Рак простати

Відео: Як швидко розвивається рак передміхурової залози?

Під раком передміхурової залози необхідно розуміти злоякісний процес, який розвивається із залозистого епітелію альвеолярно-трубчастих елементів простати.

Епідеміологія

Рак простати (далі РПЖ) на сьогоднішній день є одним з найбільш часто зустрічаються онкопроцес з летальним результатом серед чоловічого населення Європи, випереджаючи колоректальний рак і рак легенів.

Приблизно в 60-70% випадків пухлинний процес локалізується в периферійній зоні простати, 5-10% випадків припадає на центральну зону, а інші є перехідними.

причини РПЖ

Точні причини злоякісної трансформації епітелію простати остаточно не вивчені. Відомо, що етіологічні фактори підвищують можливість розвитку пухлини. До основних етіологічним факторам РПЖ слід віднести:

• Генетичну схильність;
• Похилий вік;
• Зовнішні фактори (надмірне ультрафіолетове опромінення);
• Вікові гормональні коливання;
• Робота на виробництві (гумова промисловість);
• Особливості харчування (переважання в раціоні жирної їжі, нестача вітаміну А і -каротину).

Генетична схильність - одна з можливих причин РПЖ

симптоми РПЖ

У клінічній онко-урології специфічних симптомів, що вказують на наявність раку простати на ранніх стадіях, не існує. У більшості випадків симптоматика має велику схожість з проявами аденоми (ДГПЗ), наприклад:

• ірритативні ознаки - порушення в процесі сечовипускання (часті позиви, відчуття неповного випорожнення сечового міхура, спазми та больовий синдром в промежині).
• обструктивні ознаки - труднощі при сечовипусканні (струмінь стає тонкою і може перериватися), затримка сечі і збільшення частоти сечовипускань). Однак, дана симптоматика може вказувати на аденому, запущені стадії раку (розростання пухлини) і навіть на метастазування.

При виявленні перерахованих вище симптомів, навіть якщо вони не зовсім схожі, слід в обов`язковому порядку перевіритися у уролога, він проведе пальпацію, дасть направлення на УЗД або ТРУЗД. При необхідності може бути призначено лабораторне дослідження на онкомаркери. Це дозволить точно визначити стан простати і при необхідності збільшить шанси на виживання.

порушення в процесі сечовипускання - можливий симптом РПЖ

діагностичні заходи

Для постановки діагнозу рак простати використовуються три основних діагностичних тесту:

• Пальцеве ректальне дослідження;
• Тест на ПСА в крові;
• ТРУЗД.

До додаткових тестів ставляться:

• УЗД черевної порожнини;
• Гістологічне дослідження зразка тканин простати з обов`язковою оцінкою диференціювання пухлини (визначення «суми Гліссона»);
• МРТ;
• КТ.

В обов`язковому порядку проводиться диференціальна діагностика з метою виключити незлоякісні вогнищеві зміни простати (туберкульоз і актомікоз, наявність каменів, неспецифічний хронічний простатит (гранульоми і вогнища некрозу). Особливе місце в підтвердженні або спростуванні діагнозу рак простати займає біопсія і цитологічне дослідження.

В обов`язковому порядку проводиться диференціальна діагностика з метою виключити незлоякісні вогнищеві зміни простати

тактика лікування

У клінічній уро-онкології лікування місцево поширеного РПЖ проводиться наступним чином:

Відео: Рак передміхурової залози

• Видалення простати шляхом РПЕ (радикальної простатектомії) і ЛРП (лапароскопічної радикальної простатектомії). Найбільш хорошого ефекту можна домогтися за допомогою роботизованих операцій.
• Гормональна терапія (при наявності гормоночувствітельності- в даному випадку пухлина реагує на рівень тестостерону). Призначається антиандрогенна терапія;
• Призначення радіотерапії (дистанційне опромінення) - Таке лікування забезпечує 5-річну виживаність від 70 до 80%;
• Брахітерапії (введення в простату радіоактивних препаратів) Даний метод особливо популярен- міні зерна з радіоактивними ізотопами вводять в простату на короткий або довгий проміжок часу;
• Кріоабляція (метод локального заморожування)
• Ультразвукова абляція (HIFU).

гормональна терапія

Відео: Детально про лікування раку простати

 Перераховані вище методи лікування найбільш часто використовуються на перших двох стадіях пухлинного росту.

Зверніть увагу: локалізовані форми раку простати при відсутності регіонарних метастазів досить добре піддаються лікуванню. У таких випадках рекомендовано ендоскопічне лікування-видалення пухлини в комплексі з насіннєвими бульбашками.

локалізовані форми раку простати при відсутності регіонарних метастазів досить добре піддаються лікуванню

Крім того, сучасна тактика лікування має на увазі під собою проведення оперативного втручання, ретельне спостереження і призначення дистанційного опромінення або брахітерапії.

Провідним методом лікування є РПЕ, але завдяки новим технологіям особливу популярність отримали прогресивні, малоінвазивні лапароскопічні оперативні втручання:

• Виконується невеликий розріз;
• Значно знижується травматичність (менший ризик крововтрати);
• відмінна візуалізація анатомічних структур в процесі операції;
• короткий реабілітаційний період.

До мінусів ендоскопічної РПЕ можна віднести:

• необхідність тривалого навчання хірургів-урологів;
• Потреба в спеціальному обладнанні.

Інформація про прогноз

Якщо говорити про прогноз РПЖ, то він умовно сприятливий і безпосередньо залежить від стадії злоякісного процесу. Хороші результати дає ендоскопічне оперативне лікування на початкових етапах раку, завдяки якому можна домогтися стійкої 10 річної ремісії.

Всім чоловікам, які переступили 45-річний бар`єр, необхідно щорічно проходити планове обстеження в урологічному кабінеті

Профілактика раку простати

На сьогоднішній день специфічних заходів профілактики раку передміхурової залози, на жаль, не існує. Для того, щоб виявити ризик або діагностувати рак на найперших етапах розвитку, всім чоловікам, які переступили 45-річний бар`єр, необхідно щорічно проходити планове обстеження в урологічному кабінеті (пальцеве ректальне дослідження, УЗД, ТРУЗІ, аналіз крові, тест на онкомаркери).

Необхідно вести регулярне статеве життя. Займатися спортом. Чи не зловживати алкоголем і тютюнопалінням. Правильно харчуватися. Це допоможе уникнути захворювання в подальшому.