Особливості прояву і лікування меланоми у дітей

УВАГА! Матеріали сайту створені з інформаційною метою і не можуть служити джерелом для самолікування. Обов`язково проконсультуйтеся зі своїм лікуючим лікарем.

Меланома у дітей зустрічається нечасто Меланома у дітей зустрічається нечасто Меланома у дітей зустрічається нечасто. Вона становить всього 1 відсоток від загального числа пухлин. Але останнім часом є тенденція до зростання прояви захворювання, крім іншого, зросла частка смертності.

зміст:

В якому віці частіше виникає меланома
як виявити
діагностичні методи

термографія
Радіофосфорная проба
Гістологічне і цитологічне дослідження

Фактори ризику

Форми меланоми у дітей

особливості лікування

Діагностика меланоми у дітей (відео)

В якому віці частіше виникає меланома

В основному меланома у дітей проявляється в 4-6 або 11-15-річному віці. Області поразки - кінцівки, шия, голова. Пол ролі не грає. У віці від 1 до 10 років відсоток хворих дорівнює 5, у віці від 11 до 20 років - 15!

Якщо говорити про клінічній картині, вона може бути різною. Як правило, невус збільшується в розмірах і кровоточить. На ньому з`являються виразки або корочка, змінюється малюнок шкіри. Поблизу пухлини можуть перебувати папіломи. Далі в близько розташовані лімфатичні вузли йдуть метастази.

Межі видалення здорової тканини відповідно до рекомендацій ВООЗ

товщина пухлини Також рекомендуємо вам дізнатися докладніше про лікування меланоми в Ізраїлі в кращих клініках країни.	Межі захоплення здорової тканини Відео: Депресія у дітей: від немовляти до підлітка. Симптоми і лікування [МАЦП]
У фазі радіального росту	0,5-1,0 см
0 до 1 мм	1-2 см
2-4 мм	2 см
Більше 4 мм	2-3 см (іноді 4-5 см)

як виявити

Є кілька ознак, що сигналізують про перехід пухлини в злоякісну форму. Це такі симптоми, як:

радіальні розростання в різні боки від родимки;
зростання, ущільнення невуса;
почервоніння, яка не спадає;
ослаблена або посилена пігментація;
наявність окремих вузликів.

В основному меланома у дітей проявляється в 4-6 або 11-15-річному віці В основному меланома у дітей проявляється в 4-6 або 11-15-річному віці

Іноді у дитини можуть запалитися лімфатичні вузли, сама меланома при цьому залишається колишнього розміру.

Симптоми пухлини можуть бути схожі на такі захворювання, як тромбірованная гемангіома, нейрофіброматоз, пігментна базаліома, саркома Капоші, папілома. Але представлені недуги відрізняються повільною течією, метастази в даному випадку не утворюються.

Для проведення гістологічного дослідження новоутворення видаляють.

Виділяються такі клінічні види меланом, як амеланотіческая і юнацька.

Юнацька меланома відзначається у дитини до статевого дозрівання. Вона дуже схожа на дорослу меланому, але не дає метастазів і є доброякісною. Забарвлення - коричнева або блідо-червона. Найчастіше пухлина з`являється на обличчі і має напівкулясту форму, на ній є розростаються папіломи.

Є думка, що така меланома є стадією розвитку невуса. За зовнішнім виглядом, якщо порівнювати фото, вона нагадує невус, бородавку або келоїд. Зважаючи на це діагноз буває поставити непросто.

Іноді у дитини можуть запалитися лімфатичні вузли, сама меланома при цьому залишається колишнього розміру Іноді у дитини можуть запалитися лімфатичні вузли, сама меланома при цьому залишається колишнього розміру

Для юнацької меланоми характерно розширення капілярів, плазмоклеточная або лимфоцитарная інфільтрація. Гістологічна картина являє собою щось середнє між меланобластома і невусів.

Амеланотіческая меланома володіє сірим забарвленням. Поверхня її гладка. Місце розташування - спина, пальці, підошва. Якщо подивитися на фото, вона нагадує фібросарком. Хвороба злоякісна, при лікуванні на початковій стадії може бути вилікуваний великий відсоток хворих. При появі метастазів, великої площі ураження або якщо порушені лімфатичні вузли, прогнози невтішні.

Як правило, пухлина на місці вродженого невуса розвивається протягом перших 5 років життя. Але це не означає, що вона не може проявитися в іншому віці. Захворювання може виникнути як на поверхні, так і в глибині. Є думка, що якщо меланома з`явилася з вродженого невуса, нічого хорошого чекати від неї не доводиться. Але насправді такого роду патологія у дітей до сих пір ще повністю не вивчена.

Якщо у дітей відзначені такі симптоми, як свербіж, ущільнення і асиметрія плями, а також є кровоточивість і ущільнення, слід терміново звернутися до лікаря для проведення глибокого обстеження та хірургічного втручання.

Меланома може бути дрібноклітинною, в даному випадку вона складається з безлічі округлих невеликих клітин. Вони можуть приймати різні конфігурації і розвинутися з вродженого невуса. Такі меланоми знаходяться в області скальпа - летальний результат відзначається в більшості випадків.

Як правило, пухлина на місці вродженого невуса розвивається протягом перших 5 років життя Як правило, пухлина на місці вродженого невуса розвивається протягом перших 5 років життя

діагностичні методи

Для виявлення пухлини використовуються різні методи.

термографія

Спосіб заснований на виявленні різниці температур всередині плями і тканинах, що оточують його. Вся справа в тому, що в меланомі проходять обмінні процеси, що веде до підвищення температури. Представлений спосіб використовують в поєднанні з глюкозной навантаженням.

Радіофосфорная проба

Радіофосфорная проба дає можливість дізнатися про ступінь запальних явищ. Так, для злоякісної пухлини показник накопичення ізотопу становить понад 200 відсотків, при цьому вони вкрай повільно виводяться. Даний спосіб застосовують, якщо є труднощі при постановці діагнозу.

Гістологічне і цитологічне дослідження

Гістологічне і цитологічне дослідження дають можливість правильно поставити діагноз, що важливо при виборі тактики лікування пацієнта.

Спосіб термографії заснований на виявленні різниці температур всередині плями і тканинах, що оточують його Спосіб термографії заснований на виявленні різниці температур всередині плями і тканинах, що оточують його

Фактори ризику

У 70 відсотках випадків меланома розвивається з великих вроджених невусів. Не остання роль відводиться і травм.

Меланома може виникнути через дії сонячних променів. Відзначаються і сімейні випадки появи хвороби, на їх частку припадає приблизно 10 відсотків. При цьому розвиток пухлини йде дуже швидко.

Відмінні ознаки диспластичного невуса і меланоми в радіальної, а також вертикальної фазі росту

