Лікування артрозу стопи ніг: причини патології

артроз стопи

Лікування артрозу стопи ніг - це актуальна проблема для багатьох людей. Патологія може вразити будь-яку людину в будь-якому віці, але частіше за все їй страждають жінки через підвищених фізичних навантажень і неправильного їх розподілу.

Коли розвивається артроз стопи, симптоми і лікування (фото 1 наочно показує, що це таке) мають свої особливості, що відрізняють хвороба від інших суглобових патологій. Однією з форм захворювання є артроз гомілковостопного суглоба (симптоми і лікування, фото і причини детально розглянуті нижче), який часто викликає серйозні проблеми з рухливістю людини. В цілому, артроз - це дуже серйозне і небезпечне захворювання. 

Фото 1. Артроз стопи ніг

сутність хвороби

Артроз будь-якої локалізації є дегенеративно-дистрофічні ураження суглоба в процесі тривалого поступового руйнування суглобових тканин, коли дистрофічні порушення супроводжуються запальними реакціями. Прогресуюча хвороба веде до структурних змін тканин, втрати хрящової еластичності з наступним окостенінням і руйнуванням хрящів, порушення нормальної роботи у вигляді тріщин, ущільнень.

Важливою особливістю артрозу є та обставина, що патологія не виходить за межі суглоба, однак в області самого суглоба відбуваються істотні зміни: деформація і руйнування, біохімічні зміни складу тканин, формування кінцевих кісткових наростів (остеофитов), порушення рухливості. Хоча в цілому артроз є захворюванням дегенеративного типу, руйнування хряща призводить до запальних реакцій в м`яких навколосуглобових тканинах, що посилює клінічну картину. Значно погіршується кровопостачання суглоба і обмінні процеси в ньому.

Артроз стопи (фото 1) є патологією хронічного характеру і розвивається у відповідному порядку: періоди ремісії чергуються з фазами загострення, які супроводжуються яскраво вираженими симптомами. За характером зародження хвороба поділяється на первинну і вторинну форму. Первинний артрит виникає на абсолютно здоровому суглобі при створенні певних умов. Вторинна форма є наслідком захворювання іншого типу або попереднього механічного ураження суглоба.

Етіологічні особливості патології

Зародження артрозу відбувається в результаті порушення кровопостачання і обміну речовин в суглобових тканинах, що веде до втрати хрящами протеогліканів і, відповідно, еластичності. Етіологічний механізм запускається, як внутрішніми, так і зовнішніми чинниками. При цьому внутрішні чинники можуть мати вроджений або набутий характер. Вроджені причини пов`язані з патологіями формування та будови стопи. 

До найбільш характерних вродженим провокуючим причин належать такі дефекти: плоскостопіе- аномальне формування суставов- вкорочене стан однієї з кінцівок, неправильна форма гомілки, деформований стан пальців, викривлення великого пальця, молоткообразная форма пальців. До набутих аномалій будови відносяться різні травми, особливо переломи кісток і неправильне їх сращеніе- вивихи і розриви зв`язок і т.д. До внутрішніх факторів належать хвороби, які викликають порушення обмінних процесів, і перш за все, патології ендокринного характеру, а також туберкульоз, гонорея, енцефаліт, сифіліс. Порушення кровопостачання відзначається при варикозному ураженні вен.

Носіння взуття на високих підборах - фактор ризику

Зовнішній вплив значно впливає на формування артрозу стопи ніг. Серед таких факторів особливо виділяються наступні причини: неправильне харчування, надмірна маса тіла, слабкість м`язів через відсутність їх тренувань, носіння незручного взуття (тісне взуття, високі підбори, жорстка висока підошва), високий зріст людини, фізичні перевантаження, обмороження, тривале перебування в незручній позі з порушенням кровопостачання нижньої частини ніг або тривала вимушена компресія стопи і гомілки. До групи підвищеного ризику можна сміливо віднести людей, що займаються діяльністю, пов`язаною із значним навантаженням на ступні: спортсмени, танцюристи. Імовірність виникнення артрозу значно підвищується у жінок в період вагітності.

Як проявляється артроз в області ступні

Коли виникає артроз стопи, симптоми і лікування залежать від стадії розвитку хвороби і локалізації патології в області стопи. Захворювання розвивається поступово, і на початковій стадії відбувається непомітне для людини витончення хрящової прокладки, і тільки в міру прогресування хвороби відбувається необоротне руйнування тканин і поява кісткових наростів, що призводить до появи яскраво виражених ознак захворювання.

