Оперізуючий герпес: симптоми і методи лікування у дорослих

Оперізуючий герпес має різні симптоми, які проявляються в залежності від різновиду недуги, тому і лікування у дорослих також залежить від типу заболеванія.Опоясивающій герпес - захворювання, інакше зване оперізуючий лишай, відноситься до групи інфекційних і не завжди легко піддається лікуванню, тому до вивчення симптомів і способу лікування захворювання варто підійти з усією серйозністю.

Збудник оперізувального герпесу - «дволикий вірус» varicella-zoster, який також є причиною вітряної віспи. Ці два захворювання тісно пов`язані один з одним. Вітряна віспа - це первинне захворювання, яке починає розвиватися після зараження вірусом варицелла-зостер. Головний спосіб зараження - повітряно-крапельним шляхом.

Вірус швидко поширюється по церебральної рідини, оболонок нервових клітин і разом з кровотоком. Там віруси зберігаються довго, часто - на протязі всього життя людини.

Небезпека вірусу полягає в тому, що він здатний викликати запалення ганглій - нервових вузлів, розташованих межу хребцями, а також запальні процеси в задній частині спинномозкових корінців. Ці процеси супроводжуються підвищенням температури (гіпертермією). Найчастіше з`являється больовий синдром. До групи головних симптомів оперізувального герпесу, який можна побачити на фото, належить характерне висипання.

У більшості випадків зараження відбувається в дитячому віці і проявляється у вигляді «вітрянки». Оперізуючий герпес - це вторинне захворювання, викликане тим же збудником.

Навіть після того, як пройдуть симптоми вітряної віспи, збудник не покидає організм. Вірус Varicella-zoster залишається в спинномозкових корінцях і гангліях протягом усього життя людини. Тому оперізуючий герпес вважається невиліковним захворюванням. За деякими даними, хворіють герпесом близько 20% людей.

 Викликати вторинне захворювання можуть самі різні чинники, здатні вплинути на імунітет людини: переохолодження, сильні душевні потрясіння, вплив сонячного світла або гормональний збій.

Вірус Varicella-zoster залишається в спинномозкових корінцях і гангліях протягом усього життя людини

 Найважча форма захворювання характерна для ВІЛ-інфікованих, так як вірус сам може пригнічувати нервову систему, ті, хто приймає кортикостероїди. Важко переносять оперізуючий герпес люди, змушені проходити рентгенотерапію.

 Різновиди захворювання у дорослої людини

 Різновид захворювання визначається характером поразки шкірних покривів. Всього виділяють 5 видів захворювання:

1. Абортивний герпес характеризується появою поразок на шкірі, з вузликові утворення.
2. Пузирний герпес, або бульозний, при якому крім звичайної при оперізуючий герпес, вітрянці і невеликих бульбашках утворюються і більші, за розміром схожі на голубине яйце.
3. Геморагічний - проявляється утворенням характерних плям, які потім перетворюються в екхімозние елементи: бульбашки з гноєм, струпи, виразки, місцями з`являються невеликі крововиливи.
4. Гангренозний (некротичний): на деяких бульбашках з`являється некрозні струпи чорного кольору. Якщо розкрити міхур, буде видно пошкоджена шкіра. Перебіг хвороби важкий, затяжний, тривалість - до 3 місяців, супроводжується сильним болем.
5. Генералізований, або дисемінований, за зовнішніми ознаками нагадує вітрянку. Основний прояв - висипання на слизових оболонках і шкірному покриві. Хвороба супроводжується значним погіршенням самопочуття. Генералізований оперізувальний герпес більше характерний для літніх людей.

Оперізуючий лишай іноді нагадує такі захворювання: екзема, імпетиго, бешихове запалення і простий герпес.

 Симптоматика оперізувального герпесу

Між інкубаційним періодом і самою хворобою існує так званий продром, або продромальний період, коли з`являються провісники захворювання. Цей період має характерні риси: загальна слабкість, гіпертермія, нездужання. Місця, де в пізніше з`являться висипання, починає поколювати, відчувається свербіж і печіння. Тривалість цього періоду не перевищує 2 днів.

