Ротовірусна інфекція у дітей: як допомогти дитині

Ротовірусна інфекція у дітей - це захворювання, з яким в тій чи іншій мірі знайомі практично всі діти і їх батьки.

Це хвороба зустрічається у всіх країнах світу і може приймати характер епідемії. Коли виникає ротовірусна кишкова інфекція, симптоми і лікування повинні оцінюватися і призначатися тільки фахівцем. Беручи до уваги вік основних пацієнтів, самолікування проводити не можна, щоб уникнути отримання ускладнень.

особливості хвороби

Ротавірусний гастроентерит (в народі - кишковий грип) являє собою гостре інфекційне захворювання з поєднанням ознак ураження шлунково-кишкового тракту і дихальної системи. Збудником хвороби є вірус сімейства Reoviridae, що має форму колеса зі спицями з чітким обідком. Відзначається значна заражає здатність вірусу.

Збудником хвороби є вірус сімейства Reoviridae

Основну групу хворих становлять діти у віці від декількох днів до 5 років. Особливо складно протікає хвороба при першу поразку, яке, як правило, виявляється у віці 8-20 місяців, при цьому ризик захворювання збільшений у дітей, народжених недоношеними, і у малюків, які перебувають на штучному вигодовуванні.

Зараження, найчастіше, відбувається аліментарним шляхом, тобто через продукти харчування (часто вірус заноситься з молочними продуктами). Поширена зараження і контактно-побутовим шляхом, наприклад, через брудні руки. Повітряно-крапельне зараження фіксується вкрай рідко. В областях з помірним кліматом досить чітко проглядається сезонний характер зараження з піком захворюваності в холодну пору року (листопад-березень). У субтропіках і тропічних зонах хвороба однаково вражає цілий рік.

Як розвивається захворювання

Вірусний збудник, потрапляючи в організм оральним шляхом, проникає в шлунково-кишковий тракт, де активно вражає тонкий кишечник. Накопичення і розмноження мікроорганізмів відбувається в епітелії дванадцятипалої кишки, викликаючи загибель зрілих клітин, які замінюються неповноцінними клітинами, не здатними до абсорбції поживних речовин. Це веде до появи діареї осмотичного типу.

Вірусний збудник, потрапляючи в організм оральним шляхом, проникає в шлунково-кишковий тракт, де активно вражає тонкий кишечник

Поступово віруси виходять в просвіти тонкого кишечника, а невелика кількість їх виявляється в товстій кишці. Розвивається дегідратація організму в результаті втрати рідини і електролітичних складових.

Характерною рисою ротовірусної інфекції є поєднання з іншими вірусними і бактеріальними ураженнями, але навіть без цієї допомоги ротовіруси здатні привести до серйозних порушень в шлунково-кишковій системі.

Імунітет до вірусу починає формуватися при першому зараженні немовляти з збудником, але ця захищеність має нестійкий характер, і ризик повторного інфікування досить високий, на що показує повтряющаяся патологія у людей старшої вікової групи.

Небезпечний процес розвитку синдрому зневоднення організму розвивається в результаті зниження вироблення Дісахарідази ворсинками тонкого кишечника через їх знищення ротовірус. Відбувається накопичення нерозщеплених дисахаридов, що ускладнює процес всмоктування простих цукрів. Всі небезпечні процеси посилюються загальним запальним фоном, що виникають в результаті життєдіяльності збудників.

Як може проявлятися інфекція

Коли виникає ротовірусна кишкова інфекція, симптоми захворювання вказують на бурхливий початок, розвиток ознак гастроентериту (ентериту), поєднання шлунково-кишкових і респіраторних процесів вже в початковій фазі. В цілому, в перебігу хвороби проглядається певна циклічність:

1. Інкубаційний період (1,5-6 доби).
2. Фаза гострої прояви (3,5-8 доби).
3. Стадія відновлення (4,5-6 доби).

 Головний симптом - інтенсивна діарея з водянистими випорожненнями

Якщо лікування ротовірусна інфекцій у дітей відсутній, то подібний цикл може повторитися.

Симптоми ротовірусної інфекції проявляються швидко і явно. Уже через 13-20 год після того, як в організм проник ротовірус, ознаки у дітей характеризуються високою температурою (понад 37,8 ⁰С), стрімким наростанням больового синдрому в епігастральній зоні, нудоти і блювоти. Досить швидко розвивається гіперемія в області зіву, риніт, відбувається збільшення лімфатичних вузлів на шиї.

Коли активізується ротовірус, ознаки дисфункції травної системи вважаються найбільш показовими. Головний симптом - інтенсивна діарея з водянистими випорожненнями, але без слизових або кров`яних домішок. Стілець має різкий запах, а калові маси можуть мати лякаючий мутно-білястий відтінок. У животі відзначається метеоризм. Респіраторні ознаки проявляються у вигляді кашлю, сильного нежитю (риніту), больового синдрому при ковтальних рухах, почервоніння в горлі, симптомів фарингіту.

