Церебральний атеросклероз: причини, симптоми, діагностика, лікування

Головний мозок

Основною причиною придбаного недоумства в літньому віці є атеросклероз судин головного мозку.

Причини і лікування даної патології розглядаються в розрізі судинних деменцій. Так як при церебральному атеросклерозі поразки речовини головного мозку відбувається в результаті опосередкованих процесів, пов`язаних з гіпоксією нервової тканини, викликаної порушеним кровотоком в мозкових артеріях.

Кровопостачання головного мозку

Мозок постачається кров`ю густий судинної мережею з каротидного і вертебро-базилярна басейну.

Головний мозок харчується з двох судинних басейнів:

• каротидний;
• вертебро-базилярний.

Каротидний басейн утворений двома сонними артеріями. Він забезпечує до 85% від усього кровопостачання головного мозку.

Вертебро-базилярний басейн формується з двох хребетних артерій, які в черепі зливаються в серединну артерію.

Венозний відтік відбувається через синуси твердої мозкової оболонки, які збирають в себе кров з усіх церебральних вен.

атеросклероз

Атеросклероз - це комбінація змін внутрішньої оболонки артерій, при якій в ній відбувається накопичення ліпідів, ліпопротеїдів, а також фіброзірованіе і кальцифікація.

Все атеросклеротичні процеси призводять до порушення еластичності судинної стінки і її звуження. Це викликає порушення нормального кровообігу і гіпоксію (кисневе голодування) органів і тканин з їх незворотних поразкою.

Атеросклероз призводить до звуження просвіту судин і порушення струму крові.

Причини розвитку атеросклерозу не відомі, існує безліч теорій (але вони і залишаються лише теоріями), а ось фактори ризику відомі достовірно:

• куріння;
• підвищений рівень ліпідів і холестерину в крові;
• артеріальна гіпертензія;
• цукровий діабет;
• надлишкова маса тіла;
• спадкова схильність;
• дисбаланс жіночих статевих гормонів (особливо менопаузальний і постменопаузальний);
• сидячий і малорухливий спосіб життя;
• похибки в харчуванні.

Абдомінальне ожиріння - фактор ризику атеросклерозу.

Всі ці фактори призводять до більш швидкого прогресування захворювання і раннього пошкодження різних органів, в тому числі і головного мозку.

 Симптоми і стадії атеросклерозу судин головного мозку

Дисциркуляторна енцефалопатія (ДЕ) є основним захворюванням, яким проявляється атеросклероз судин головного мозку, симптоми і лікування відповідно відповідають стадіях ДЕ. У перебігу хвороби виділяють три стадії, поділ яких відбувається по тяжкості, як неврологічних порушень, так і психіатричних.

перша стадія

На першій стадії атеросклерозу судин головного мозку симптоми виражені неяскраво, пацієнти зберігають здатність до самообслуговування і професійної діяльності.

Характерно зниження пам`яті, уваги, страждає, перш за все, має коротку пам`ять, тобто на поточні події. Виникають проблеми із запам`ятовуванням нової інформації, але в той же час раніше отримана інформація, особливо пов`язана з професійною діяльністю, збережена. Відзначаються проблеми зі зосередженням і перемиканням з одного заняття на інше.

Пацієнтів турбує головний біль, що підсилюється при нервовому напруженні, хвилюванні. З`являється шум у вухах, запаморочення, порушується сон. Відзначається підвищена стомлюваність, знижується працездатність.

Головний біль і шум у вухах - початкові симптоми атеросклеротичної енцефалопатії.

Зміни в психічній сфері характеризуються емоційної нестійкість і зниженим настроєм.

Неврологічні порушення на першій стадії виражені неяскраво:

• зміна ходи;
• підвищення сухожильних рефлексів;
• легкі порушення координації.

друга стадія

На даній стадії відбувається прогресивне зниження працездатності. Ще більше порушується пам`ять і сон, втрачається здатність до асоціативного мислення.

Прогресивне звуження судин призводить до наростання симптоматики хвороби.

У психічній сфері з`являються особистісні зміни:

• в`язкість мислення;
• застрявання на дрібницях;
• звуження кола інтересів і потреб;
• образливість;
• егоїстичність;
• дратівливість.