У міру розвитку патології з`являється ряд характерних симптомів: незвичайний хрускіт при русі суглоба-суглобова скутість вранці-поява почервоніння і отека- підвищення місцевої температури в зоні пораженія- формування мозолів специфічного виду- швидка стомлюваність при ходьбі. Больовий синдром спочатку проявляється тільки при тривалій ходьбі, особливо по похилій площині, і проходить після відпочинку, але потім відчувається і в стані спокою. Деформація в зоні ураження призводить до зміни ходи і кульгавості. У занедбаному стані в місцях розвитку патології виявляються невеликі щільні вузлики. При змінах в структурі кісткової тканини розвивається остеоартроз стопи або остеоартроз гомілковостопного суглоба.

Найбільш часто утворюється артроз великого пальця ступні. Саме він найбільше потерпає від плоскостопості, носіння тісного взуття, аномального будови стопи. Досить часто вражаються дрібні суглоби ступні. В цьому випадку помітні такі симптоми: вузлики Гебердена у вигляді ущільнень на пальцях і почервонінням навколо цих дефектов- поступова деформація, яка веде до скрючіваніе пальців. При ураженні плеснових кісток постраждати може будь-який суглоб. Цей процес супроводжується больовими нападами проявами.

Артроз на великому пальці стопи

Артроз фаланг пальців, як правило, вражає відразу кілька пальців. Характерна ознака - больові відчуття ритмічного характеру при ходьбі. Можлива локалізація патології і в середньому відділі ступні, що виражається набряком в цій зоні і відповідним больовим синдромом. Деформуючий артроз гомілковостопного суглоба пов`язаний з надмірними навантаженнями і травмами. Коли виникає артроз гомілковостопного суглоба, симптоми і лікування встановлюються відповідно до зони ураження. Патологію підкреслює оперізуючий набряк (фото 2). Артроз гомілковостопного суглоба має характерну ознаку: стартовий больовий синдром, що виникає при спробі встати на хвору ногу після тривалого сидіння. Після того, як вдається пройти кілька кроків, біль затихає. (Фото 2. Артроз гомілковостопного суглоба)

Етапне розвиток хвороби

У розвитку хвороби можна виділити кілька стадій. Коли діагностується артроз суглобів стопи, лікування призначається з урахуванням цієї особливості патології. Виділяються наступні стадії:

1. Початкова стадія (1 ступінь) - невелике звуження суглобової щілини, але руйнують процеси не набули незворотного характеру. На цьому етапі симптоми захворювання виражаються в незначних больових відчуттях після тривалої ходьби, а також незвично швидкої стомлюваності.
2. Друга стадія (2 ступінь) супроводжується вираженим звуженням суглобової щілини, початком зростання кісткових остеофитов. Больовий синдром стає інтенсивним, а рухливість суглоба порушується. Починає проявлятися набряк.
3. Третя стадія (3 ступінь): значне звуження щілини, аж до її повного закриття в результаті руйнування хрящової прокладки, виникнення численних кісткових наростів. Ця фаза відзначається помітною деформацією стопи. Больовий синдром відчувається навіть у стані спокою. Виникає кульгавість.

Особливості діагностування патології

Для того щоб зупинити артроз стопи, лікування повинно ґрунтуватися на результатах повного діагностичного обстеження. Важливо встановити стадію хвороби і диференціювати її від інших видів ураження, зокрема, артриту, а також визначити можливе підключення запального процесу.

З цією метою проводиться аналіз крові, тест на СРБ і сечову кислоту, відбираються ревматоїдні проби.

Уточнення діагнозу здійснюється за допомогою рентгенограми в двох проекціях, яка дозволяє виявити ступінь звуження суглобової щілини і формування кісткових наростів. Артроскопія дозволяє більш детально дослідити стан суглоба. Уточнюючими методами досліджень також є УЗД, комп`ютерна томографія та МРТ суглоба.

Основні принципи лікування патології

Артроз виражається в атрофії тканин суглоба, тому ряд поразок має незворотний характер. Повністю відновити суглобові хрящі можна тільки на початковій стадії. При запущеній хворобі завданням лікування стає припинення руйнівного процесу, усунення ризику рецидиву і максимально можливе відновлення рухової функції. Коли діагностований артроз, в т.ч. артроз гомілковостопного суглоба, лікування грунтується на комплексній дії.

Артроз гомілковостопного суглоба

При лікуванні артрозу можуть бути задіяні як нелікарські способи, так і медикаментозна терапія, а також оперативне втручання в особливо важких випадках. У напрямку нелекарственного впливу використовуються наступні методи: лікувальна гімнастика (ЛФК), фізіотерапія, рефлексотерапія, лікувальний масаж.