Дегідратація організму є одним з найнебезпечніших ознак патології. Саме тому, коли розвивається ротовірусна кишкова інфекція, лікування у дітей має бути, перш за все, спрямована на виключення зневоднення. Запущена стадія хвороби може викликати навіть зневоднення з декомпенсованим ацидозом метаболічного характеру, але майже 9/10 всіх хворих дітей проходить 1 або 2 ступінь дегідратації.

Найбільш різко симптоми проявляються протягом перших 3-4 діб, після чого температура починає знижуватися, зникає нудота і блювота. Остаточно хвороба в неускладненій варіанті повністю проходить через 8-9 днів.

Дегідратація організму є одним з найнебезпечніших ознак патології

Лікувальні засоби при захворюванні дитини

Коли розвивається ротовірусна кишкова інфекція, лікування дитини має бути спрямована на недопущення зневоднення, виняток приєднання вторинної інфекції і усунення впливу на серцево-судинну і сечостатеву систему. Слід пам`ятати, що хвороба заразна і при відсутності ізоляції хворої дитини вона починає заражати оточуючих, в т.ч. дорослих членів сім`ї. Ризик зараження особливо великий протягом 4-6 діб з початку хвороби.

Медикаментозних препаратів, здатних ліквідувати ротовіруси, немає. Коли бушує ротовірусна інфекція, лікування має симптоматичний характер і забезпечується усуненням найбільш небезпечних ознак.

регідрон

Госпіталізація дитини при появі інфекції проводиться тільки у важких випадках. Найчастіше, лікування здійснюється в домашніх умовах, але в режимі карантину. Перш за все, вживаються заходи щодо поповнення запасів рідини в організмі і усунення сильної діареї без медикаментозного впливу. Важливо забезпечити посилений питний режим: малюкові дається кілька ковтків води через 6-8 хвилин. Якщо дитина відмовляється від пиття, то рідина вводиться ложечкою або шприцом без голки. Не рекомендується вводити рідину відразу великими дозами. Відпаювання проводиться повільно і терпляче, щоб не викликати блювотний синдром.

Для компенсації вимиваються корисних мікроелементів з організму періодично замість простої води дитині дається сольовий розчин. Найкраще використовувати готові аптечні склади: Гідровіт, Хумана, Електроліт, Гастроліт, Регідрон. При неможливості використання таких складів можна приготувати розчин в Доману умовах. Рекомендується такий рецепт: цукор (1 ст.л.), кухонна сіль (1 ч.л.) і харчова сода (1/3 чайної ложки) на 1 л води. Категорично забороняється забезпечення питного режиму молоком, соками, морсами і газованими напоями.

Важливий елемент лікування - оптимізація харчування. Щадну дієту для дитини слід забезпечувати протягом 15-25 днів. У цей період слід виключити молочні вироби, соки, свіжі овочі і фрукти. Малюкові забезпечується часте, але дробове харчування. Їжа повинна мати комфортну температуру і консистенцію. Питання з годуванням немовлят і немовлят на штучному вигодовуванні розглядається індивідуально за участю лікаря. При годуванні сумішами слід тимчасово перейти на низьколактозні варіанти. Для немовлят можливо часткова заміна материнського молока сумішами або додавання ферменту лактази.

Для видалення токсичних речовин з кишечника застосовуються сорбенти

Препарати, що застосовуються для лікування

Прийом медикаментозних препаратів виробляється тільки за призначенням педіатра з урахуванням віку дитини та складності перебігу хвороби. Передбачається призначення ліків різної спрямованості. Для видалення токсичних речовин з кишечника застосовуються сорбенти: активоване вугілля, Смекта, Ентеросгель, Фільтрум-сти. Боротися з діареєю допомагають такі ліки, як Ентерофурол і Ентерол. Для усунення відхилень в системі травлення використовуються ферменти Мезим, Панкреатин, Креон. При дуже високій температурі (вище 38,5 ^проС) можна застосувати жарознижуючі сиропи Панадол, Нурофен або свічки Цефекон. Відновлення необхідної кишкової мікрофлори забезпечується пробіотиками - це Лінекс, Біфіформ, Аципол, Ентерол.

Антибіотики при лікуванні ротовірусної інфекції, як правило, не призначаються, тому що вони не приносять користі в боротьбі з вірусами. Призначення антибактеріальної терапії проводиться при підключенні вторинної інфекції. У цьому випадку тип антибіотика визначає лікар з урахуванням конкретного збудника і особливостей організму.

Відновлення необхідної кишкової мікрофлори забезпечується пробіотиками

Останнім часом зроблено солідний крок вперед в профілактиці ротовірусної інфекції. У Росії дозволена вакцинація із застосуванням вакцини Ротатек, яка захищає організм дитини від деяких різновидів вірусу, а також запобігає важкі форми патології. Ця вакцина вводиться немовлятам у віці від 1,5 до 9 місяців. Такий період обраний не випадково - саме в цьому віці хвороба протікає важко.

Ротовірусна інфекція у дітей - це дуже поширене захворювання, яке, як правило, сама здатна пройти через 7-10 днів. Однак не варто ризикувати і давати шанс розвитку ускладнень. Хворобу треба лікувати, і для цього існує достатньо коштів.