запальне ураження основних маткових придатків - фаллопієвих (маткових) труб, яєчників і зв`язок

Етіологічні особливості хвороби

Вже згадана патологія розвивається в 2 етапи. На першому етапі патогенні мікроорганізми проникають і освоюються в піхву і маткової шийці. На наступній стадії вони поширюються на матку, її придатки і навколишні ділянки очеревини з провокуванням запальної реакції слизової оболонки.

Збудниками хвороби можуть стати як патогенні, так і умовно патогенні мікроорганізми, раніше проникли в організм, при впливі певних факторів, що знижують імунну захищеність. Основні збудники: гонококи, стафілококи, стрептококи, хламідії, гарднерелла, мікоплазма, уреаплазма, кишкова паличка, дифтерійна і туберкульозна інфекція, генітальний герпес, трихомонади, пептококки, цитомегаловірус і т.д. Найчастіше відзначається спільне вплив декількох різних збудників.

Зараження може відбутися кількома способами: висхідним шляхом (з піхви) - низхідним шляхом - з внутрішніх вогнищ інфекції (кишечник, апендикс тощо.) - Лімфатичних шляхом - разом з лімфою і гематогенним шляхом через кров.

Важливим фактором розвитку аднекситу вважається зміна властивостей цервікальної рідини при гормональному дисбалансі (особливо при овуляції і місячних). Цервікальний слиз фізіологічно повинна створювати бар`єр для поширення інфекції, але при порушенні її складу ця функція втрачається, що і веде до зараження придатків. Під час вагітності, коли відзначається збільшення вироблення слизу, аднексит відзначається значно рідше.

Активізація мікроорганізмів можлива лише в разі погіршення імунітету

Активізація мікроорганізмів можлива лише в разі погіршення імунітету. Для цього необхідна наявність сприятливих умов, які забезпечуються дією наступних провокують причин: ігнорування гігієнічних норм-безладний секс з частою зміною партнерів і незахищеним контактом- стресси- переохлажденіе- фізичне переутомленіе- погане харчування і необдумане голоданіе- травми- гінекологічні процедури (аборти, вискоблювання, гістероскопія і т.п.) - хвороби, що ведуть до імунної дефіциту (цукровий діабет, інфекційні хвороби, ВІЛ-інфекція) - ендокринні нарушенія- венеричні захворювання-операція на аппендіксе- застосування внутрішньоматкових контрацептівов- неконтрольоване спринцювання.

симптоматика патології

Запалення придатків може розвиватися у формі оофоріта, сальпінгіту або аднекситу. Однак симптоми запалення придатків у жінки, коли розвивається запалення придатків - яєчників або придатків - маткових труб, проявляються абсолютно однаково, а тому первинний діагноз аднексит ставиться при наявності як оофоріта, так і сальпінгіту. В цьому немає нічого критичного, так як лікування цих різновидів патології проводиться ідентично.

Коли виникає запалення придатків, симптоми мають досить характерний прояв. Першою ознакою вважається поява больового симптому в нижній частині живота. Подальший розвиток запальної реакції викликає такі симптоми: підвищена температура, озноб, тахікардія, вагінальні кровотечі, рясні вагінальні виділення серозного або гнійно-серозного типу, посилення больових відчуттів при статевому контакті, порушення сечовиділення, нудота і блювота, больовий синдром в підребер`ї справа, свербіж статевих органів, порушення менструального циклу.

Першою ознакою вважається поява больового симптому в нижній частині живота

Особливості прояву різних форм патології

Найбільш часто гостра форма хвороби обумовлюється активізацією гонококів, але може породжувати і іншими збудниками. Ця патологія розвивається стрімко і виражається явно. Практично відразу підвищується температура тіла вище 38,2 градусів, а при гнійному процесі додається озноб. З`являється інтенсивний больовий синдром в нижній частині живота різкого, пронизливого характеру. Основна біль локалізується в клубової зоні. Іррадіація болю виявляється в прямій кишці, в поперековому відділі, а іноді віддається в ноги.

Початкова стадія гострої форми характеризується симптомом м`язової захисту - напруга черевної стінки попереду. Спостерігаються ознаки загальної інтоксикації: головний біль, нудота, блювота, втрата апетиту. При гінекологічних обстеженнях виявляється збільшення розмірів придатків. У крові виявляється безліч лейкоцитів і аномальна ШОЕ.

При відсутності необхідного лікування через 10-15 діб гостра форма може перейти в хронічне запалення придатків. У цей період больовий синдром помітно вщухає, і запальна реакція переходить в мляво поточний процес. Хронічна форма характеризується чергуванням періодів ремісії із загостреннями (найчастіше це відбувається в міжсезоння - восени і навесні). При ремісії спостерігається невелика температура і легкі больові відчуття нудного характеру. Болі можуть посилюватися при фізичних навантаженнях, статевих контактах, а також під час місячних. Досить часто виявляється така ознака, як вагінальні виділення, що викликають свербіж. Порушується менструальний цикл.