Також, прогресують і неврологічні порушення:

• постійна дифузний головний біль;
• запаморочення;
• нестійкість;
• порушення координації рухів;
• зміна мови;
• попёрхіваніе при прийомі їжі.

Уже на цій стадії пацієнтам може знадобитися стороннього догляду оформлення інвалідності (II - III група).

третя стадія

На цій стадії відбувається повна втрата працездатності з втратою здатності до самообслуговування і необхідності стороннього догляду.

Зниження здібностей до мислення доходить до рівня вираженого недоумства.

У психічній сфері відзначаються:

• повну байдужість до всього, що відбувається навколо;
• розгальмування;
• дезорієнтація в часі, навколишнього оточення і себе;
• відсутність самокритики;
• легкодухість.

Розвиваються грубі неврологічні порушення:

• порушується контроль над сечовипусканням і дефекацією;
• змінюється мова, аж до повної її втрати;
• з`являються повільно прогресуючі паралічі в руках і ногах;
• значно порушується координація;
• втрачається здатність до ходіння;
• попёрхіваніе при прийомі їжі, аж до неможливості самостійно харчуватися;
• можуть розвиватися судомні напади.

Третя стадія атеросклерозу судин головного мозку відповідає спочатку II, а потім і I групі інвалідності.

діагностика

Діагностика атеросклеротичного ураження судин головного мозку включає:

• скарги;
• історію захворювання;
• огляд невролога і психіатра;
• рентгенологічне обстеження серця, дуги аорти і її гілок;
• електрокардіографія;
• реоенцефалографія;
• краниальная ультразвукова доплерографія (УЗДГ);
• обстеження очного дна;
• КТ і МРТ головного мозку;
• ангіографія магістральних судин голови.

Комп`ютерна томографія є додатковим методом діагностики церебрального атеросклерозу.

Весь цей діагностичний комплекс дозволяє визначити ступінь ураження судин головного мозку і вибрати оптимальну лікувальну тактику.

лікування

Залежно від ступеня вираженості симптомів атеросклерозу судин головного мозку, лікування може бути як консервативним, так і хірургічним.

консервативне лікування

Лікування церебрального атеросклерозу починається з усунення факторів ризику:

• відмова від куріння;
• корекція ваги;
• гиполипидемическая дієта;
• фізична активність;
• корекція високих цифр артеріального тиску.

Як правило, на початкових стадіях ДЕ, перераховані вище заходи, дають позитивний ефект.

При відсутності позитивної динаміки на фоні корекції факторів ризику, призначається медикаментозне лікування:

1. Гіполіпідеміческіе препарати (статини, фібрати) тривалим курсом. Мета - корекція рівня холестерину нижче 6,0 ммоль / л.

Відео: АТЕРОСКЛЕРОЗ, церебральний атеросклероз (лікування атеросклерозу)

У важких випадках, коли рівень ліпідеміі медикаментозно знизити не вдається, вдаються до екстракорпорального очищення крові - плазмаферезу і його модифікацій (кріоферез, фотоферез, каскадна фільтрація плазми).

2. Препарати, що поліпшують мозковий кровообіг:

• антиагреганти (ацетилсаліцилова кислота або клопідогрель по75 мг щодня);

Аспірин профилактирует розвиток інсульту - основного ускладнення церебрального атеросклерозу.

• препарати гінго-білоба (танакан) курсом від 1 до 3 місяців;
• препарати барвінку (вінпоцетин, вінкамін);
• судинорозширювальні засоби (дипіридамол, никотинат ксантинолу, пентоксифілін);
• ноотропи і метаболіка (гліцин, пірацетам, пиритинол, лімонтар);

Пірацетам - ноотропний препарат, що застосовується при лікуванні дисциркуляторної енцефалопатії.

• антагоністи кальцієвих каналів (німодипін);

хірургічне лікування

Суть хірургічного лікування, при атеросклерозі судин головного мозку, полягає у видаленні атеросклеротичної бляшки з інтими артерії (ендартеректомія).

Атеросклеротична закупорка сонної артерії може лікується хірургічно.

Найчастіше, до цього методу вдаються при наявності стенозуючого атеросклерозу в каротидному басейні - каротидної ендартеректомія. Що дозволяє відновити нормальний кровотік в сонної артерії і зупинити прогресування ДЕ.

Атеросклероз судин головного мозку простіше запобігти, ніж вилікувати !!!!