Як розпізнати піднігтьове меланому і чому вона з`являється

Великий палець найбільш схильний до виникнення даного захворювання Піднігтьового меланома становить приблизно 4% від усього числа пухлин. При цьому періодичність поразки пальців на руках і ногах рівна. Ряд фахівців вважає, що найбільш схильний до меланоми великий палець. Характерна ознака - потемніння нігтя близько нігтьового ложа. Далі виникає пухлина, яка починає руйнувати ніготь. Виділяються сукровичних рідина і гній.

Близько 20% представленого типу меланоми безпігментні. Тобто вони містять невелику кількість меланіну або не містять його взагалі.

Поздовжня меланоніхія виявляється у осіб з темним кольором дерми: практично у всіх афроамериканців, чий вік старше 50 років і у 77% афроамериканців віком старше 20-річного. Крім іншого, поздовжня форма виникає у 15% японців. Також вона поширена у латиноамериканців. У білих європейців вона проявляється тільки в 1% випадків. Меланома - 7 по частоті причина розвитку раку!

інші особливості

На ранньому етапі піднігтьового меланома схожа на панарицій, пароніхій або піднігтьове гематому. Це робить її діагностику складною. Більшість хворих потрапляють в клініки з метастазами. На пізній стадії меланома нігтя схожа на грибовидную пухлина з виразками.

Колір освіти - синювато-червоний, є темні вкраплення. У ряді випадків пухлина нагадує грануляційну матерію. Розвиток хвороби йде по-різному: воно може бути повільним з лімфогенним характером метастазування або володіти агресивним перебігом зі швидкою дисемінацією.

Також рекомендуємо вам дізнатися докладніше про лікування меланоми в Ізраїлі в кращих клініках країни.

На початковій стадії піднігтьове меланому розпізнати досить складно, так як за зовнішнім виглядом вона може нагадувати звичайний забій

методи діагностики

Як діагностики застосовується біопсія. Вона дає можливість точно виявити причину пігментації нігтя. Хворі, у яких спостерігається поздовжня меланоніхія на декількох нігтях, повинні спостерігатися у лікаря. У осіб зі світлою дермой і однієї темною смужкою на нігті повинна бути проведена біопсія. Використовується метод 3-міліметрової трепанобиопсии найбільш темної ділянки пигментированной смуги в районі нігтьової матриці. При встановленні діагнозу необхідно повністю видалити вогнище.

Відео: Нейрофіброматоз. Як розпізнати небезпечні плями на шкірі

Біопсія проводиться шляхом забору клітин або тканин з організму з метою діасгностікі захворювання

методи лікування

• Меланому під нігтем лікують на початковій стадії наступним чином: проводиться екзартікуляція дистальної фаланги. Іноді доводиться проводити ампутацію. При наявності метастаз в лімфатичних вузлах призначають реґіонарну лімфаденектомію.
• Якщо через меланому під нігтем в регіонарні лімфовузли пішли метастази, може бути застосоване комбіноване або комплексне лікування. При уповільненому перебігу запального процесу необхідно отримати консультацію у онколога.
• Часто меланому плутають з меланоніхіей, але зона пігментації зміщується в процесі росту нігтьової пластинки. В даному випадку виду «прокісмальная межа», яка повторює форму лунули. Якщо перед вами не меланома, а меланоніхія, лікування не потрібно.
• Якщо меланома має вигляд «in situ», видаляється нігтьової апарат, а палець зберігається. При наявності метастазування внутрішніх органів або лімфатичних вузлів використовують хіміотерапію. Вона проводиться як у нас в країні, так і в зарубіжних клініках.

Своєчасне видалення нігтьового апарату при подногтевой меланоми дозволяє зберегти палець

Причини виникнення

Найчастіше зростання меланоми під нігтем йде з поздовжньою смуги. Вона темніє, стає ширше, захоплює валик нігтя. Основна причина розвитку хвороби - травма пальця.

Ще з причин варто виділити гематоми і прийом ліків, які дали побічні ефекти. 

Важливо! При появі будь-пігіментірованной поздовжньої смуги слід звернутися до фахівця. Простіше виключити меланому під нігтем, ніж лікувати її на останніх стадіях.

Піднігтьового меланома може виникнути надалі звичайної травми пальця

Перелік патологічних процесів шкіри, серед яких найбільш часто слід проводити диференційну діагностику первинної меланоми шкіри

Класифікація захворювання

Є спеціальна класифікація, яка дозволяє описати піднігтьове меланому:

• А - Це вік, пік захворюваності між 5 і 7 роками життя, а також найменування етнічексіх груп - американці, афроамериканці, азіати, у яких найбільш часто спостерігається пухлина;
• В - Це забарвлення (чорний або коричневий), а також ширина від 3 міллмметров;
• З - Зміна пігментації смуги нігтя або відсутність такої зміни після терапії;
• D - Це палець, як найбільш часта сфера поразки;
• Е - Це поширення поразки на латеральний або проксимальний валик нігтя;
• F - Це індивідуальний чи сімейний анамнез пухлини.

При нігтьової меланоми класу Е ураження поширюється на бічній валик нігтя

Лентігіозний тип

Піднігтьового меланома акрально-лентігінозная типу частіше є у людей з темною шкірою, розпізнати її можна, порівнявши з фото в медичних спарвочніках. Вона виникає в половині випадків. Область поразки - під нігтем. Схильність для розвитку хвороби є у чоловіків похилого віку.

Зростання повільний і непомітний. Часто пухлина виявляють випадково. Зважаючи на це лікування починається на останній стадії. Після того як відходить ніготь, виявляється серйозна локалізація новоутворення. Часто меланому плутають з гематомою або бородавкою. Під небезпечну хворобу маскується і оніхомікоз.

У ряду африканських рас зустрічаються пігментні плями, які вважаються попередниками меланоми. У людей білої раси основною причиною залишається травматизація кінцівок. Якщо є крововиливи в фаланги пальців, необхідно відразу ж звернутися до фахівця!

Даний тип захворювання можна виявити далеко не відразу

прогнози виживання

На першій стадії п`ятирічне виживання становить 74%. На другий - 40%. Фактори, які впливають на стадію:

• наявність виразок;
• рівень інвазії по Кларку;
• расова приналежність;
• стадія на момент постановки діагнозу.

Важливо регулярно проводити спостереження за пацієнтом. Хворий повинен постійно інформувати про зміни нігтьової пластини, порівнювати симптоми з ознаками на фото в медичних посібниках.

Відео: У лікуванні раку зроблений прорив (новини)

Піднігтьового меланома, що не виявлена на ранній стадії, може привести до втрати нігтя або пальця

висновок

Меланома під нігтем зустрічається досить часто. Основна її причина - травматизація ділянки. Для виявлення захворювання застосовують біопсію. У ряді випадків для лікування необхідно провести ампутацію частини або всього органу в цілому. При метастазуванні в лімфатичні вузли використовується лімфаденектомія.