ознака	диспластичний невус	Меланома в фазі радіального росту	Меланома в фазі вертикального зростання
Розмір пігментного освіти Відео: Вебінар: Алергія у маленьких дітей: прояви, профілактика, лікування	Зазвичай мають 6 мм, рідко -10 мм в діаметрі	Мають більш 6-10 мм в діаметрі	Від 1 до декількох сантиметрів
симетричність	досить симетричний	різко ассиметрична	різко ассиметрична
Цитологічні особливості, які виявляються під мікроскопом
Форма і розмір меланоцитів	Симетричні, приблизно однакового розміру.	Асиметричні і різного розміру.	Асиметричні і різного розміру, а їх відростки згладжені або відсутні.
Розташування меланоцитів	Рівномірний по краю поразки, але вони іноді утворюють нечисленні скупчення в епідермісі.	Нерівномірно розташовані в епідермісі поодинці, утворюючи скупчення ( «гнізда»), які можуть мати різні розміри і форми. При цьому в дермі вони відсутні.	Нерівномірно розташовані в епідермісі, утворюючи «гнізда», які мають різні розміри і форми. Також одне і більш «гнізд» мається на дермі. Причому вони значно більше за розмірами, ніж знаходяться в епідермісі.
Зміни рогового (поверхневого) шару шкіри	Нема змін	Є гіперкератоз (надмірне потовщення поверхневого шару шкіри), тому з`являються лусочки	Виникають виразки, мокне поверхню вузла, є підвищена кровоточивість
Наявність інфільтрації (скупчення) лімфоцитів - реакція імунної системи	Лімфоцитів мало, вони утворюють дрібні вогнища	Лімфоцити утворюють великі скупчення навколо пігментних клітин - стрічкоподібна інфільтрація	У порівнянні з радіальної фазою лімфоцитів менше, а розташовані вони асиметрично
Поширення пігментних клітин	Зазвичай їх і немає в дермі. Однак якщо вони присутні, то поодинокі, а за розмірами менше, ніж в епідермісі.	Є як в дермі, так і епідермісі. За розмірами однакові. Крім того, пігментні клітини можуть поширюватися уздовж придатків шкіри (волосся).	Є у всіх шарах шкіри. Причому клітини, що знаходяться в дермі більше за розмірами, ніж - в епідермісі.
Розподіл пігментних клітин	Відсутнє	Зустрічається в третині випадків в епідермісі, а дермі відсутня	Звичайно є в усіх шарах шкіри - свідчення наявності метастаз Відео: Аутизм або особливості розвитку? Аутизм у дітей, основна ознака [МАЦП]
Зміст пігменту в меланоцитах	Є поодинокі клітини з підвищеним вмістом меланіну - «випадкова атипия»	У більшості клітин підвищено - «одноманітна атипия»	У порівнянні з радіальної фазою зміст пігменту зменшено, а сам пігмент нерівномірно розподілений в меланоцитах
Здавлення «гніздами» навколишніх тканин	немає	Зазвичай не здавлює	Так
Видозмінені клітини шкіри (НЕ пігментні), що мають світле забарвлення, велику овальну форму і велике ядро	Відсутні або є в незначній кількості, розташовуючись в епідермісі симетрично навколо зрілого невуса	Їх багато в епідермісі, а розташовуються вони асиметрично навколо невуса	Присутні у великій кількості як в епідермісі, так і в дермі

Форми меланоми у дітей

Основна особливість - вузлова форма. Пацієнти при цьому поділяються на 2 групи:

з поширеною формою;
з локальною формою - метастази відсутні.

Залежно від глибини пухлини теж виділяються різні стадії захворювання. Ви можете ознайомитися з матеріалом, в якому детально описуються особливості протікання і лікування меланоми 1-й стадії.

Меланома може виникнути через дії сонячних променів Меланома може виникнути через дії сонячних променів

особливості лікування

Існує кілька методів лікування пухлини шкіри у дітей.

імунотерапія йде із застосуванням препаратів «Роферон» і «Інтрон». Вона необхідна для того, щоб продовжити ремісію.
хіміотерапія - Найбільш поширений метод. З коштів використовуються наступні: похідні платини і нітрозометілмочевіни, дакарбазін, проспидин, араноза. При цьому можуть бути застосовані і поєднання препаратів, при цьому ефект збільшується на 30%.
криохирургия являє собою вплив низькими температурами на метастази.
Променева терапія застосовується при наявності метастазів, при неможливості оперативного втручання і рецидив.

Хірургічний метод є основним. Він застосовується в більшості випадків. Якщо ситуація складна, він являє собою перший етап лікування.

Відео: Хелікобактер пілорі симптоми і лікування. Як вилікувати хелікобактер. Лікування хелікобактер пілорі схема

Меланома, що виникає у дітей, практично нічим не відрізняється від пухлин дорослих. Причини появи найчастіше генетичні, але поява хвороби може бути спровоковано і довгим перебуванням на сонці. Основні клінічні види - амеланотіческая і юнацька. Лікування підбирається виходячи з форми і глибини ураження, в основному використовується хірургічне втручання.