Кіста шиї

Кіста шиї є порожнистим пухлиноподібним освітою, розташованим в області шиї і містить рідину або кашкоподібного масу. Освіта являє собою вроджену патологію, що утворюється в результаті аномального ембріонального розвитку плода на ранніх стадіях. Кісти розташовуються на бічній або передньої поверхні шиї. Бічні кісти лікарі діагностують відразу після народження, серединні виявляються значно пізніше, у міру дорослішання дитини або зовсім випадково при проведенні обстежень. Іноді кісту виявляють в поєднанні з вродженим свищом, також він може з`явитися і в подальшому, при її нагноєнні. Для лікування кіст шиї використовуються тільки хірургічні методи.

Серединна кіста шиї

Серединна кіста шиї (тіреоглоссальная) формується на 6-7 тижні вагітності, образуясь при переміщенні з місця формування зачатка щитовидної залози, по протоку, на передню поверхню шиї. Щитовидної-мовний протока, по якому проходить переміщення, повинен редукувати до кінця внутрішньоутробного розвитку, але при аномалії утворюється замкнута порожнина - серединна кіста шиї. Освіта часто не діагностується до 2-3-річного віку, а іноді виявляється і значно пізніше. Серединна кіста розташовується по серединній лінії на поверхні шиї. У деяких випадках, вона може бути причиною порушення мови і труднощів при ковтанні, якщо сформована біля кореня язика.

Клінічна картина серединної кісти шиї

Освіта зазвичай має округлу форму, на дотик щільне, еластичне, що не перевищує в діаметрі 2 см, у нього немає спайок з шкірою, що дає йому можливість рухатися. При пальпації біль не відчувається, з віком воно може збільшитися в розмірах і іноді досягає до 7 см. Більш ніж у половини кіст шиї відбувається нагноєння, що супроводжується:

• Почервонінням шкіри;
• Збільшенням розмірів;
• Підвищенням температури;
• Хворобливістю при ковтанні;
• Набряк навколишніх тканин.

Прозоре, тягуче вміст кісти при інфікуванні перетворюється в каламутну гнійну масу. Серединні нориці шиї формуються під час самовільного розтину кісти, при прориві нагноєння, в деяких випадках після хірургічного втручання. Свищі можуть бути точковими, майже непомітними, а можуть і чітко визначатися, періодично вони можуть заростати, а потім знову відкриватися. Вихідний отвір свища може утворитися на шкірі шиї, а також і на слизовій оболонці ротової порожнини.

Відео: Дермоидная кіста шиї

Діагностика серединної кісти

Необхідно знати відмінності між серединної кістою шиї і дермоїдна кіста, липомами і ЛИМФАНГИОМА. На відміну від серединної, дермоїдна кіста щільніша. При ковтальних рухах у неї не відбувається зміщення, вона не пальпується. Ліпоми і лімфангіоми м`якші, мають великі розміри і нечіткі межі. Серединну кісту шиї діагностують на підставі анамнезу і клінічних даних. Для уточнення діагнозу використовуються обстеження методом УЗД, МРТ, а також пункція кісти з подальшим цитологічним дослідженням. Для дослідження свищів застосовують зондування і фістулографія.

Бічна кіста шиї

Бічну кісту шиї (бранхіогенную) виявляють зазвичай відразу після народження, вона зустрічається частіше, ніж серединна. Бічна кіста, також як і серединна утворюється в результаті аномального розвитку плода, але її точне походження не з`ясоване. Більшість вчених вважають, що вона формується при розвитку зябрових щілин на другому місяці вагітності. При нормальному розвитку плоду вони повинні надалі зникнути, але при патології залишається порожнину в залишках зябрових кишень. Розташовується освіту на передній боковій поверхні шиї нижче або вище рівня під`язикової кістки, і локалізується на судинно-нервовому пучку поруч з внутрішньої яремної веною.

Клінічна картина бічний кісти шиї

Бічна кіста шиї є пухлиноподібне утворення овальної форми, особливо виділяється при повороті голови в протилежну сторону. Кіста може досягати в діаметрі до 10 см, при значних розмірах вона здавлює судини, нервові закінчення і розташовані поруч органи. Освіта може бути однокамерним або багатокамерним, при обмацуванні м`яке і еластичне, має чітку форму, при ковтальних рухах не зміщувати. Бічні кісти шиї не провокують порушення дихання, на відміну від серединних. Невеликі освіти, в відсутності нагноєння, безболісні. При пункції, в порожнині кісти виявляють рідину брудно-білого кольору. В процесі інфікування пухлина збільшується в розмірах, виникає набряк, червоніє шкіра, з`являються хворобливі відчуття. Надалі при розтині кісти формується свищ. Як ускладнення, може виникнути флегмона шиї - гнійне запалення м`яких жирових тканин, а потім і м`язів. При такому ускладненні кісти шиї, операція хворому потрібно негайно. Бічні кісти шиї також можуть привести до бранхіогенному раку. Діагностують захворювання за допомогою УЗД, зондування і фістулографія з рентгенконтрастний речовиною.

Лікування кіст шиї

При лікуванні кіст шиї операція є необхідністю, так як консервативне лікування не прийнятно. Операція кіст шиї показана дітям у віці від трьох років, дорослим відразу після виявлення пухлини. При нагноєнні кісти з наступною флюктуацией, її розкривають і проводять дренаж. Після ліквідації ознак запалення хворому можуть провести видалення новоутворення. Для попередження можливих рецидивів кісту необхідно посічений разом з капсулою, операцію проводять під внутрішньовенним наркозом. Робиться надріз над областю розташування кісти, після цього знищується вміст разом з оболонкою. При оперативному втручанні з приводу серединної кісти, виникає необхідність видалення частини під`язикової кістки, так як через неї проходить тяж від новоутворення. Лікування, пов`язане з бічної кістою, може бути ускладнене через близько розташованих судин і нервів. Кісту, розташовану біля кореня язика, видаляють або через розріз на шкірі, або через рот, в залежності від її розмірів. При закритому свище і наявності гострого запального процесу потрібне екстрене хірургічне втручання. Свищі, як і кісти шиї також мають потребу у видаленні, перед операцією в Свищева входи вводять окрашивающие препарати, для їх повного виявлення і подальшого видалення. Це необхідно для запобігання рецидиву.

Відео: Процедура Сістранка-видалення серединної кісти шиї