Трофічна виразка: лікування

Трофічна виразка - це захворювання шкірних покривів, що виникає при руйнування поверхневих тканин.

Виразки мають вигляд рани, яка утворюється в основному на ногах в результаті порушення кровообігу. Більш детально розглянути трофічні виразки на ногах в початковій стадії можливо на фото. Такі зміни в тканинах не виникають самі. Як правило, це наслідок супутніх захворювань, пов`язаних з патологічними порушеннями з боку судинної системи.

Виникають виразки з різних причин. Найбільш часті місця їх локалізації - гомілка, ступні, пальці на ногах.

Етіологія появи трофічних виразок:

• Опіки або хімічні ураження шкіри;
• Цукровий діабет;
• Різні дерматологічні захворювання (напр., Екзема);
• Застійні процеси відтоку лімфи;
• ожиріння;
• Артеріальна недостатність, при якій спостерігається закупорка або звуження судин;
• Хвороби аутоімунного характеру;
• Тромбофлебіт, на тлі якого розвивається венозна недостатність хронічного характеру;
• Травми, які порушують іннервацію тканин.

Утворитися виразка може навіть згодом незначною рани, якщо у людини порушений обмін речовин, ослаблений імунітет або присутні деякі захворювання. Спровокувати трофічну виразку на нозі може обмороження, а також сдавливающая взуття.

Утворитися виразка може навіть згодом незначною рани

Симптоматика трофічної виразки

Перед появою виразок у хворого можливі прояви таких симптомів:

• Шкіра стає грубою;
• З`являється сильне свербіння і відчуття печіння;
• Місце розвивається виразки стає набряклим;
• З`являються болі в ногах;
• У гомілках з`являється тяжкість;
• Змінюється колір шкірних покривів (виникають плями фіолетового кольору, шкіра набуває глянцевий вигляд).

Під час візуального огляду ці симптоми говорять про початкову стадію виразки. Щоб поставити правильний і більш точний діагноз, визначити найбільш ефективне лікування, фахівець призначає хворому такі лабораторні дослідження, як:

• Загальний аналіз крові;
• Загальний аналіз сечі;
• Аналіз секрету з рани;
• Дослідження імунологічного характеру.

Також використовують додаткові методи діагностики, які включають: ультразвукове дослідження і ангіографію судин з контрастним речовиною.

Місце розвивається виразки стає набряклим

При використанні таких лабораторних і додаткових методів обстеження лікар в повній мірі оцінює стан пацієнта.

Існує кілька видів даної патології

Трофічні виразки з`являються внаслідок патологічних змін, які відбуваються під час порушення кровотоку в нижніх кінцівках, що призводять до відмирання клітин. Фото трофічної виразки на нозі стане прикладом візуальної, самостійної оцінки хвороби. Виходячи з першопричини даного захворювання, існують такі форми:

Артеріальні виразки. Їх поява пов`язана з облітеруючий атеросклероз, що вражає основні артерії. Виразки цієї групи виникають насамперед через носіння надмірно тісного взуття, при охолодженні, під час травм з ураженням тканин.

Виразки артеріального виду в основному розташовуються в області стопи, на підошві, великих пальцях ніг і п`ятах.

Відео: трофічна виразка - лікування за МІСЯЦЬ!

Виглядають такі виразки наступним чином: маленькі ранки, які мають напівкруглу форму, щільні по краях і наповнені гнійної рідиною. Колір шкірних покривів навколо виразки стає світло-жовтим.

Такий виразкою в основному страждають люди похилого віку. Перед утворенням виразки у хворого може спостерігатися якась кульгавість, яка стає на заваді для ходьби по сходах. Також у пацієнта спостерігається підвищена втома і відчуття постійного холоду. Уражена нога постійно холодна і болить переважно вночі.

артеріальні виразки

Дуже важливо при виявленні цих симптомів отримати консультацію фахівця для призначення грамотного лікування, в іншому випадку можуть з`явитися численні рани, які розійдуться по шкірі.

