Обструкція дихальних шляхів

Експіраторнаязадишка - симптом обструкції дихальних шляхівОбструкцією дихальних шляхів називають звуження або оклюзію порожнистих органів, які проводять повітря до легеневих альвеол. Викликана вона може бути різними причинами - чужорідними тілами, гострими запальними та алергічними хворобами, травмами гортані і навколишніх тканин, декомпенсацією пухлин і об`ємних процесів, сусідніх з нею і повітроносних шляхами.

Характерні ознаки розвитку обструкції дихальних шляхів 

У маленьких дітей, незалежно від причини, що їх причини, прояви обструкції (непрохідності) дихальних шляхів носять однотипний характер - виникає гостро експіраторну задишку, що характеризується:

  • Нав`язливим тривалим кашлем;
  • Шумним диханням з одночасним здуттям грудної клітини і подовженим форсованим видихом;
  • Сухими і вологими хрипами в легенях.

На рентгені повинні визначатися симптоми здуття легеневої тканини.

За часом розвитку обструкції дихальних шляхів лікарі виділяють дві форми хвороби:

  • Гострі (блискавичні);
  • Хронічні.

Відео: Обструкція SAM

Хвороба протікає в чотири стадії, що включають компенсацію, субкомпенсації, декомпенсацию і термінальну стадію асфіксії.

При повній непрохідності дихальних шляхів асфіксія може наступити стрімко. Вона буде супроводжуватися втратою свідомості, а також швидкої (протягом декількох хвилин) зупинкою кровообігу.

Екстрена допомога і лікування обструкції дихальних шляхів 

Часткову непрохідність може викликати слиз, кров, блювотні маси, сторонні тіла, рідини. Якщо хворий у свідомості, і у нього здатність кашляти збережена, він може постаратися видалити стороннє тіло самостійно. При наростанні симптомів обструкції на тлі неефективного кашлю, свистячих хрипів на вдиху, погіршення дихання, ціанозу, може виникнути гіповентиляція.

При поєднанні обструкції дихальних шляхів і гіповентиляції (недостатньою легеневої вентиляції), що приводить до гипоксическом набряку головного мозку, легенів і серцевої недостатності з подальшою зупинкою серця, необхідно негайно проводити реанімаційні заходи.

Через наявної загрози повного перекриття дихання (зменшення просвіту гортані може стрімко проходити всі стадії процесу і перерости в некероване або малоперспективне стан) лікування обструкції дихальних шляхів у дітей і дорослих має бути адекватним, ефективним і своєчасним. Для цього будь-якими доступними способами необхідно швидко відновити прохідність верхніх відділів дихальних шляхів.

При обструкції дихальних шляхів стороннім тілом найбільш ефективним є кашель. Видалення крові, сторонніх тіл, слизу з порожнини рота і верхніх відділів дихальних шляхів можна виконати будь-яким способом з використанням різних підручних засобів - серветками, пальцем, носовою хусткою.

На тлі втрати свідомості необхідно провести прийом Хаймлиха. Для цього різко здавлюють грудну клітку одночасно з поштовхом в подложечную область. Цей прийом повинен привести до миттєвого підвищення внутрішньолегеневого тиску, через що чужорідне тіло виштовхується з дихальних шляхів. Дітей старше одного року в деяких випадках беруть за ноги, перевертають головою вниз і різко струшують.

При неефективності або неможливості застосування описаних методів на тлі обструкції дихальних шляхів застосовують:

  • Оротрахеальную інтубаціютрахеї;
  • Потрійний прийом Сафара;
  • Пряму ларингоскопію.

Допомога дитині при обструкції дихальних шляхів стороннім тіломПри відсутності результату роблять коникотомию або екстрену трахетомію.

Після нормалізації прохідності верхніх відділів дихальних шляхів необхідно провести респіраторну підтримку киснем, а також вентиляцію легенів (штучну або допоміжну).

Відео: 4 Обструкція уретри

Після цих заходів лікар дає оцінку життєвих функцій: свідомості, гемодинаміки, ефективності оксигенації і вентиляції. Крім того, при необхідності можливе застосування ліків з продуктивним дією: гормонів (мембраностабилизаторов), антигіпоксантів (оксибутират натрію, седуксен) і інотропної підтримки (дофаміну, норадреналіну).

Якщо в стадії компенсації при обструкції дихальних шляхів спостерігається зменшення просвіту гортані, необхідно ввести внутрішньовенно гормональні медикаменти, салуретики, антигістамінні ліки (тавегіл, супрастин або аналоги) і провести оксигенотерапію. Після цього важливо встановити причину непрохідності дихальних шляхів.

У стадії субкомпенсації при стенозі гортані дорослим внутрішньовенно вводять такі ж ліки, що і в стадії компенсації. При цьому слід оцінити параметри гемодинаміки, насичення киснем і церебральних функцій, а також вести постійне інтенсивне спостереження за станом хворого.

У стадії декомпенсації або асфіксії на фоні неможливості проведення інтубації трахеї потрібно забезпечити прохідність дихальних шляхів будь-яким можливим способом, описаним вище.

Обструкції дихальних шляхів - досить небезпечний стан, що вимагає швидкого і адекватного реагування. Тому, при виникненні симптомів, негайно проводиться екстрена допомога, після чого, з метою оцінки стану, слід звернутися до лікаря.


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Поділися в соц мережах:

ІНШЕ

Апное фото

Апное

Відео: Апное уві сніАпное є неодноразово виникає стан, під час якого у людини тимчасово зупиняються дихальні руху і…

Бронхіальна астма фото

Бронхіальна астма

Бронхіальна астма - це прогресуюче хронічне запальне захворювання дихальних шляхів, яке характеризується…

Дихальна недостатність фото

Дихальна недостатність

Дихальна недостатність - пов`язане з порушенням газообміну в легенях стан, коли в організмі людини не підтримується…

Кровохаркання фото

Кровохаркання

Кровохаркання - це процес виділення крові з кашлем. При цьому кров може бути присутнім у виділеннях дихальних шляхів у…

Круп фото

Круп

Крупом в медичній практиці називають сукупність симптомів, що відносяться до патології дихальної системи дітей. Це…

Набряк легенів фото

Набряк легенів

Відео: набряк легень. Дефініція. Діагностика. клінікаНабряк легень являє собою стан, пов`язаний з пропотеванием з…

Трахеїт фото

Трахеїт

Трахеїт - це захворювання, пов`язане із запаленням слизової трахеї. Даному захворюванню схильні люди всіх вікових…

Грудної еліксир фото

Грудної еліксир

Фармакологічна дія Показання до застосування Способи застосування і дозуванняПротипоказання до застосуванняПобічна дія…

Бронхіальна астма у дітей фото

Бронхіальна астма у дітей

Відео: Бронхіальна астма у дітейБронхіальна астма у дітейІнфекційно-алергічне або алергічне захворювання органів,…

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » » Обструкція дихальних шляхів