При відсутності необхідного лікування через 10-15 діб гостра форма може перейти в хронічне запалення придатків

Перехід аднексита в хронічну форму може мати серйозні ускладнення, якщо не вирішується питання, як лікувати запалення придатків. В результаті формування спайок і виникнення непрохідності фаллопієвих труб може розвинутися жіноче безпліддя. Виникає значний ризик позаматкової вагітності. Найбільш небезпечні ускладнення пов`язані з розвитком гнійних процесів. У ряді випадків спостерігаються тубооваріальні освіти, виражені гнійним розплавленням в яєчниках і трубах з розвитком абсцесу. Великими проблемами загрожує перехід запальної реакції в черевну порожнину з провокуванням перитоніту. Характерні ознаки ускладнень - різкий стрибок температури тіла і сильний больовий синдром, хворобливе здуття живота.

Методи діагностування патології

Коли виникає підозра на запалення придатків, лікування призначається після встановлення точного діагнозу. Первинне виявлення хвороби проводиться шляхом гінекологічного обстеження та вивчення анамнезу. В обов`язковому порядку проводиться тест на вагітність. Шляхом гінекологічного огляду та пальпації досліджується стан матки, її шийки і придатків. Визначається зміна розмірів, форми і рухливості.

Наступний крок діагностики - лабораторні дослідження. Вони включають аналіз крові і сечі, мікроскопію, бактеріальний посів вагінальних мазків і виділень. Проводиться ПЛР для виявлення типу збудника. Один з найбільш інформативних способів - трансвагінальне УЗД. Уточнення діагнозу проводиться за результатами комп`ютерної томографії та МРТ. В якості додаткових досліджень проводиться гістеросальпінгоскопія і лапароскопія для уточнення стану придатків.

Методи діагностування патології

Принципи лікування патології

Лікування аднекситу або його локальних різновидів має комплексний характер і проводиться за індивідуальною схемою. Схема лікування залежить від форми патології, ступеня розвитку патології, віку жінки і особливостей її організму. Гостра і хронічна фази в період ремісії вимагають різного підходу в терапії.

Базова терапія гострого аднекситу або загострення хронічної форми грунтується на введенні антибіотиків для знищення збудника. При хронічному перебігу хвороби антибіотики застосовуються в разі потреби, але основу лікування складають імуномодулятори, протизапальні і зміцнюють препарати. Упор в цьому випадку робиться на фізіотерапію. Важливе значення має забезпечення щадить дієти з виключенням гострих приправ, обмеженням вживання солі і вуглеводів. При появі серйозних ускладнень у вигляді абсцесів або перитоніту показано оперативне лікування.

Терапія гострої фази патології

При гострому прояві патології забезпечується постільний режим, а лікування часто проводиться в стаціонарі під контролем лікаря. Для зняття больового нападу рекомендується холодний компрес на низ живота. Антибіотики при запаленні придатків складають основу лікування гострої стадії. Конкретний тип препарату встановлюється за результатами виявлення збудника. Найбільш часто призначаються кошти в різних поєднаннях для комплексного впливу.

При наявності інфекції анаеробного типу призначаються Метронідазол або Метрогил

Як правило, застосовуються такі схеми препаратів: Клафоран з Гентаміціном- Цефобід з Гентаміціном- Кліндаміцин з Гентаміціном- Цефазолін з Ціпрофлоксаціном- Линкомицин. При наявності інфекції анаеробного типу призначаються Метронідазол або Метрогил. Для проведення комплексного впливу на різні види патогенних мікроорганізмів використовуються наступні групи антибіотиків: захищені пеніциліни типу Амоксіклава- цефалоспорини останнього покоління, зокрема Цефтріаксон- макроліди- противомікозні кошти - Дифлюкан, Нистатин.

Другим важливим напрямком терапії є виведення токсинів, що утворилися в результаті метаболічних процесів. З цією метою призначаються крапельниці з сольовими розчинами, гемодез, реополіглюкіном. Для усунення запальної реакції і купірування болю вводяться препарати нестероїдного типу - Ібупрофен, Нурофен, Кетарол, Ортофен, Вольтарен і т.д. Захист від алергічних реакцій проводиться антигістамінними.

Для усунення запальної реакції і купірування болю вводяться препарати нестероїдного типу

При хронічній формі хвороби широко застосовується фізіотерапія, а також протизапальні свічки при запаленні придатків. В якості ефективних фізіотерапевтичних методів використовуються: електрофорез міді і цінка- електрофорез з лідазу і йодом- ультразвукове воздействіе- високочастотні струми. Для загального зміцнення організму вживаються вітамінні комплекси на основі вітамінів В і С. В якості вагінальних засобів - свічки на основі парацетамолу, індометацину, диклофенаку або натуральних речовин: прополісу, дубової кори або горіха.

Запалення придатків у жінки є небезпечною патологією, яка має небезпеку своїми наслідками. Цю хворобу необхідно виявляти до переходу в хронічну фазу і провести ефективне лікування. Терапія хвороби повинна проводитися тільки за призначенням лікаря.