Лапароскопія жовчного міхура: як проходить операція

Проведення лапароскопії жовчного міхураРозміри жовчного міхура досить маленькі, проте, його роль в організмі людини набагато більше, ніж може здатися. Він знаходиться безпосередньо під печінкою, накопичує і виводить жовч, яку вона ж і виробляє.

 При прийомі їжі жовч рухається по спеціальним протоках, потім потрапляє в дванадцятипалу кишку, таким чином розщеплюючи жири та інші речовини. У разі, коли діагностують важкі патології жовчного міхура або утворення каменів, які не піддаються медикаментозному лікуванню, лікарі рекомендують проводити лапароскопію, тобто видалення органу.

Сьогодні відділення хірургії може запропонувати наступні методики з видалення жовчного міхура:

• ОЛХЕ з міні-доступом (мала травматичність операції);
• Відеолапароскопіческая холецистектомія (має ряд обмежень);
• Відкрита холецистектомія або традиційна (розріз тканин до 15 см).

Лапароскопія жовчного міхура: коли слід проводити?

Перед тим як призначить даний метод терапії, пацієнт повинен пройти ретельну діагностику. Деякі методики видалення жовчного міхура мають ряд протипоказань, з цієї причини, вид лапароскопії підбирається строго в індивідуальному порядку.

Камені в жовчному міхурі є показанням до лапароскопії

Проведення лапароскопічного видалення органу доцільно в наступних випадках:

• різні типи камені в жовчному міхурі, що не піддаються медикаментозному дроблення;
• холецистит в гострій формі, напад більше 2 днів;
• при розвиток механічної жовтяниці;
• конкременти в жовчному міхурі (холецистит).

Важливо розуміти, що ретельна діагностика значно скорочує можливі ризики під час операції. УЗ-діагностика органів шлунково-кишкового тракту є невід`ємною частиною дослідження, особливо, при розвитку болю або тяжкості після їжі у правому підребер`ї. Саме цей метод дозволяє виявити патології жовчного міхура та його проток, виявити камені і новоутворення.

Освіта каменів у жовчному частіше спостерігаються у жінок після 50-55 років, ніж у чоловіків. При цьому, ризики зростають при наявності у пацієнтки цукрового діабету або зайвої ваги.

Небезпека холециститу в тому, що хвороба не завжди дає про себе знати. Часто її симптоматика у вигляді гострого болю виникає раптово і через 5-10 хвилин або кілька годин зникає. Біль виникає тільки в тому випадку, коли камінь повністю або частково перекриває протока жовчного. Нерідко пацієнти такі ознаки плутають із захворюваннями шлунково-кишкового тракту і починають приймати знеболюючі. Хворобливі відчуття найчастіше виникають ввечері і можуть посилюватися вночі, в окремих випадках хвороба може супроводжуватися нудотою, блювотою або незначним підвищенням центральної температури. 

Лапароскопія, як найбільш щадний метод хірургії

Освіта каменів у жовчному міхурі провокують порушення в обміні речовин. З цієї причини будь-який вид видалення каменів не гарантує повного одужання і відсутність рецидиву. Тому в останні час видалення каменів хірургічним шляхом майже не практикується. Замість цього вводяться радикальні заходи - видалення жовчного міхура (лапароскопія). Найбільш прийнятний спосіб - це проведення лапароскопії. Він вважається максимальної щадним, не вимагає великих розрізів, а час відновлення пацієнта і побічні ефекти операції мінімальні. 

Фахівці в області хірурги виділяють наступні переваги даного методу оперативного втручання:

• період реабілітації і перебування в стаціонарних умовах максимально короткий (3-5 днів);
• хірургічні розрізи 1,5-2 см мінімізують ризик утворення гриж;
• зниження числа ускладнень;
• відсутність парезу кишечника, зниження потреби в міорелаксанти і знеболюючих засобах;
• болю в області брюшинного простору значно менше, ніж після стандартного видалення;
• розрізи мінімальні, тому їх загоєння значно прискорюється;
• шви після загоєння акуратні, тонкі, тому не завжди потрібно лазерна корекція.

схема операції

До того ж, навіть з огляду на сучасність операційного методу, його вартість не значно відрізняється від стандартної операції.

Відео: Надія, операція видалення каменів у жовчному міхурі без видалення жовчного міхура

Протипоказання до застосування лапароскопії

Метод лапароскопії - це все ж хірургічне втручання, навіть володіючи рядом переваг, воно має свої протипоказання. Операція не рекомендується пацієнтам, які раніше перенесли оперативне втручання на органах шлунково-кишкового тракту.

Слід відмовитися від проведення операції в разі тяжких захворювань органів дихальної системи: бронхіальна астма, різні патології легень.

Додатково, такий метод хірургії не застосовується в наступних випадках:

Відео: Видалення жовчного міхура Лапароскопічна холіцестектомія

• хронічні захворювання серцево-судинної системи;
• перший і третій триместри вагітності;
• бактеріальний запальний процес в черевній порожнині (перитоніт);
• ожиріння;
• коагулопатия (порушення згортання крові), що не піддається медикаментозної корекції.

Проте, саме така операція, по видалення жовчного міхура за допомогою методу «Лапароскопія», має численні позитивні відгуки пацієнтів.

Підготовка до проведення лапароскопії

Перед проведенням лапароскопії пацієнту необхідно пройти ряд аналізів і обстежень, які включають такі пункти:

• прийом лікаря терапевта, гастроентеролога;
• загальний аналіз крові (плюс біохімічний аналіз), а також дослідження сечі;
• дослідження системи згортання крові (гемостазиограмма);
• електрокардіограма і гастроскопія (огляд органів шлунково-кишкового тракту).

Додатково призначаються аналізи на визначення ВІЛ-інфекції, гепатиту, ІПСШ, а також аналіз крові на групу і резус-фактор.

За 10-14 днів до планованої операції необхідно виключити прийом протизапальних препаратів нестероидной групи, препаратів здатних пригнічувати згортання крові і жарознижуючих засобів на основі ацетилсаліцилової кислоти.

період реабілітації

Після завершення оперативного втручання дію наркозу припиняється протягом декількох годин. У деяких випадках може спостерігатися нудота і блювота, які можна усунути за допомогою препаратів Метоклопрамид або Церукал. Прийом їжі в першу добу після операції строго заборонений.

У період відновлення пацієнтові призначають прийом антибіотиків. У середньому період відновлення 3-5 днів. Однак дотримуватися певної дієти після видалення жовчного необхідно і після виписки з хірургічного відділення.

Якщо період після лапароскопії не супроводжується підвищенням температури тіла, загальним погіршенням стану пацієнта, а аналізи задовільні, хворого відпускають додому.

В обов`язковому порядку через тиждень після операції необхідно відвідати лікуючого гастроентеролога. Спеціаліст огляне, при необхідності відправить на УЗ-діагностику, а також розпише схему дієтичного харчування.

Дієта після видалення жовчного міхура

Оскільки лапароскопія - метод, де жовчний міхур піддається видаленню, то дотримуватися дієти доведеться не тільки після операції, але і в наступні роки життя. Різкий перехід з дієтичного харчування на звичайне або після застіль можуть спостерігатися різкі болі в правому підребер`ї. Даний стан небезпечно тим, що порушується відтік жовчі і ризик розвитку цирозу печінки і механічної жовтяниці в рази зростає.