Вузлова меланома: симптоми, лікування, прогноз

Злоякісне переродження невуса - часта причина розвитку вузлової меланомиВузлова меланома характеризується швидким ростом і несприятливим прогнозом, оскільки найчастіше вона росте вертикально (тобто, проростає вглиб). При вузловій меланоми у пухлини немає радіальної стадії (поверхневого поширення). Вузлова меланома розвивається на будь-яких ділянках шкірних покривів, зазвичай при переродженні невусів.

Вузлова меланома: симптоми

Є ряд ознак, за якими можна відрізнити розвиток вузловий меланоми:

• зміна забарвлення невуса. Зазвичай це спостерігається на самому початку патологічного процесу. Ділянки пухлини набувають темно-бурий або чорний колір - характерну для вузловий меланоми пігментацію. Іноді може спостерігатися і повна відсутність пігменту.
• розростання пухлини по периферії і в висоту;
• округла або овальну форму з чіткими межами характерна для вузловий меланоми;
• гладка блискуча поверхня, без волосся. У ряді випадків спостерігається гіперкератоз (зроговіння ділянки шкіри);
• навколо вогнища захворювання з`являються чорні вузлики (відсівання);
• виразка поверхні освіти (на пізніх стадіях розвитку).

Ракові клітини швидко приростають вглиб шкірних покривів

Дуже часто пацієнти звертаються до лікарів за допомогою, тільки на пізніх стадіях розвитку патології, коли меланома вже із`язвлена, має відсівання і метастази в розташовані поруч вузли. Ризик розростання пухлини і поширення метастаз має прямий зв`язок з її товщиною. Чим товщі меланома, тим більше цей ризик, а також ризик рецидиву пухлини.

За цими ознаками можна запідозрити розвиток меланоми

Найбільш високий ризик метастазування при товщині освіти більш 0,76 мм, а при меланомі понад 4 мм регіонарні метастази спостерігаються в 60% випадків.

Прогноз при вузловий меланоми

У хворих з меланомою в третій і четвертій стадії несприятливий. У переважній більшості випадків п`ятирічне виживання для пацієнтів з третьою стадією меланоми становить не більше 30%. Разом з тим, у хворих, що мають метастази тільки в одному лімфовузлі цей показник дорівнює 50%, а з метастазами в чотирьох і більше лімфовузлах - 17%.

При зверненні за медичною допомогою на пізніх стадіях прогноз несприятливий

Злоякісні утворення невеликої товщини мають менший метастатичним потенціалом, проте активний розвиток захворювання може початися навіть через десятки років після встановлення діагнозу.

Меланома - особливості захворювання (відео)

Лікування вузлової меланоми

Основним методом лікування вузлової меланоми є її хірургічне видалення.

Обсяг січуть тканин залежить від ступеня поширення пухлини

Подібні операції робляться широким видаленням освіти з відступом від його країв на 5-7 сантиметрів (аж до м`язової фіксації). Ширина вирізуваного клаптя навколишньої шкіри залежить від ступеня поширення і товщини пухлини. При товщині пухлини менше одного міліметра, то при висічення від її країв відступають на один сантиметр. Горизонтальна форма вузловий меланоми майже в усіх випадках повністю виліковується після хірургічної операції. При меланомі в стадії вертикального зростання, хірургічну резекцію доповнюють хіміо- або імунотерапії, оскільки прогноз захворювання в даному випадку несприятливий.

Хірургічний метод лікування доповнюється хіміо- або імунотерапії

При наявності метастаз в лімфатичних вузлах, як правило, робиться операція лімфаденектоміі.

Для пацієнтів, які перенесли операцію з видалення пухлини, регулярний профілактичний огляд обов`язковий

Пацієнт, якому була проведена операція видалення первинної пухлини, повинен проходити регулярний профілактичний огляд: протягом першого року після операції - 1 раз на місяць, а в наступні роки - 1 раз в шість місяців. Це необхідно для ранньої діагностики появи регіонарних меланом.