  Симптоми оперізувального герпесу на 1 стадії захворювання

 Симптоми оперізувального герпесу на 1 стадії захворювання стають вже більш серйозними. У місцях, де з`являться висипання, утворюються набряклі плями, округлі, з піднятими краями. Вони формуються на місцях, відповідних по іннервації нервових вузлів. Еритремії складаються з найдрібніших папул (бульбашок), і тому вони шорсткі на дотик. Але нерідко цей симптом не виявляється.

 Ще через 1-2 доби після появи Еритреї дрібні бульбашки-папули зливаються в більш великі бульбашки, наповнені рідиною. Такі бульбашки називають везикулами. Величина таких утворень різна, можуть бути і дрібними, і досить великими. Найчастіше везикули ізольовані один від одного, але в рідкісних випадках починають зливатися. Тривалість цієї стадії - 3-4 діб.

 На 5-7 добу починається процес перетворення прозорої рідини в везикулах в гнійну. Цей процес називається пустуалізаціей. Бульбашки - пустули, поступово зливаються один з одним і починають розриватися. На місці виявило бульбашок з`являється скоринка. Якщо імунітет хворого сильно ослаблений, то на цій стадії можуть з`явитися нові місця роздратування на шкірі.

 рімерно через місяць після початку захворювання кірочки відпадають. На тій ділянці, де були скоринки, шкіра починає лущитися. На місці бульбашки залишається пігментація різного кольору і виразності, яка зазвичай не проходить дуже довго.

 Висип при оперізувальному герпесі у дорослих супроводжується болем. Больовий синдром може мати оперізувальний характер, чому захворювання і отримало свою назву.

 Інтенсивність больового синдрому може варіюватися від практично непомітною болю до виснажливої. Сильні болі проходять ненадовго тільки під впливом сильнодіючих знеболюючих. В результаті у багатьох хворих починається депресія, пропадає апетит, погіршується сон і зменшується вага. Все це може привести до соціальної ізоляції людини.

Різновиди оперізувального герпесу за місцем зараження

 За місцем ураження виділяють кілька клінічних різновидів герпесу. При пошкодженні очного нерва утворюється офтальмогерпес. Як видно на фото, оперізуючий герпес стає причиною поразки роговий або райдужної оболонки, циліарного тіла або верхнього шару склери. Вкрай рідко герпес зачіпає сітківку ока.

 При пошкодженні очного нерва утворюється офтальмогерпес

Офтальмогерпес супроводжується сильним сльозотечею. На стороні особи, ураженої вірусом, починають випадати брови і вії. Зараження очного нерва призводить до атрофії, що тягне за собою втрату зору. Висипання на шкірі в області століття проходять дуже важко і практично не піддаються лікуванню.

 При пошкодженні відгалуження потрійного нерва на шкірі обличчя і слизової оболонки ротової порожнини з`являються висипання, що супроводжуються сильним болем. Одночасно підвищується температура, в місці ураження виникає набряк і біль. Параліч нерва може зберігатися кілька тижнів.

 Поразка лицьового або кохлеарного нерва призводить до появи висипань на шкірі вушної раковини. Освіти можуть виникати навіть у слуховому проході і на барабанній перетинці. В результаті спостерігається набряк барабанної перетинки, з`являється шум у вухах, погіршується слух.

 Поява оперізувального герпесу на обличчі в подальшому може привести до сильного зниження чутливості на більшій частині мови і, як наслідок, розладу смаку.

 Якщо захворювання вражає верхнегрудном і нижнегрудной ганглії, з`являється біль і печіння спочатку в кисті, потім вони поширюються на всю руку. Через набряку і стоншення шкіри навіть рух пальцями викликає сильний біль.

 Нарешті, при ураженні нервових вузлів грудного відділу, у пацієнта розвивається міжреберна невралгія. Від зміни температури, будь-якого руху або дотику до шкіри біль посилюється. Посилення больового синдрому спостерігається в пізній час.

