Ерозія дванадцятипалої кишки: симптоми, лікування
Ерозія - це поверхневий дефект, який не проникає безпосередньо в м`язовий шар слизової оболонки дванадцятипалої кишки.…
Синдром Золлінгера-Еллісона - стан, що виникає внаслідок збільшеної концентрації гормону гастрину, що виділяється пухлиною (гастриномой), що локалізується в більшості випадків в підшлунковій залозі або дванадцятипалій кишці. Підвищений вміст гастрину призводить до шлункової гіперсекреції, яка ініціює утворення множинних пептичних і дуоденальних виразок шлунково-кишкового тракту, які важко піддаються лікуванню. Гастриноми часто мають злоякісний характер і схильність до метастазування.
Головною причиною появи синдрому є не піддається контролю стійка гіпергастринемія (збільшений вміст гастрину), що з`явилася внаслідок надмірної секреції гормону гастрінпродуцірующіх пухлиною (гастриномой). Це провокує збільшення вироблення соляної кислоти, ферментів і шлункового соку, що призводять до виникнення виразкових дефектів, що мають нетипову локалізацію.
При синдромі Золлінгера-Еллісона гастріноми розташовуються в 90% в підшлунковій залозі і стінках дванадцятипалої кишки, також можуть бути виявлені в шлунку, селезінці, печінці. Причини, що викликають утворення гастріноми, точно невідомі - передбачається спадкова схильність, виражена ендокринної неоплазією, множинного характеру. Синдром є рідкісною патологією (3-4 випадки на рік на 1 млн. Чоловік), більш часто вражає чоловіків у віці 25-50 років. Гастриноми відносяться до утворень незначних розмірів, найчастіше менш 1 см, у половини хворих фіксуються множинні пухлини, більше 60-80% з них малігнізуються і при цьому відзначається їх дуже повільне зростання.
Захворювання на ранніх стадіях розвитку проявляється ознаками, властивими язвенному поразки шлунка або дванадцятипалої кишки. Відмінністю від виразкової хвороби є сильні болі у верхній частині живота, що виділяються стійкістю і толерантністю до противиразкових засобів. Найбільш характерний, а часом і єдиний симптом синдрому Золлінгера-Еллісона - це діарея, що виникає через посилення перистальтики, закидання кислого вмісту в тонку кишку, формування запальних процесів і порушення всмоктування. При цьому відзначається наявність рясного, полуоформленние, рідкого стільця, що містить неперетравлену їжу і жир. До більш рідкісним ознаками хвороби можна віднести:
Також симптомом патології є значна втрата ваги хворим, що може бути й ознакою злоякісної форми гастріноми при синдромі Золлінгера-Еллісона.
Для успішного лікування синдрому Золлінгера-Еллісона вкрай важливо своєчасно і правильно його діагностувати. Раннє виявлення патології ускладнене схожістю її симптомів з виразковою хворобою, також важко виявити локалізацію пухлин через їх частого великої кількості і малих розмірів. Підозри на наявність гастриноми повинні з`явитися при неефективному традиційному лікуванні виразкових дефектів, їх нетиповому розташуванні і схильності до рецидивів.
Для діагностики захворювання важливим є вивчення величини тощакового рівня гастрину в сироватці крові і в секреції шлунка, можливе при проведенні тестів з стандартизованим об`ємом їжі або внутрішньовенного введення солей кальцію, секретину або глюкагону. При використанні глюконату кальцію у пацієнтів, які страждають синдромом Золлінгера-Еллісона, відбувається підвищення концентрації гастрину більш ніж в півтора рази. При внутрішньовенних ін`єкціях глюкагону і секретину початковий показник рівня досліджуваного гормону збільшується в середньому на 70%, а при тесті із стандартизованою їжею залишається незмінним.
Також при діагностуванні патології проводять:
До найбільш точним і одночасно технічно складним методам досліджень відноситься селективна абдомінальний ангіографія, що дозволяє визначити рівень гастрину в крові, вилученої з панкреатичних вен.
