Як розпізнати і вилікувати епітеліоідноклеточние меланому

Епітеліоідноклеточние меланома є злоякісним низько диференційованими освітою Меланома - це особлива форма злоякісної пухлини, яка відрізняється від інших новоутворень за рядом ознак. Її розвиток йде з меланоцитів - пігментних клітин, які розташовуються в основному в базальному шарі епідермісу. Вони займаються виробленням меланіну - темного пігменту, який відповідає за забарвлення шкіри.

особливості захворювання

Меланома за своєю гістологічною структурою може бути різною. Виділяються такі форми пухлини:

• епітеліоідноклеточние;
• поліморфноклеточная;
• веретеноклеточной, про особливості виявлення і лікування якої ми вже розповідали.

епітеліоідноклеточние меланома є злоякісним низько диференційованими освітою. Її протягом більш агресивно у порівнянні з іншими. З`являються ущільнення в епідермісі в формі бляшок, відзначаються поліморфні атипові меланоцити, що володіють гіперхромними ядрами неправильної округлої форми. В іншому симптоми такі ж, як і у інших типів меланоми - зростання і ущільнення, наявність виразок і незвичайне забарвлення.

Іноді лікарі визначають невоклеточний форму меланоми. Але ряд фахівців вважає її анаплазовані варіантом епітеліодноклеточной форми первинної пухлини. Невоклеточний і смешанноклеточний гістотіпи Не такі небезпечні, як епітеліодноклеточний. Найбільш легкий перебіг відзначається у веретеноклеточной структури.

Невоклеточний і смешанноклеточний гістотіпи Не такі небезпечні, як епітеліодноклеточний

Також рекомендуємо вам дізнатися докладніше про лікування меланоми в Ізраїлі в кращих клініках країни.

клінічна картина

Меланома може дати про себе знати в будь-якому віці. Але найбільш часто вона виникає у жінок у віці від 30 до 50 років. У ряду етнічних груп, наприклад, у негроїдної раси, злоякісні пухлини виникають рідко.

В основному уражаються відкриті ділянки тіла:

• голова;
• шия;
• нижні кінцівки.

У разі розвитку з невуса розпізнати хворобу можна за зовнішніми ознаками:

• ущільнення;
• свербіж і печіння;
• посилення пігментації;
• кровоточивість і виразки;
• гіперемія.

Характерна риса епітеліоідноклеточние меланоми - спонтанна регресія

Зростання швидкий, метастази з`являються рано. Але в ряді випадків зростання пухлини може йти вкрай повільно.

Метастазування може бути різноманітним. Часто уражаються регіонарні лімфатичні вузли. У більшості ситуацій спостерігаються метастази в тканини, що знаходяться поблизу з первинним осередком. Їх називають сателітами. Гематогенні метастази можуть зустрічатися в кістках, мозку, надниркових залозах, печінці.

Характерна риса пухлини - спонтанна регресія. Іноді зустрічається часткова або повна спонтанна регресія первинної пухлини при зростанні метастазів.

У 2% зустрічаються пацієнти з виявленими метастазированием, але без виявлення первинної пухлини. Дуже рідко спостерігається повна спонтанна регресія.

Результати 5-річного виживання пацієнтів при різних анатомо-гістологічних формах клінічних місцевих рецидивів меланом шкіри

особливості діагностики

Діагностика утруднена. Однак фахівець точно знає, що робити, щоб поставити діагноз. Він збере всю необхідну інформацію і вибере терапію. Якщо новоутворення пігментну, не варто використовувати інцизійну біопсію, щоб не потрапити в генералізація пухлини.

Іноді зустрічається малигнизация пігментного меланомоопасним невуса. Тобто клінічна діагностика - це основа для розпізнавання злоякісної пухлини. Якщо випадок викликає труднощі, доведеться зробити висічення ураженої ділянки в межах здорової тканини і провести гістологічне дослідження. В обов`язковому порядку досліджуються регіонарні лімфовузли.

