Артрит щелепно лицьової суглоба симптоми і лікування

Артрит щелепно лицьової суглоба

Поряд з іншими видами артриту зустрічається артрит щелепно-лицьового суглоба, симптоми і лікування якого мають певну схожість з ними.

У медичній термінології це захворювання скорочено зазначається як артрит СНЩС, або артрит скронево-нижньощелепного суглоба. Цей суглоб забезпечує рухливість нижньої щелепи, рух в ньому повинно проводитися в декількох напрямках - здатність відкривати і закривати рот, висування щелепи вперед, зміщення щелепи в бік.

Захворювання вражає як люди старшого віку, так і діти. Якщо у дітей виникнення такої патології викликано зростанням зубів і кісток і травмами, то у людей старшого віку він може виникнути в результаті інфекційних або запальних захворювань. Якщо говорити про дорослих, то захворювання виникає однаково часто як у чоловіків, так і у жінок. Для скронево-щелепного артриту характерно посилення хворобливих відчуттів в процесі відкривання рота.

Чому відбувається запалення щелепного лицьового суглоба

Запалення щелепного суглоба відбувається по ряду причин, які об`єднані в 3 групи - інфекція, травма і запальні захворювання. Травмування може відбутися при ударі або падінні, в результаті утворюється вогнище запалення. Такий процес викликає набряк, порушуючи рухливість суглоба.

Відео: Артрит СНЩС

Що стосується інфекційних причин артриту, то першопричиною є патогенні мікроорганізми, які, потрапляючи в суглоб, викликають запальний процес. Проникнення інфекційних мікроорганізмів здійснюється прямим, контактним і гематогенним шляхом. Прямий шлях - це коли інфекція заноситься при пораненні суглоба. Це може бути перелом нижньої щелепи в результаті удару, ножового або вогнепального поранення. Результатом прямого інфікування є специфічне і неспецифічне запалення. Специфічне викликає туберкульозний і сифілітичний артрит СНЩС, неспецифічне - стафілококовий і стрептококовий артрит.

Гематогенне інфікування виникає при інфекційних захворюваннях вуха, носа, горла, нижньої щелепи. В цьому випадку інфекція розноситься струмом крові. Контактний шлях передбачає поширення патогенних бактерій з тканин, розташованих поблизу, які вже були інфіковані. Інфікування контактним шляхом є наслідком:

• фурункульозу;
• гнійного паротиту;
• гнійного запалення м`яких тканин обличчя;
• гнійного отиту;
• абсцесу;
• інфекційних захворювань в порожнині рота;
• остеомієліту.

Третя група причин щелепно-лицьового артриту - запальні захворювання - включають в себе в основному ревматичні хвороби, які характеризуються системним запаленням органів і тканин організму. До таких системних захворювань, що провокує запалення, відносяться:

• Реактивний артрит.
• Червона вовчанка.
• Ревматоїдний артрит.
• Подагра.

Види захворювання і форми його прояву

Артрит щелепно-лицьового суглоба класифікуються за формою перебігу захворювання та з причин, які його викликали. Так, за формою перебігу артрит скронево-щелепного суглоба може бути гострим і хронічним. За природою виникнення - інфекційним і травматичним. Інфекційний артрит підрозділяється на специфічний і неспецифічний. Окремим видом захворювання йде ревматоїдний і гнійний артрит скронево-нижньощелепного суглоба.

Гостра форма артриту зазвичай носить запально-інфекційний або травматичний характер, а хронічний - ревматоїдний характер. Загальні симптоми артриту лицьового суглоба:

• біль, яка може віддаватися на інші частини особи;
• характерний хрускіт і клацання;
• болючість при тому, що промацує;
• зсув підборіддя в бік;
• набряк і почервоніння;
• погіршення слуху;
• утворенняінфільтрату;
• озноб і підвищення температури;
• запаморочення, безсоння.

Кожен з видів артриту нижньощелепного суглоба мають свої характерні ознаки. Так, при інфекційному артриті відзначаються сильні наростаючі болі в ураженому деформацією суглобі. Зазвичай біль наростає при рухах щелепою. М`які тканини і шкіра навколо суглобів також запалюються. Така форма захворювання характеризується неможливістю відкрити рот.

Ознаки артриту щелепно лицьової суглоба

Відмінною особливістю гнійного артриту є утворенняінфільтрату. При тому, що промацує суглобів біль значно посилюється, відбувається загальна інтоксикація організму, підвищується температура тіла. Характерним симптомом такої форми є зниження слуху, яке є результатом звуження слухового проходу під впливом інфільтрату.