Венозні виразки локалізуються на внутрішній стороні гомілки. З`являються внаслідок поганого кровообігу у венах або варикозу. Перед освітою ранок хворий відчуває такі симптоми:

• Набряклість нижньої частини ноги;
• Нічні судоми;
• Сверблячка в області гомілки;
• Стають видно збільшені вени, які згодом з`єднуються в плями, набуваючи фіолетовий відтінок, і охоплюють всі великі ділянки шкіри.

 У міру того, як захворювання прогресує, шкіра стає більш щільною і гладкою зі специфічним блиском.

Після такої симптоматики починають утворюватися струбцини білястого відтінку. Якщо нічого не зроблено для лікування в початковій стадії, з`являються маленькі виразки, які з часом прогресують. З виразок з`являються гнійні виділення з неприємним запахом. Нижче надано фото трофічної виразки даної групи.

Венозні виразки локалізуються на внутрішній стороні гомілки

Дуже важливо почати своєчасне лікування трофічних виразок венозної форми, інакше можуть з`явитися більш важкі хвороби аж до сепсису.

Виразки діабетичного характеру. Одним з наслідків цукрового діабету може стати розвиток діабетичної виразки. Розвиток виразки починається зі зникнення чутливості в ногах, яку пов`язують з відмиранням деяких нервових волокон. Уражена ділянка шкіри стає холодним, в нічний час виникає больовий синдром. Прояви цього захворювання схожі на симптоми артеріальної виразки, за винятком кульгавості. При діабетичної формі рани збільшені і більш глибокі. Розташовуються в основному на пальцях ніг.

Трофічні виразки, що виникають при діабеті, несуть велику небезпеку, так як є ймовірність переходу в гангрену.

Нейротрофічні виразки розвиваються на тлі травм хребта або голови. Локалізація даних виразок - область п`яти і підошва. Утворені ранки невеликі, але глибокі, через них можуть проступати кістка або сухожилля. Виразки з гнійним вмістом і специфічним запахом.

Виразки гіпертонічного характеру виникають вкрай рідко. З`являються в основному у жінок похилого віку при постійно підвищеному артеріальному тиску.

Виразка починається з появи папули або придбання шкірних покривів червоно-синюшного відтінку, з`являється хворобливість. Основною ознакою гіпертонічного виду є те, що ураження з`являються на обох ногах відразу.

Виразки гіпертонічного характеру виникають вкрай рідко

Такі виразки мають повільний характер розвитку, але протікають з особливою хворобливістю. В даному випадку існує ризик потрапляння бактеріальної інфекції.

Інфекційні виразки (піогенні). Їхній появі сприяє знижений імунітет, фурункульоз, гнійна екзема і ін. Розвиток таких виразок залежить від несприятливих соціальних умов і недотримання правил гігієни. Інфекційні виразки виникають в області гомілки. Зазвичай вони неглибокі і мають овальну форму.

Методи лікування трофічних виразок

Терапія трофічних виразок призначається індивідуально, в залежності від причини виникнення хвороби. На початковому етапі лікаря необхідно визначити вид виразки. Після цього буде призначено лікування.

До способам лікування відносяться: хірургічний, медикаментозний, місцеве лікування (застосовують різні антисептики для позбавлення від гною, мазі), фізіотерапія, народна медицина.

Хірургічне лікування трофічних виразок

Оперативним шляхом прибирають відмерлі тканини і вогнище запалення. Існує кілька методів:

• Вакуумний - ефективний для позбавлення від гнійної рідини з виразки, зменшує набряклість навколо рани, а також її розміри, покращує кровообіг і відновлює процес регенерації в тканинах. Знижується ризик отримання ускладнень після виразки. У рані при вакуумної терапії утворюється середовище, що не дозволяє проникати вірусам і бактеріям;
• Катетеризація - застосовується до виразок, що не загоюються при тривалому лікуванні;
• «Віртуальна ампутація» - найбільш часто застосовуваний спосіб при лікуванні нейротрофічних виразок;
• Прошивка венозно-артеріальних фістул для поділу ранок при лікуванні гіпертонічних виразок.

Більш наочний приклад хірургічного лікування трофічних виразок нижніх кінцівок на фото.