При лікуванні синдрому вдаються як до консервативних, так і до хірургічних методів. Консервативна терапія включає в себе застосування блокаторів Н2-рецепторів гістаміну (фамотидин, ранітидину), інгібіторів протонного насоса (омепразолу, лансопразолу та ін.). Препарати призначаються у високих дозах, необхідних для якнайшвидшого загоєння виразкових дефектів. У деяких випадках використовуються комбінації Н2-рецепторів з селективними м-холінолітиками (платифілін, Пірензепін). Терапія носить тривалий характер, іноді застосування медикаментів показано довічно через загрозу виникнення рецидивів виразок.
До оперативного втручання вдаються у разі неефективності медикаментозної терапії. Хірургічне лікування синдрому Золлінгера-Еллісона полягає в проведенні повного видалення гастриноми, що є можливим тільки у 20% хворих через виявлення метастаз на момент проведення операції. Тотальна гастректомія, найчастіше застосовується раніше, в даний час проводиться тільки при ускладненнях перебігу виразкового процесу. При неоперабельности пухлини і її злоякісному характері призначається хіміотерапія.
Прогнози при синдромі Золлінгера-Еллісона є більш оптимістичними, ніж при інших злоякісних утвореннях і базуються на досить повільному зростанні гастріноми. Летальний результат часто констатується не через самої пухлини, а при розвитку ускладнень виразкових уражень.
Ерозія - це поверхневий дефект, який не проникає безпосередньо в м`язовий шар слизової оболонки дванадцятипалої кишки.…
Синдром Золлінгера-Еллісона (Гастринома) має ряд симптомів, які виникають через гастрінпродуцірующіх пухлини в…
Демпінг-синдром є патологією, виникнення якої пов`язують з невдало проведеною операцією - шлункової резекцією.…
Синдром Іценко-Кушинга є симптомокомплекс, що викликається тривалою дією на організм глюкокортикоїдів…
Фармакологічна дія Спосіб застосування та дозуванняПобічна дія Показання до застосування Відео: Як нанести…
Фармакологічна діяПоказання до застосуванняСпосіб застосування та дозуванняПобічна діяВідео: Таблетки від куріння!…
Фармакологічна дія Показання до застосування способи застосування Протипоказання до прийому препаратуПобічні ефекти…
Форма випуску та склад Фармакологічні властивості Показання до застосуванняПротипоказанняПобічна діядодаткові…
Фармакологічна дія Форма випускуаналоги Показання до застосування Протипоказання до застосуванняСпосіб застосування та…
Форма випуску та складПоказання до застосуванняПротипоказанняСпособи застосування і дозуванняВідео: Фексофаст при…
фармакологічна групаФармакологічна дія Форма випускуПоказання до застосування Спосіб застосування та…
Форма випуску та склад Фармакологічна дія Показання до застосування ПротипоказанняСпосіб застосування та…
Форма випуску та складПоказання до застосуванняПротипоказанняСпосіб застосування та дозуванняПобічна діяаналогиТерміни…
Форма випуску та складПоказання до застосуванняПротипоказанняСпосіб застосування та дозуванняПобічна діяособливі…
Форма випуску та складПоказання до застосуванняПротипоказанняСпособи застосування і дозуванняПобічна діяособливі…
Форма випуску та складПоказання до застосуванняПротипоказанняСпособи застосування і дозуванняПобічна діяВідео:…
Форма випуску та складПоказання до застосуванняПротипоказанняСпосіб застосування та дозуванняПобічна діяособливі…
Форма випуску та складПоказання до застосуванняПротипоказанняСпособи застосування і дозуванняПобічна діяособливі…
Форма випуску та складПоказання до застосуванняПротипоказанняСпосіб застосування та дозуванняПобічна діяособливі…
Форма випуску та складПоказання до застосуванняПротипоказанняСпосіб застосування та дозуванняПобічна діяособливі…
Відео: Сторож, закид жовчі, спроби зайти в ДПКФорма випуску та складФармакологічна діяПоказання до…