 Тих, кому поставлений діагноз, цікавить, чи не небезпечний оперізуючий герпес, заразний чи він. Вірус герпесу передається від хворої людини контактним або повітряно-крапельним шляхом. Захворювання розвивається тільки у тих, хто не має до нього імунітету, наприклад, маленьким дітям, які ще не перехворіли на вітрянку. Ті, хто вже переніс вітряну віспу, заразитися не можуть.

 Вірус герпесу передається від хворої людини контактним або повітряно-крапельним шляхом.

Слід пам`ятати, що при зараженні людина захворює НЕ оперізуючий герпес, а на вітряну віспу з усіма її характерними ознаками.

 Діагностика оперізуючого лишаю

 Для того щоб успішно усунути захворювання, варто врахувати симптоми оперізуючого герпесу, з якими можна ознайомитися за фото на відповідних сайтах медичної тематики, і лікування після цього призначити найбільш оптимальне. Для цього важливо провести диференціацію з іншими захворюваннями, що мають схожу симптоматику: інші види позбавляючи, екзема в гострій формі, вітряна віспа.

 У продромальному періоді діагностика герпесу значно ускладнена, так як з`явилися симптоми - лихоманка, рідкісна біль, інтоксикація - можуть свідчити про інші захворювання. У такому випадку велика ймовірність помилкового діагнозу. Оперізуючий герпес початковій стадії має схожі симптоми з інфарктом легені, нирковими коліками, стенокардією, приступом гострого апендициту, плевриту.

 На наступних стадіях, коли чітко виражена симптоматика захворювання, діагностика не представляє особливої складності.

Діагностика при оперізуючий лишай зводиться до встановлення причини появи висипу. Підтвердження діагнозу в умовах лабораторії проводиться за допомогою дослідження під мікроскопом, серологічних або імунофлюоресцентних методів. У разі, якщо є сумніви щодо діагнозу, призначається тестування з Тцанка.

 В окремих випадках звичайний герпес викликає точно такі ж ураження, що і оперізуючий лишай. Відмінність між цими захворюваннями проявляється в характері протікання. Якщо оперізуючий герпес при правильному лікуванні практично ніколи не викликає рецидивів, то після простого герпесу ймовірність повторного появи симптомів хвороби досить висока. Ідентифікувати вірус можна за допомогою взяття біопсії і культивування матеріалу.

  Діагностика при оперізуючий лишай зводиться до встановлення причини появи висипу

Для встановлення причини захворювання хворому призначають обстеження (нервової тканини, міжреберних і спинномозкових нервів) і аналізи (загальний аналіз крові, аналіз сечі).

 Медикаментозне лікування оперізувального герпесу

Незважаючи на величезну різноманітність лікарських засобів, різних таблеток, мазей і ін`єкцій, швидко лікування оперізувального герпесу провести неможливо. Причина полягає, з одного боку, в тому, що віруси, довго перебуваючи в організмі людини, стають стійкими до дії противірусних препаратів. З іншого боку, varicella-zoster зпосібник пригнічувати імунітет, що також не сприяє швидкому лікуванню. Тому дуже важливо забезпечити комплексне лікування оперізувального герпесу. Кожен з етапів захворювання вимагає особливого підходу до лікування і застосування особливих препаратів.

 Лікування герпесу проходить найчастіше в домашніх умовах, госпіталізації підлягають:

 хворі з важкою формою захворювання;

• при генералізованої формі герпесу;
• при ураженні центральної нервової системи або гілки трійчастого нерва.

В ідеалі, терапевтичні заходи потрібно вжити, коли захворювання знаходиться в продромальной стадії, не пізніше ніж через 72 години після появи перших симптомів. Інакше велика ймовірність, що в подальшому вони виявляться неефективними.

 На першому етапі хворим призначаютьчаются противірусні засоби для перорального, внутрішнього або зовнішнього застосування. Найчастіше призначається препарат ацикловір (друга назва - Зовіракс) 5 разів на добу. Фамцикловір на сьогоднішній день має найвищу біодоступністю (до 77%). При щоденному застосуванні (3рази в день) дозволяє значно полегшити стан хворого, прискорити загоєння ушкоджень шкіри і знизити частоту герпетичного невриту.