Лікування патології не буде ефективним, якщо не усунути небажані впливу на уражені суглоби. Необхідно забезпечити такі профілактичні умови:

1. Позбавлення від надлишкової маси тіла, оптимізація харчування
2. Активізація способу життя і введення в повсякденну практику прогулянок і фізкультури
3. Забезпечення своєчасного відпочинку
4. Підбір оптимальної взуття, як за розміром, так і за моделлю - каблук не повинен бути вище 4,5 см, також варто використовувати спеціальні устілки
5. Ходіння босоніж по твердій поверхні.

При лікуванні артрозу стопи на різних стадіях рекомендуються такі загальні схеми:

1. Хвороба на початковій стадії: спеціальне ортопедичне взуття і стелькі- фізіотерапевтичні методи-ЛФК- лікувальний масаж-призначення препаратів нестероїдного типу-профілактичні заходи загального характеру.
2. При розвитку 2-3 стадії: призначення анальгетіков- введення медикаментозних засобів безпосередньо в суглоб оперативне лікування.

Відео: Чому болять стопи ніг?

Як проводиться медикаментозна терапія

Основу лікування артрозу стопи ніг складає медикаментозна терапія. Таке лікування проводиться комплексним методом з призначенням лікарських засобів різних груп. Схема лікування носить індивідуальний характер і враховує розвиток хвороби, вік хворого, особливості його організму. Всі препарати можна приймати тільки за призначенням лікаря. Таке лікування зазвичай проводить лікар-ревматолог.

Для усунення больового синдрому використовуються знеболюючі ліки у вигляді протизапальних препаратів нестероїдного типу. Найбільшого поширення знаходять Парацетамол, Диклофенак і Ацеклофенак. Одним з кращих варіантів вважається прийом Індометацину, який додатково забезпечує відновлення хрящової тканини. За призначенням лікаря можуть застосовуватися німесулід або Мелоксикам.

Найважливіше завдання медикаментозної терапії - зупинка руйнування хряща і регенерація хрящової тканини. З цією метою призначаються хондропротектори: Сульфат хондроїтину, гіалуронова кислота, Сульфат глюкозаміну, Артродарін, Діацереїн, артрит, Структум. Такі препарати можуть прийматися всередину або вводитися в суглоб шляхом ін`єкції (Алфлутоп, Хондрогард). Для відновлення складу синовіальної рідини призначаються Сінвіск, Гілгал, Ферматрон.

хондропротектори

Якщо до процесу підключилася запальна реакція, то доведеться приймати глюкокортикоїди типу Кеналог, Дипроспан, краще спільно з анестетиками (Лідокаїн). Для усунення м`язових спазм призначаються міорелаксанти. Не можна забувати і про общеукрепляющем впливі. З цією метою застосовуються вітамінні комплекси і зміцнюють препарати: Вітрум, Центрум, Берокка, брудна, Теравіт. В якості зовнішніх засобів рекомендуються зігріваючі мазі з протизапальною і знеболюючою дією: Меновазин, Никофлекс, Апізатрон, Випросал, Унгапівен.

Використання інших технологій

Фізіотерапія є основою лікування на початковій стадії хвороби і хорошим помічником медикаментозної терапії на наступних стадіях. Найбільш ефективними технологіями вважаються наступні методи: інфрачервоне лазерне ізлученіе- СУФ-облученіе- УВЧ-терапія низькою інтенсівності- магнітотерапія високою частоти-ультразвукове воздействіе- ванни з лікувальними сумішами. Досить популярні - фонорез і електрофорез.

Магнітотерапія при артрозі стоп

В особливо важких і запущених випадках, як крайній захід, проводиться оперативне лікування. До основних способів оперативного лікування можна віднести наступні методики: артродез, заснований на фіксації ураженого суглоба-артропластика, що включає хірургічне відновлення суглоба із заміною зруйнованих тканин-ендопротезування, тобто установка штучного елемента замість зруйнованого суглоба.

Відео: Артроз стопи як лікувати?

У домашніх умовах результати лікування можна закріпити за допомогою народних засобів. З цією метою готуються саморобні мазі, примочки, компреси, настої, відвари з натуральних засобів рослинного і тваринного походження. Досить ефективно показує себе відвар з вівсяних пластівців (60-65 г на 0,5 л води). Цей склад використовується як компрес на уражений суглоб. Компрес на ніч можна приготувати у вигляді суміші кефіру з розмеленим крейдою. Для прийому всередину рекомендується суміш: оливкова олія (2 столові ложки), подрібнений часник (1 ч.ложка) на 0,5 л окропу.

Артроз стопи ніг дуже небезпечний, якщо його вчасно не зупинити. Запущена форма патології може призвести до втрати рухливості та інвалідності. Тільки своєчасне лікування здатне перемогти хворобу, і зберегти здоров`я ніг.