Хірургічне лікування трофічних виразок

Медикаментозне лікування

Лікування трофічних виразок нижніх кінцівок препаратами призначають при оперативних методах. При деяких формах виразок в початковій стадії медикаментозне лікування можуть застосовувати без хірургічного втручання.

Терапія препаратами проводиться поетапно. Спочатку (в період мокрої стадії) призначають:

• Антибіотики широкого спектра дії;
• Препарати протизапальної дії;
• антигістамінні;
• Препарати-антиагреганти.

У цей період застосовують процедури, що сприяють очищенню трофічних виразок. До них відносяться:

• Обробка ран антисептичними засобами (напр., Розчином марганцівки, хлоргексидином, відваром чистотілу і т.д.);

• Використання пов`язок з маззю від трофічних виразок на ногах;

При необхідності призначають гемосорбцію (очищення крові).

У період рубцювання і загоєння трофічних виразок призначають спеціальні мазі ( «Солкосерил», «Ебермін» і ін.), А також антиоксиданти. Для місцевого лікування застосовують покриття для ран - «аллевін», «альгипор», «Гешістон» і т.д.

солкосерил

Відео: Як лікувати трофічні виразки на ногах

Після лікування, описаного вище, вся увага слід сконцентрувати на головну причину утворення виразки.

Компресія при лікуванні трофічних виразок

На будь-якій стадії хвороби необхідно пам`ятати, як лікувати трофічну виразку способом еластичної компресії. Для цього використовують еластичні бинти, змінюючи їх кожен день (в основному для лікування венозних виразок).

Фізіотерапія як засіб в комплексному лікуванні

Коли настає стадія регенерації, вдаються до допомоги фізіотерапевтичного лікування.

Деякі з процедур:

• Лікування лазером - використовують з метою зняти хворобливі відчуття, прибрати запальний процес. Допомагає швидкому відновленню тканин;
• Магнітно-резонансна терапія - прибирає набряклість, знеболює, діє як судинорозширювальний;
• УФО - підвищує імунні властивості організму;
• Озонотерапія - сприяє зростанню сполучної тканини і наповнення клітин киснем;
• Лікування брудом і бальнеотерапія.

Озонотерапія - сприяє зростанню сполучної тканини і наповнення клітин киснем

Для лікування трофічних виразок на нозі особливо важкої форми застосовують пересадку шкіри. Використовують шкірні покриви, взяті з області стегна або сідниць.

Лікування трофічних виразок за допомогою народної медицини

Лікування трофічних виразок в домашніх умовах дає хороші результати в комплексній терапії. Виразка містить гній, який заважає регенерації і відновленню. Велику користь приносять відвари з трав для промивання ран. Також добре діють мазі для лікування трофічних виразок на нозі, приготовані в домашніх умовах. Найбільш ефективні антисептичні властивості мають череда, ромашка, трава чистотілу і календули.

Коли рана промита трав`яним відваром виробляють такі процедури:

• Очищену виразку припікають горілкою, після чого наносять мазь Вишневського або іхтіоловую;
• До погано заживающим виразок прикладають ватяний диск з дьогтем. Через два дні замінюють свіжим. Застосовують до остаточного загоєння.

Велику користь приносять відвари з трав для промивання ран

Дуже важко піддаються лікуванню трофічні виразки, що виникають внаслідок діабету. Як лікувати трофічні виразки на ногах діабетичної форми:

• Накладення пов`язки з використанням порошку з сухого листя татарника. Спочатку рану необхідно промити риванолом, після чого присипати готовим порошком і зробити пов`язку. На наступний день з ранку знову посипати виразку порошком, але без промивання. Цей метод сприяє рубцюванню;
• Застосування вати з нанесенням подрібненого до порошкоподібного стану золотого вуса або його соку;
• Мазь з прополісом і гусячим жиром. Для її приготування беруть 30 грам прополісу в подрібненому вигляді і 100 грам гусячого жиру. Змішують і ставлять на водяну баню. Через 15 хв знімають з вогню. Закладають готову мазь в виразку, після чого накривають компресним папером і накладають пов`язку. Замість гусячого жиру можна використовувати вершкове масло.