З нових методик діагностики слід зазначити дерматоскопічне люминисценцию. Вона йде за допомогою спеціального мікроскопа, який підключається до комп`ютера. Особливе освітлення дозволяє детально розглянути освіту в дермі. При цьому встановлюється глибина інвазії, пігментна структура пухлини, кровоснобженіе і небезпека невуса.

Діагностика епітеліоідноклеточние меланоми утруднена, проте фахівець точно знає, що робити, щоб поставити діагноз

Також можуть бути застосовані:

• томографія (дає можливість проаналізувати ступінь ураження організму);
• МРТ;
• позитронно-емісійна або Мультизрізова комп`ютерна томографія;
• комбінована томографія.

Діагностика меланоми (відео)

тактика лікування

Лікують меланому зазначеного типу різними способами. Можуть бути використані такі методи:

• застосування ліків;
• хірургія;
• променева терапія;
• комбінований метод.

Завдання полягає не тільки в висічення первинного вогнища, а й у видаленні метастаз.

Раніше активно використовували комбінований спосіб. Спочатку проводили близькофокусну рентгенографію, а потім хірургічне видалення. Тобто широке висічення йшло відразу ж після променевої терапії. В даному випадку рана заживала вторинним натягом.

Тепер перевага віддається хірургічному втручанню. Спочатку широко січуть пухлина в межах здорових тканин з відступом в 3 см від краю меланоми в кожну зі сторін. Потім закривають дефект вільним шкірним клаптем. На тілі дефект закривають за допомогою місцевої пластики.

Дисеміновані форми лікують із застосуванням хіміотерапії. Вона не сприяє повного виліковування, але в 25% випадків може дати регрес захворювання. В даному випадку метастази зменшуються в розмірах, а іноді і повністю розсмоктуються.

Реґіонарну лімфаденектомію виробляють тільки в тому випадку, якщо в лімфовузлах виявлені метастази. Профілактична лімфаденектомія не поліпшить результати, тому недоцільна.

Хірургічний метод лікування меланоми вважається одним з найбільш дієвих

План лікування для кожного випадку розробляється індивідуально. У клініках Німеччини та Ізраїлю застосовують такі методи:

• висічення під пошаровим мікроскопічним контролем;
• променева терапія;
• лазерна деструкція;
• фотодинамічний метод;
•  вакцинотерапію;
• генна терапія;
• кріодеструкція із застосуванням рідкого водню;
• хіміотерапія.

Лікування проводиться комплексне, можуть бути використані різні методики. Залежно від клінічної ситуації вони можуть поєднуватися. Після проведення операції рекомендується пройти імунотерапію. Після хірургічного втручання проводиться пластика.

Частота різних анатомо-гістологічних форм рецидивних новоутворень меланом шкіри

Прогнози і статистика

В цілому прогноз вважається несприятливим. На результат лікування впливають безліч факторів:

• глибина проростання в дерму;
• розмір новоутворення;
• зріст;
• форма;
• локалізація;
• наявність метастазів.

Якщо діаметр менше двох сантиметрів і було проведено широке хірургічне висічення, п`ятирічне виживання складе 70%. Якщо присутні віддалені метастази, прогноз несприятливий.

Епітеліоідноклеточние меланому складніше розпізнати, а, отже, і лікувати

Важливо! Меланома може розташовуватися не тільки на шкірних покривах, але і в піхві, кон`юнктиві, прямій кишці, порожнини носа і рота. В даному випадку прогнози невтішні. 

Епітеліоідноклеточние меланому складніше розпізнати, а, отже, і лікувати. Меланома відрізняється агресивністю перебігу. Однак при своєчасній діагностиці і правильній постановці діагнозу шанси є. Хвороба частіше вражає жінок у віці від 30 до 50 років. Причини виникнення - різноманітні, починаючи від впливу ультрафіолету і до травматизації невуса. В кожному окремому випадку лікування вибирається індивідуально, іноді можуть застосовуватися поєднання різних методів.

Меланома (відео)