Ниркова колька

Ниркової колькою називають гострий больовий напад, який обумовлений раптовим порушенням процесу проходження сечі по сечівнику, підвищенням тиску всередині балії і як наслідок цього ниркової ішемією. Характеризується колька вираженими болями в попереку, болючим і прискореним сечовипусканням, психомоторнимзбудженням, нудотою і блювотою.

В урології ниркова колька розцінюється як вимагає негайної допомоги стан, при якому потрібно швидше зняти гострий біль і нормалізувати функціонування нирки. Важливо розуміти: колька - це не просто напад болю, це сигнал організму про те, що нирка знаходиться в небезпеці.

Причини виникнення ниркової коліки

Розвиток ниркової коліки завжди обумовлено різким порушенням відведення сечі з нирки, що відбувається через зовнішню здавлення або внутрішньої закупорки сечовивідних шляхів. Супроводжується цей стан венозних стазом нирки, підвищенням гідростатичного внутрилоханочного тиску, рефлекторним спастическим скороченням м`язів сечоводу, набряком паренхіми, перерастяжением фіброзної капсули і ішемією нирки. Внаслідок цього розвивається раптовий больовий синдром, іменований ниркової колькою.

Безпосередньою причиною такого порушення можуть стати механічні перешкоди, які перешкоджають пасажу сечі з сечоводу або ниркової балії. Більш ніж в 50% всіх випадків колька виникає при сечокам`яній хворобі через обмеження конкремента в будь-якому з відділів сечовивідних шляхів. Іноді стан провокує перекрут або перегин сечоводу при його стриктурах, дістопіі нирки або нефроптозе.

Також причиною закупорки сечових шляхів можуть бути згустки гною або слизу при пієлонефриті, отторгнувшіеся некротизовані сосочки або казеозних мас при туберкульозі нирки.

Зовнішнє здавлення сечоводу можуть викликати пухлини передміхурової залози (рак або аденома простати), нирок (наприклад, папілярна аденокарцинома), Сечової протоки, а також посттравматичні гематоми в заочеревинної області.

Ще одна група причин розвитку ниркової коліки обумовлена застійними, запальними або судинними захворюваннями сечових шляхів: гідронефрозом, простатитом, уретрит, періуретрітом, флебостаз, тромбозом ниркових вен, інфарктом нирки, емболією і ін.

Уродинамика в верхніх сечовивідних шляхах може порушуватися при вроджених аномаліях, наприклад, при губчастої нирці, дискінезії, ахалазии і мегакалікозе.

Симптоми ниркової коліки

Раптова схваткообразная і дуже інтенсивний біль в реберно-хребетному куті або в поперековій області - класичний симптом ниркової коліки. Найчастіше больовий напад розвивається під час сну вночі, але іноді цього стану передує важка фізична навантаження, тривала ходьба, їзда з тряска, прийом великої кількості рідини або сечогінних препаратів. З попереку біль може поширюватися в пряму кишку, стегно, клубову або мезогастральной область, у жінок - в промежину і статеві губи, у чоловіків - в мошонку і статевий член.

Тривалість нападу ниркової кольки може становити від 3 до 18 і більше годин, при цьому локалізація болю, її інтенсивність і іррадіація можуть змінюватися. У цей період у людини відзначаються часті позиви до сечовипускання, в подальшому розвивається метеоризм, блювання, сухість у роті, різі в уретрі, тенезми, анурія або олігурія. На тлі коліки виникає тахікардія, озноб, помірна гіпертензія, субфебрилітет. Сильна по вираженості біль може стати причиною шокового стану, який проявляється брадикардією, блідістю шкірних покривів, холодним потом і гіпотонією.

Після закінчення нападу, як правило, виділяється значний об`єм сечі, в якій пацієнт може виявити кров.

Невідкладна допомога при нирковій коліці

Допомога при нирковій коліці повинен надавати лікар, тому при появі сильного болю в області живота і попереку потрібно терміново викликати швидку допомогу. Справа в тому, що за клінічними ознаками колька схожа з багатьма іншими хворобами і патологіями, які також супроводжуються поперековими і абдомінальними болями: з гострим апендицитом, аневризмою аорти, перекрутив яєчника, позаматкової вагітністю, міжреберної невралгією, гострим панкреатитом, тромбозом мезентеріальних судин, холециститом і ін.

У тому випадку якщо ниркова колька виникла у людини не в перший раз, і він упевнений в цьому діагнозі, то до приїзду бригади швидкої допомоги можна полегшити стан хворого.

Невідкладна допомога при нирковій коліці полягає в:

• Прикладанні грілки до попереку або укладанні пацієнта в теплу ванну з метою зменшення спазму сечоводу і кровоносних судин, при цьому покращиться кровопостачання нирки, а згусток крові або камінь може проскочити в сечовий міхур;
• Прийнятті будь-якого спазмолітичний і знеболюючого препарату, найкраще Папаверина, баралгіну або Но-шпи, в крайньому випадку, якщо цих ліків в аптечці не виявилося, можна прийняти Нітрогліцерин.

Необхідно розуміти: описані процедури допоможуть за умови, що це дійсно ниркова колька. В іншому випадку теплові процедури і знеболюючі медикаменти можуть тільки нашкодити, наприклад, при гострому апендициті стан людини після прийняття ванни і Но-шпи різко погіршується.

По приїзду лікар швидкої допомоги для зняття нападу також застосовує анальгезирующие кошти і спазмолітики, але у вигляді ін`єкцій - так вони більш ефективні.

Лікування ниркової коліки

Після зняття нападу лікування ниркової коліки передбачає усунення фактора, який привів до обструкції сечових шляхів, тобто терапію основного захворювання. Для цього пацієнтові рекомендують пройти такі обстеження:

• Оглядову рентгенографію черевної порожнини;
• Дослідження сечі;
• урографію;
• хромоцистоскопію;
• УЗД нирок, сечового міхура, органів малого таза і черевної порожнини;
• Комп`ютерну та магнітно-резонансну томографію нирок.

Далі хворого обстежує уролог (нефролог) і на підставі результатів обстеження призначає відповідне лікування.