 Противірусні засоби при герпесі

Відео: Оперізуючий герпес лікування

Для зменшення болю дозволяється приймати анальгетики: Парацетомол, Ібупрофен, Кетопрофен або аналоги цих ліків. Допускається прийом більш сильних знеболюючих, але тільки з дозволу лікаря. Разом з знеболюючими препаратами прописуються ін`єкції вітаміну В, зменшити свербіж допомагають Супрастин, Дімідрол, тавегіл.

В період лікування оперізувального герпесу у дорослих будуть корисні місцеві засоби з заспокійливою дією, наприклад, холодні компреси.

 На стадії ремісії герпесу хворому призначаються препарати-імуномодулятори, гормональні препарати, адаптогени.

 Народні засоби проти оперізувального герпесу

Народна медицина має свої способи лікування оперізуючого лишаю, але всі вони однотипні і ґрунтуються на прийомі відварів і настоянок лікарських рослин. Найчастіше вірус герпесу проявляється внаслідок зниження імунітету, тому часто лікування оперізувального герпесу в домашніх умовах грунтується на вирішенні такої проблеми.

 Підвищити імунітет допомагає настій верби. Для приготування досить залити столову ложку подрібненої вербової кори склянкою окропу, а потім залишити на одну годину. Приймати настоянку рекомендується тричі на день перед основними прийомами їжі по склянки. Лікування за допомогою цієї настоянки потрібно проводити регулярно. Крім настою верби на гострій стадії допомагає настоянка ехінацеї.

 Крім прийому настоянок, можна робити компреси: вони допоможуть зняти запалення і зменшити висипання. Для цієї мети часто рекомендують компрес зі смаженої цибулі. Одну цибулину потрібно очистити, наколоти на вилку і потримати над вогнем до тих пір, поки цибулини не підсмажиться. Також можна нарізати цибулину на дрібні шматочки і підсмажити на сковороді до золотистого кольору. Потім цибулю остудити і прикласти до ушкодженої ділянки шкіри.

 Зменшити свербіння дозволяє рушник, змочений у холодній воді, його потрібно прикласти до місця запалення.

У літніх людей оперізуючий герпес проходить важче. Лікування народними засобами оперізувального герпесу дозволяє прискорити одужання. У цьому допоможе настій безсмертника. Для приготування знадобиться сировину (1 ст. Л.) І гаряча вода (1 склянка). Готовим настоєм потрібно обробляти місця запалення двічі в день - вранці і ввечері, можна частіше.

 Ще один простий спосіб лікування - щодня, по 3 рази на добу обробляти уражену ділянку нерозведеним яблучним оцтом. Після нанесення біль і свербіж помітно слабшають, а через кілька днів висипання можуть пройти повністю.

 Профілактика оперізуючого лишаю

Щоб знизити ризик інфікування, роблять інактивовану вакцину 

Останній етап лікування симптомів оперізувального герпесу - профілактика повторного виникнення недуги. Щоб знизити ризик інфікування, роблять інактивовану вакцину. Вакцинація показана дорослим, людям у віці до 60 і старше. Інактивована вакцина діє до 6 років, тому її можна робити і тим, хто раніше хворів оперізуючий герпес, і тим, хто не хворів.

 Лабораторні дослідження показали, що вакцина знижує на 50% ризик захворювання на оперізувальний герпес і на 60% зменшує ризик невралгії.

 Так як імунітет починає знижуватися після 50 років, то ризик захворювання зростає. Тому вакцина рекомендована людям у віці від 60 років. Найбільшу ефективність вакцина показала у віковій категорії від 60 до 69 років. На сьогоднішній день ще не проводилися дослідження, варто призначати вакцинацію людям більш молодого віку.

Щоб зменшити ризик захворювання в будь-якому віці, варто уникати контакту із зараженою людиною, особливо це стосується людей, нещеплених або НЕ перехворіли на вітряну віспу. Бажано хворого ізолювати від здорових людей. При перших проявах захворювання не варто займатися самолікуванням - краще звернутися до лікаря, він підкаже, як лікувати оперізуючий герпес і які ліки варто використовувати.