Ексудативний отит - причини, симптоми, діагностика, лікування ексудативного отиту

ексудативний отит Ексудативний середній отит не слід плутати з гострим середнім отитом, який полягає в запаленні середнього вуха, спровоковане інфекцією. Відмінною рисою ексудативної форми захворювання є накопичення в порожнині середнього вуха клейкої рідини - ексудату. Крім того, захворювання супроводжується зниженням слуху і збереженням барабанної перетинки на тлі повної відсутності больового сіндрома.Екссудатівним отитом, також як і іншими вушними захворюваннями, частіше хворіють діти, через більшу уразливість дитячого імунітету.

Види і причини ексудативного отиту

Залежно від тривалості перебігу захворювання, розрізняють хронічний, підгострий і гострий ексудативний отит. Гостра форма спостерігається в період до трьох тижнів, хронічна - діагностується через вісім тижнів з моменту захворювання. Подострая форма - проміжна, і зазвичай не використовується в діагностиці.

Різноманітні і численні причини виникнення ексудативного отиту або, так званого, «клейкого вуха», можна умовно розділити на дві групи чинників - загальні і місцеві.

Причини загального характеру включають в себе:

• Знижений імунітет, внаслідок хронічних захворювань;

• Алергічні реакції;

• Погана екологія і умови життя;

• Інфекційні захворювання.

Слід зауважити, що серед факторів, що провокують ексудативний отит у дітей, на аденовірусну інфекцію припадає приблизно 30% випадків захворювання.

Основна причина місцевого характеру полягає в механічному або функціональному порушенні вентиляційних якостей слухової труби. Зазвичай, це відбувається через гіпертрофії глоткової мигдалини або малопомітного запального процесу, що відбувається в ній.

Відео: Застосування радіохвильової мірінготоміі у хворих ексудативним отитом

Симптоми і патогенез

Ексудативний отит у дітей діагностувати не просто. Симптоми, як правило, виражені недостатньо яскраво. По суті, єдиною ознакою захворювання є зниження слуху, іноді супроводжуване шумом. З огляду на, що маленькі діти, навряд чи поскаржаться на туговухість - діагностика ексудативного середнього отиту носить, частіше за все, випадковий характер. Головна небезпека такої тенденції, таїться в серйозних ускладненнях. Якщо захворювання вчасно не виявити або проігнорувати слабко виражені симптоми, то цілком вірогідні незворотні сумні наслідки - атрофія барабанної перетинки і стійка, практично невиліковна туговухість.

Відео: Клініка доктора Коенченко. Лікування. Ексудативний середній отит.

Остаточно, патогенез захворювання не ясний, але найбільш імовірно, що механізм виникнення ексудативного отиту, пов`язаний з недостатньо хорошою вентиляцією і випорожненням барабанної порожнини. Це, в свою чергу, може бути наслідком неправильного лікування середнього отиту або різних функціональних порушень м`якого і твердого неба.

Діагностика ексудативного отиту

Для успішної діагностики, особливу важливість представляє анамнез про перенесені захворювання вуха. Слід звернути особливу увагу на перебіг хвороби та призначене лікування. Звичайна отоскопія може надати досить чіткі дані про зміни барабанної перетинки, яка може виглядати злегка потовщеною, випнутими і мати синюшний відтінок. Іноді, перетинка може бути настільки стоншена, що крізь неї можна побачити рівень скупчився транссудата.

Крім отоскопии, важливими при діагностиці є наступні заходи:

• Вивчення вентиляційних функцій слухової труби;

• Акустична тубосонометрія;

• Визначення рівня рухливості барабанної перетинки.

Заключне і вирішальне слово належить дослідженню слуху. При ексудативному отиті зниження слуху, як правило, помірне, в межах 30-40 дБ.

Сьогодні, завдяки акустичній импедансометрии, можна провести повну діагностику ураження слухового звуковоспринимающего і звукопровідногоапарату, в тому числі у самих маленьких пацієнтів.

Допомогти в діагностиці може і рентгенографія, за допомогою якої може бути виявлена певна клітинна патологія. Якщо ви не впевнені в постановці діагнозу, доводиться вдаватися до комп`ютерної томографії скроневих кісток.

Детальне дослідження глоткового гирла і слухових труб, забезпечується за допомогою жорстких і м`яких ендоскопів, які дозволяють встановити точну причину і характер обструкції слухової труби. Зазвичай, саме результати цього дослідження визначають вибір між консервативним і хірургічним лікуванням.

Лікування ексудативного отиту

Тактика лікування зводиться до попереднього усунення причин, які призвели до порушення роботи слухової труби, з подальшим відновленням слуху і запобіганням морфологічних процесів в середньому вусі. Таким чином, при виявленні хоанальних поліпів, аденоїдів, гіпертрофії мигдаликів, потрібно їх обов`язкове усунення, а також санація навколоносових пазух.

Далі, для поліпшення прохідності слухової труби, пацієнту можуть бути призначені наступні процедури:

• Електростимуляція м`язів м`якого піднебіння

Відео: Коли при отиті потрібно робити прокол барабанної перетинки? - Доктор Комаровський

• електрофорез лідази;

• Магнітотерапія;

• Ультразвук;

• Лазеротерапія.

Найчастіше для відновлення тонусу і прохідності слухової труби і видалення ексудату, застосовують продування по Політцеру, диадинамические струми або пневмомассаж барабанних перетинок. Всі перераховані методи вимагають активної підтримки і співучасті пацієнта, а тому не підходять для зовсім маленьких дітей.

До хірургічних методів належать мірінготомія і тімпанопункція, які служать для одноразового видалення серозної рідини. Постійне ж дренування і введення лікарських препаратів, забезпечується тимпанотомія, що передбачає введення на кілька тижнів спеціальної поліетиленової трубки.

Широко використовується при лікуванні ексудативного отиту у дітей, операція, яка полягає у введенні шунта крізь розітнуту барабанну перетинку. Шунт залишається в вусі на 3-4 місяці, і служить як для аерації барабанної порожнини, так і для введення ліків. Нерідко, при нефункціонуючої слуховий трубі, однією аерації шунтуванням, буває досить для повного лікування.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Поділися в соц мережах: