Діференціальний діагноз виразки з неврозом шлунку

Відео: Психосоматика. Виразка шлунку. Виразка дванадцятипалої кишки

Перш ніж перейти до діференціальной діагностиці між виразковою хворобою і неврозом шлунку, слід коротко зупинитися на визначенні неврозу і його походження, так як для постановки діагнозу велике значення має правильне розуміння цього питання.

Під неврозом «органів» слід розуміти порушення функції різних органів і систем, які є наслідком зміни регуляторної діяльності кори і підкіркових утворень. А. Г. Іванов-Смоленський, викладаючи питання неврозу, пише: «У всіх згаданих тут випадках патологічні зміни діяльності вегетативної нервової системи спостерігалися на тлі значних порушень корковою динаміки, будучи пов`язані з ними і перебуваючи в залежності від них».

Причини, які призводять до розвитку неврозів, підрозділяються на три групи. Перша група - це порушення коркових процесів, викликані негативними емоціями, нав`язливими уявленнями (про наявність пухлини, глистів, інтоксикації і т. П.), «Помилкою», конфліктними ситуаціями, тривалим непосильною працею. Друга група-порушення коркових процесів, обумовлені захворюваннями внутрішніх органів, в тому числі ендокринними порушеннями. Третя група - порушення змішаної етіології (А. Г. Іванов-Смоленський, К. М. Биков).

За даними І. П. Павлова і його учнів, неврози розвиваються під впливом наступних факторів: Йдеться про психічні труднощі, психічної травми, включаючи мовний вплив через другу сигнальну систему, і про інші причини, що вимагають перенапруги корковою діяльності.

Крім цих трьох причин, І. П. Павлов відзначає ще четверту - розвиток неврозів під впливом тривалої безперервної одноманітною задовольняють роботи, що приводить при певних умовах до виснаження нервових клітин. Внаслідок перерахованих впливів відбувається порушення регуляторної функції вищих відділів нервової системи, зокрема, кори головного мозку, що і призводить до розвитку неврозу.

Слід мати на увазі, що наявність тривалих або інтенсивних імпульсів з будь-яких органів і систем, зокрема, з внутрішніх органів, особливо при нестійкості основних нервових процесів (збудливих і гальмівних), може призвести до явищ соматогенного неврозу (А. Г. Іванов -Смоленскій).

Треба також відзначити роль поєднання зовнішніх і внутрішніх факторів у розвитку неврозів (А. Г. Іванов-Смоленський, К. М. Биков) - при певному патологічному стані внутрішніх органів, порушеному харчуванні, після перенесених інфекцій нервова система може травмуватися під впливом менш виражених зовнішніх впливів.

При «неврозах шлунка» болю найчастіше відсутні. Взагалі наявність регулярних больових явищ в надчеревній ділянці повинно виключати «можливість неврозу шлунка. Це може мати місце, але в рідкісних випадках. Те ж стосується печія, пов`язаних з прийомом, кількістю і якістю їжі. Останнє явище входить «як найважливіша складова частина в симптом комплекс хронічного гастриту, що виникає нерідко на грунті секреторного порушення різного походження, в тому числі і на грунті неврозу. Звичайні явища при неврозах шлунка нерідко поєднуються з неврозами кишечника - відрижка повітрям, кислим, відрижка, іноді блювота, часом дуже завзята, яка не залежить від кількості і якості їжі, відсутність апетиту або періодично різке його підвищення, слинотеча постійне або нападами, запори, відчуття посиленою перистальтики, тяжкості в животі, здуття. Це може спостерігатися або у вигляді окремих симптомів, або у вигляді різних поєднаних між собою перерахованих явищ.

Поряд з явищами з боку органів травлення, нерідко спостерігаються неврогенні скарги з боку серцево-судинної системи, розлад сну, невротичні реакції, дратівливість, підвищена стомлюваність і ін.

Для діагнозу неврозу шлунка характерні не стільки особливості пропонованих скарг (бо перераховані вище явища можуть спостерігатися при багатьох органічних захворюваннях органів травлення), скільки особливості їх прояву і перебігу.

Сюди належить:

а) невмотивована зміна симптомів аж до парадоксальних (наприклад, поява болю після легкої і відсутність їх після грубої їжі, і т. д.);

Відео: Вегето-судинна дистонія (ВСД), серце, невроз серця, гіпертонічний криз і панічні атаки

б) велика кількість і різноманіття скарг хворого;

в) невідповідність між кількістю скарг і мізерністю об`єктивних даних;

г) зникнення симптомів захворювання під впливом відволікання уваги хворого і зміни зовнішньої обстановки;

д) відсутність ознак прогресування хвороби і часто, але не завжди хороше загальний стан хворого, незважаючи на давність захворювання;

Відео: EKMed - Лікувальна дієта (СТІЛ) №1 (Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки)

е) виражена нестійкість нервової системи (дратівлива слабкість, аффективность, депресія) при значній фіксації уваги хворого на своїх відчуттях аж до нав`язливих явищ і фобій- ж) наявність перерахованих вище етіологічних факторів, що ведуть до зриву вищої нервової діяльності.

З об`єктивних ознак можна відзначити нерідко спостерігається гиперестезию сонячного сплетення і явища шкірної гіперестезії. Нерідко спостерігаються секреторні і моторно - евакуаторної порушення з боку шлунка і кишечника.

Відео: Діагностика захворювань шлунково-кишкового тракту

Слід, однак, пам`ятати, що всі ці об`єктивні ознаки, включаючи явища різкою чутливості сонячного сплетення, можуть мати місце і при органічних процесах шлунка.

Говорячи про бідність об`єктивних даних, ми маємо на увазі ознаки органічного ураження шлунка. Однак треба пам`ятати абсолютно `правильні вказівки А. А. Остроумова про можливість розвитку органічного процесу, зокрема, запального, на грунті функціональних порушень і, навпаки, можливості .розвитку неврозу на грунті органічного процесу (соматогенний невроз).

Оскільки в даному розділі йшлося і про комбінованих процесах - неврозі шлунка і органічне захворювання останнього, - доречно! вказати, що в клініці захворювань органів травлення часто спостерігаються поєднання різних процесів. Зокрема, при виразковій хворобі нерідко спостерігається поєднання виразкової хвороби не тільки з холециститом, колітом, панкреатитом, гепатитом, апендицитом та ін., Що неминуче позначається на особливостях клінічної картини в сенсі її ускладнення. Не менш часто ми спостерігаємо поєднання виразкової хвороби з неврозом шлунку кишечника і жовчних шляхів (дискінезії жовчного міхура і кишечника), з неврозом серцево-судинної системи і т. Д.

Надану узгоджується з фактами, що спостерігаються нерідко в клініці (внутрішніх хвороб наприклад, наявність «коронарної недостатності на грунті глибоких анатомічних змін в поєднанні з явищами« неврозу серця », зокрема, больового (кардіалгіческій невроз).


Увага, тільки СЬОГОДНІ!

ІНШЕ

Гастродуоденіт фото

Гастродуоденіт

Гастродуоденіт (від латинського gastroduodenitis) являє собою поліетіологічне захворювання шлунково-кишкового тракту,…

Невроз фото

Невроз

Невроз - функціональні захворювання нервової системи. Це назву можна застосувати до цілої групи захворювань, пов`язаних…

Помаранчевий кал фото

Помаранчевий кал

Помаранчевий кал може з`являтися через вживання в їжу великої кількості продуктів, що містять кератин, або деяких…

Рак шлунку фото

Рак шлунку

Рак шлунка - це злоякісне новоутворення, що розвивається з епітеліальних клітин шлунка. Серед інших онкологічних…

Жовчнокам`яна хвороба фото

Жовчнокам`яна хвороба

При жовчнокам`яної хвороби спостерігається патологія жовчних шляхів. На початку захворювання в них утворюються камені і…

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » » Діференціальний діагноз виразки з неврозом шлунку