Скринінг при вагітності: терміни проведення

Проведення скринінгу при вагітності

Кожна жінка під час вагітності проходить безліч аналізів і обстежень, і всі вони мають важливе діагностичне значення. Не є винятком скринінг при вагітності, терміни проведення якого суворо регламентовані.

 Під терміном «скринінг» розуміється комплексне обстеження, за допомогою якого виявляються можливі ризики тих чи інших захворювань у ще ненародженої дитини. Воно спрямоване насамперед на виявлення хромосомних дефектів у плода - синдромів Дауна, Едвардса, Патау, дефекту нервової трубки, патологій розвитку внутрішніх органів. Жінка повинна проходити подібне дослідження кілька разів за всю вагітність і кілька методів обстеження - УЗД і лабораторний аналіз крові на визначення рівня особливих гормонів.Не варто нехтувати таким дослідженням, оскільки воно дозволяє виявити генетичні відхилення і патології плода, а також визначити ступінь ймовірності їх виникнення. Проходити їх необхідно в ті терміни, які вказані. Занадто раніше або пізніше дослідження дасть неправдиві результати і викличе таким чином пусте занепокоєння жінки і переживання.

Відео: Узі скринінг | Пренатальний скринінг. Скринінг при вагітності.

Обстеження першого триместру

Перший скринінг вагітності. Терміни проведення його припадають на 11-14 тиждень розвитку плода. Обстеження включає в себе:

Відео: Ведення вагітності. другий скринінг

• УЗД плоду;
• аналіз крові на вільний бета ХГЧ;
• визначення рівня PAPP-A.

В процесі ультразвукового дослідження плоду оцінюються певні його параметри, що мають важливе діагностичне значення. Зокрема, це:

1. Куприка-тім`яної розмір плоду (КТР) - за допомогою нього визначається термін вагітності, який повинен збігатися з акушерським терміном. Це розмір плода в міліметрах від куприка до тім`я.
2. Товщина комірного простору (ТВП) - це особлива складка на шиї, за розміром якої можна визначити, чи є ризик виникнення генетичних відхилень. Чим більше товщина цей складки, тим вище ризик патології.
3. Довжина носової кістки. За розміром носової кістки визначаються можливі хромосомні мутації. Значне відхилення в бік зменшення від прийнятих норм може свідчити про можливе синдромі Дауна.

УЗД в першому триместрі вагітності

Біохімічний аналіз крові на бета ХГЧ також включається в перший скринінг. ХГЧ - це гормон, що виробляється організмом під час вагітності. За допомогою визначення його рівня можна виявити можливі ризики виникнення синдрому Едвардса або Дауна. Значне його підвищення може свідчити про синдром Дауна, а значне зниження - про синдром Едвардса.

Обов`язковим елементом скринінгу 1 триместру є визначення рівня PAPP-A. Це особливий білок, який синтезується плазмою крові і впливає на розвиток плаценти. Діагностичне значення в плані визначення грубих хромосомних патологій має значне зниження рівня PAPP-A. Результати обстеження першого скринінгу досить показові, але вони говорять лише про ту чи іншій мірі ризику, і потрібне додаткове підтвердження за допомогою інших видів обстеження.

Обстеження другого триместру

Другий скринінг при вагітності. Терміни проведення - 16-20 тиждень.

Другий скринінг показаний всім жінкам, він підтверджує або спростовує результати, які були отримані в результаті першого, і допоможе виявити вади розвитку плода, які неможливо визначити в першому триместрі.

Другий скринінг включає в себе ультразвукове дослідження і біохімічний аналіз крові - визначення АФП, вільного естріолу і ХГЧ. Терміни проведення другого скринінгу при вагітності так само, як і першого, необхідно строго дотримуватися, оскільки від цього буде залежати достовірність отриманих даних.

Обов`язкове обстеження - біохімічний аналіз крові

УЗД призначається на строк від 18 до 20 тижнів. В ході УЗД вивчається анатомія плоду і фіксуються грубі пороки розвитку. Уповільнення розвитку плода визначається за допомогою вимірів фетометричних показників і зіставлення їх з фактичним терміном вагітності. Проводиться оцінка наступних показників: структура особи, будова внутрішніх органів, визначення ступеня зрілості легенів, будова кінцівок, кількість навколоплідних вод, товщина плаценти, кількість і стан судин в пуповині.

Відео: УЗД в першому триместрі вагітності. Частина 2

Що стосується біохімічного обстеження, - важливим діагностичним показником є визначення рівня вільного естріолу. Значне його зниження від нормальних показників може свідчити про ризик розвитку синдрому Дауна та інших вад розвитку плоду. Іншим важливим діагностичним показником є альфа-фетопротеїн, або АФП. Його значне зниження може вказувати на синдром Едвардса або Дауна. Якщо показники АФП перевищують норму, це може бути ознакою вад розвитку внутрішніх органів, а також вади розвитку нервової трубки.