Травматичний артрит супроводжується різким болем при відкриванні рота і набряком прилеглих тканин. Пальпація також супроводжується виникненням різкого болю. Спостерігається зміщення підборіддя в бік.

Симптоми гострої і хронічної форми

Симптоми артриту щелепно-лицьового суглоба, що протікає в гострій формі, характеризуються наявністю яскраво вираженого запального процесу. Підвищується чутливість нервових закінчень, що і викликає почуття хворобливості, відбувається набряк м`яких тканин.

Гостре запалення проявляється у вигляді різкого болю, яка зростає в міру руху щелепою. Така ситуація суттєво знижує якість життя хворого, тому що він не може відкрити рот через що виникає біль, що поширюється по всій голові та обличчю.

Гострий запальний артрит СНЩС супроводжується почервонінням і набряком м`яких тканин суглоба. Такий симптом зазвичай є ознакою гнійного артриту. Активно розмножуються хвороботворні мікроорганізми викликають в запаленої порожнини розширення кровоносних судин і посилення припливу крові до місця запалення. Це веде до набряку і почервоніння м`яких тканин.

Іншим симптомом є відчуття розпирання в області ураженого суглоба. Таке відчуття викликається набряком тканин і скупченням ексудату. Хворий може відзначати порушення слуху. Це відбувається через те, що запальний процес поширюється на слуховий прохід і викликає його звуження. У хворого виникає відчуття закладеності вуха.

Запалення в гострій формі часто супроводжується підвищенням температури в області суглоба. Розширення кровоносних судин і приплив до запаленого вогнища теплої крові призводить до підвищення температури на кілька градусів. Якщо температура підвищується вище 38 градусів, то виникає лихоманка. Посилюється головний біль, з`являється загальна слабкість і підвищується стомлюваність. Такого роду симптоми, як правило, свідчать про гнійному запаленні в щелепно суглобі.

Артрит щелепно суглоба

Симптоми щелепно-лицьового артриту в хронічній формі перебігу захворювання наступні:

• обмеження функціонування суглоба;
• хворобливі відчуття ниючого і тягне характеру;
• скутість в щелепи;
• хрускіт і клацання;
• порушення слуху;
• незначне підвищення температури;
• відчуття слабкості і надмірна втомлюваність.

Щелепно-лицевої артроз - особливості захворювання

Артроз щелепно-лицьового суглоба, на відміну від артриту, виникає внаслідок деформації суглоба, і на нього страждають переважно люди в похилому віці. Вражений суглоб стоншується, що викликає обмеження рухливості нижньої щелепи і больові відчуття, які виникають при русі нижньою щелепою. Така форма артрозу може довгий час протікати безсимптомно і потім переходить в хронічну форму.

До групи ризику за ймовірністю виникнення щелепно-лицьового артрозу входять люди старше 50 років, а також жінки в період менопаузи, коли організм зазнає значних гормональні зміни. Крім того, особи, які перенесли операції на скронево-щелепних суглобах і особі, що страждають на остеоартроз, також ризикують в майбутньому мати в анамнезі артроз щелепно-лицьового суглоба. Така деформація є наслідком неправильного розподілу навантаження на щелепи і виникає з наступних причин:

• надмірні навантаження на суглоб;
• бруксизм, або звичка скрипіти зубами;
• тривалий стрес;
• різні травми суглобів;
• неправильний прикус;
• деформація зубного ряду.

Артроз скронево-нижньощелепного суглоба нерідко протікає без прояву симптомів. Через деякий час після початку розвитку захворювання у міру дистрофічних змін суглобового хряща хворий може відзначати болючість при навантаженнях на щелепу, а потім неприємні відчуття навіть при розмові або жуванні нетвердою їжі. Ось найбільш часті симптоми:

• асиметричне зміна особи;
• хворобливі відчуття в щелепно суглобі при жуванні;
• напруженість в жувальних м`язах;
• хрускіт і клацання при відкриванні рота;
• обмеження рухової функції нижньої щелепи;
• неможливість широко відкрити рот;
• біль, що віддає у вуха або ока;
• в рідкісних випадках - зниження слуху і головні болі.

Діагностика захворювання має деякі труднощі в зв`язку з її безсимптомним перебігом. Тому звернення до лікаря часто відбувається при запущених формах. Діагностувати артроз нижньощелепного суглоба можна за допомогою інструментальних методів - звичайної і контрастної рентгенографії, а також комп`ютерної томографії. За допомогою рентгенографії можна виявити лише грубі зміни хрящової тканини в суглобі, в той час як комп`ютерна томографія дозволяє виявити патологію на ранніх стадіях її розвитку.

Огляд у лікаря

Лікування лицьового артриту

Діагностика зазначеної патології проводиться різними методами - КТ, МРТ і рентгенографія, а також пальпація. До лабораторних методів діагностики такого артриту належить загальний аналіз крові, аналіз крові з визначенням ШОЕ і С-реактивного білка, сечової кислоти.

Якщо за допомогою інструментальних методів було виявлено звуження суглобової щілини, освіта крайових візерунків на голівці суглоба або горбка, то це свідчить про хронічний артриті СНЩС. Якщо суглобова щілина розширена, то це є ознакою артриту в гострій формі. Залежно від причин захворювання його лікуванням займаються лікарі різних спеціальностей - стоматологи, ортопеди, травматології, фтизіатри, ревматологи, неврологи, інфекціоністи. Лікування щелепно-лицьового артриту проводиться за симптомами прояви.

Незалежно від виду щелепно-лицьового артриту лікування включає в себе обов`язкове дотримання спокою, виключення будь-якого навантаження. На кілька днів накладається спеціальна пов`язка і вставляється міжзубна пластинка, тому в цей період хворий може приймати їжу тільки в рідкому вигляді.

Лікування артриту щелепного суглоба в гострій формі включає в себе наступні лікувальні заходи:

• Медикаментозна терапія - застосування нестероїдних препаратів протизапальної дії, антибіотиків, гормоносодержащіх лікарських засобів, хондропротекторів і внутрішньосуглобових ін`єкцій.
• Фізіотерапевтичне лікування - лазерна і магнітна терапія, ультрафонофорез, парафінотерапія, голкорефлексотерапія.

Лікування артриту нижньощелепного суглоба, що виник унаслідок травми, проводиться із застосуванням знеболюючих препаратів, протягом декількох днів накладається лід на місце запалення. Крім того, вживаються заходи фізіотерапії. У разі гнійного артриту проводиться екстрене хірургічне втручання. Осередок запалення з інфільтратом розкривається і дренується. У післяопераційний період показані процедури фізіотерапії.

Лікування артриту щелепно-лицьового суглоба в хронічній формі проводиться за допомогою масажу, фізіотерапії, лікувальної фізкультури. Також передбачена санація ротової порожнини і носоглотки, а також відновлення цілісності зубів.

Як лікується артроз СНЩС?

Лікування артрозу нижньощелепного суглоба комплексне і включає в себе (в залежності від показань) медикаментозні, хірургічні, фізичні, ортопедичні заходи впливу. Основними при цьому діагнозі виступають ортопедичні заходи, це обумовлено причинами, що викликали захворювання. Так, основною його метою є усунення факторів, які викликали перевантаження суглоба і його деформацію. Це досягається за допомогою наступних заходів:

Відео: Артрит і артроз

• нормалізація стану зубних рядів;
• відновлення анатомічної цілісності зубних рядів;
• відновлення рухової здатності нижньої щелепи;
• відновлення оклюзійних контактів.

Якщо лікувати артроз щелепного суглоба, то слід пам`ятати, що важливою частиною є дотримання спеціальної дієти. Її основне призначення полягає в зниженні навантаження на деформований суглоб. Їжа повинна легко прожовувати, не доставляючи при цьому неприємних хворобливих відчуттів. Під час лікування краще перейти на раціон, який включає в себе каші і кисломолочні продукти. Крім цього, не рекомендується багато говорити, жувати жуйку, гризти нігті.

Рентгенівський знімок артриту

Для зняття больового синдрому лікар призначить прийом лікарських препаратів. Зазвичай це знеболюючі засоби, що відносяться до категорії нестероїдних протизапальних препаратів. Вони представлені в формі зовнішніх лікарських засобів, призначених для місцевого застосування - мазі та гелі. Крім того, це пероральних препаратів у таблетованій формі. Призначаються і хондропротектори, вони будуть стимулювати харчування хрящової тканини суглоба.

Фізіотерапевтичні заходи лікувального впливу включають в себе:

• ультразвукову терапію;
• лазерну терапію;
• електрофорез;
• мікрохвильову терапію;
• застосування динамічного струму.

Лікувати щелепної артроз можна і хірургічним способом, він застосовується тільки в значно запущених випадках захворювання. Під час операції видаляється суглобова головка нижньої щелепи або суглобовий диск. У деяких випадках віддалена суглобова головка замінюється трансплантатом.